摘要：下颌骨髁突缺损及发育不足是临床常见疾病,常造成患者患侧下颌支高度降低、咬合紊乱及面部畸形,严重影响患者身心健康。牵引成骨由于具有无免疫排斥、无供区损伤、精确可控、可改善软组织形态的特点,是一种较为理想的治疗方法。本文旨在结合作者的临床经验及国内外文献,对下颌支牵引成骨髁突重建进行评述,主要就治疗时机、术前设计及模拟、术中术后控制及注意要点等进行讨论。

摘要：颌骨畸形的治疗中,传统的方法需要X线头影测量与石膏模型外科技术的辅助。近年来,随着计算机辅助手术技术的兴起,计算机辅助设计和制造技术、快速原型技术越来越多地应用于颌骨畸形的术前规划和辅助治疗中。本文就计算机辅助颌骨畸形术前计划研究进展做一综述。

摘要：目的:初步建立3dMD摄影测量系统在颅颌面软组织畸形整复中的技术方法,并探讨其在术前规划、术中指导、术后评价中的应用价值。方法:选取典型颅颌面先天性及获得性软组织缺损畸形病例各1例,术前应用3dMD系统设计手术范围,定性定量计算出患者软组织畸形的主要部位与程度,按照术前规划施行畸形整复手术,并评价其术后效果。结果:2例患者术后均达到较满意的面形,3dMD术前模拟手术计算所得软组织畸形量与术中实际需要量基本相符。结论:经初步临床实践,建立了3dMD摄影测量系统辅助颅颌面软组织畸形整复的技术方法,该系统可为颅颌面软组织畸形整复手术提供较准确的定性定量分析,具有一定的应用价值。

摘要：目的:探讨犬骨髓基质细胞(bone marrow stromal cells,BMSCs)体外复合预制三维下颌骨缺损仿真β-磷酸三钙(β-TCP)支架对犬下颌骨节段性缺损进行修复的可行性。方法:通过计算机辅助设计/制作和快速原型技术,制作3cm长犬下颌骨节段性缺损β-磷酸三钙支架,体外接种第3代骨髓基质细胞,培养5d天后回植,对犬一侧下颌骨节段性缺损进行修复,并设单纯材料作为对照组。术后1周、1个月、3个月观察局部伤口情况,术后1、3个月行X线片和三维CT成像,术后3个月将标本进行生物力学检测和组织学观察。结果:X线片观察显示,术后3个月,对照组缺损区低密度影,BMSCs+β-TCP组缺损区见高密度组织;三维CT成像显示术后3个月,对照组修复区吸收明显,达1/2以上;BMSCs+β-TCP组修复区未见明显吸收;生物力学检测显示,对照组和BMSCs+β-TCP组的牙槽嵴高度分别为9.16mm和18.54mm,最大弯曲载荷分别为42.90N和102.77N,应力分别为1.930N/mm2和3.504N/mm2,应变分别为54.50%和16.98%。经统计学处理,均有显著性差异;组织学观察显示术后3个月,BMSCs+β-TCP组成骨良好,支架周围可见多核巨细胞吞噬材料,并可见软骨形成区。结论:应用β-TCP三维支架复合犬BMSCs进行犬下颌骨节段性缺损修复存在一定的可行性。

摘要：目的:建立DNA甲基转移酶1(DNMT1)表达稳定抑制的唾液腺腺样囊性癌细胞系ACC-M,探讨DNMT1表达抑制对ACC-M细胞E-cadherin表达的影响。方法:设计靶向干扰DNMT1的shRNA序列,构建携带该序列的慢病毒载体并转导ACC-M细胞,对筛选出的抗性克隆采用RT-PCR、荧光定量PCR、免疫印迹方法分别检测DNMT1mRNA、蛋白质水平,筛选获得DNMT1表达稳定抑制的ACC-M细胞,并通过甲基化特异性PCR检测E-cadherin基因启动子的甲基化状态,荧光定量PCR检测E-cadherin的表达情况。采用SPSS11.0软件包对数据进行t检验。结果:筛选获得DNMT1稳定表达抑制的ACC-M细胞,其mRNA、蛋白相对表达水平(0.156±0.008,0.163±0.013)显著低于空白对照组和空载对照组。进一步检测发现,E-cadherin基因启动子甲基化水平明显降低,E-cadherinmRNA表达水平显著增高,P<0.05。结论:shRNA慢病毒载体介导的RNA干扰能够有效、稳定地抑制ACC-M细胞DNMT1的表达,并降低ACC-M细胞E-cadherin基因启动子的甲基化水平,从而使E-cadherin基因表达增强。

摘要：目的:通过计算机辅助软件进行正颌手术模型外科设计,经快速原型技术制作板,探讨该板的临床应用价值。方法:15例颌面畸形需要正颌手术的患者均进行全头颅三维CT扫描(层厚0.625mm),将DICOM格式的CT数据输入电脑软件Simplant CMF(Materialise Medical,Leuven,Belgium)。通过软件对头颅模型进行上下颌骨的分离、截骨线的设计、截骨、骨块移动等操作,收集并输出数据,经快速原型机制作板(虚拟板)。同时,每例患者还进行传统石膏模型外科以及传统板制作。术中首先利用虚拟板进行骨块的移动和固定,然后应用传统板检验骨块的新位置,验证虚拟板的临床实用性。结果:15例患者中,4例单颌手术(双侧下颌支矢状劈开术)、10例双颌手术(Le Fort I型整体截骨术+双侧下颌支矢状劈开术)以及1例双颌手术(Le Fort I型分块截骨术+双侧下颌支矢状劈开术)。手术中,12例患者的虚拟板完全符合临床要求。3例患者(包括1例双侧下颌支矢状劈开术和2例Le Fort I型整体截骨术+双侧下颌支矢状劈开术)的虚拟板与传统板之间有部分偏差,遂通过传统板进行骨块的重新固定。结论:计算机辅助设计可完成Le Fort I型整体(或分块)截骨术和双侧下颌支矢状劈开术的模型外科,虚拟板基本可实现传统板的功能。通过对软件的进一步熟悉、更多病例的积累,计算机辅助模型外科可能取代传统的石膏模型外科。

摘要：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的阻塞平面定位诊断对于外科治疗方案的设计有重要指导作用,现今有多种阻塞定位检查方法应用于临床。本文主要通过对几种阻塞定位检查方法优缺点的比较,阐述上气道-食道压力监测对于OSAHS阻塞平面定位的应用价值。

摘要：随着现代计算机辅助外科技术在临床上日新月异的发展，越来越多的导航设备进入了口腔颌面外科手术领域。以前曾用于神经科或者骨科的导航设备经过重新设计，现在已经用于口腔颌面外科。相信随着医学科技的发展，会有更多的设备进入口腔领域。按照导航工具与手术医生的交互方式，手术导航系统可以分为主动式、半主动式和被动式三类。

摘要：神经再生是一个由细胞、因子、细胞外基质共同参与的复杂生物学过程。目前,周围神经再生修复的研究重点主要在设计制作有活性的复合神经导管,以模拟自体神经,完善功能恢复效果。本文对神经营养因子在活性神经导管中的应用方式进行综述。

摘要：目的介绍应用SimPlant软件,在术前经精确匹配,选择形态与缺损下颌骨吻合的供区髂嵴部分,以引导手术中髂骨肌瓣的制备和行下颌骨重建的方法。方法术前以SimPlant软件模拟下颌骨节段性切除、选择形态与缺损下颌骨精确匹配的供区髂嵴部分,对髂骨肌瓣的制备塑形进行精确地预测引导;按术前设计进行下颌骨节段性切除和髂骨肌瓣重建手术。结果按术前设计手术的患者术后面部对称,术后全景片及三维CT显示髂骨重建后的下颌骨形态理想,髁突位于关节窝内。结论术前应用SimPlant软件进行供、受区的匹配选择,可以简化髂骨肌瓣重建下颌骨的手术操作,减少手术创伤,提高下颌骨重建的精确性,为功能性下颌骨重建创造良好条件。