摘要：目的研究绝经后女性双侧卵巢切除前后绝经期相关症状的变化。方法采用自行设计的调查问卷及改良Kupperman评分表对因良性子宫疾病接受子宫切除术加双侧卵巢切除术的绝经后患者进行手术前后绝经期相关症状的评估;并按绝经时间分绝经早期组(绝经时间≤5年)和绝经晚期组(绝经时间>5年)进行分析和比较。结果95例研究对象中术前Kupperman评分正常8例、症状轻度46例、中度34例、重度7例;术后评分正常5例,症状轻度28例、中度48例、重度14例;术后中、重度症状者较术前明显增多,差异有统计学意义(P<0.05)。绝经早期组术前Kupperman总分及潮热出汗、失眠、抑郁、疲乏及头痛的症状评分均高于绝经晚期组(P<0.05)。绝经早期组术后Kupperman评分23.93±7.53,显著高于手术前的17.63±8.07(P<0.05),绝经晚期组手术前后Kupperman总分比较差异无统计学意义。结论双侧卵巢切除对绝经后妇女的绝经期症状有不同程度的影响,对绝经早期妇女的影响较为明显。

摘要：目的探讨妊娠期高血压(GH)及子痫前期(PE)孕期体重指数(BMI)和血脂与正常妊娠间差异及其对发病的预测价值。方法回顾性收集分析2015年6月至2017年12月上海市第六人民医院建卡产检孕妇资料,GH及PE组(研究组)112例、正常妊娠(对照组)148例。结果研究组孕前、孕早中期、孕28周及分娩前BMI、孕早中期血脂(TC、TG、LDL)、孕晚期TC、TG明显高于对照组(P <0.01),孕早中期HDL明显低于对照组(P <0.01);多因素二元Logistic回归及ROC曲线分析显示:孕早中期BMI联合TG AUC 0.733,灵敏度64.3%,特异度73.6%,孕28周BMI联合孕晚期TC AUC 0.779,灵敏度76.8%,特异度89.9%。结论 GH及PE孕妇BMI、血脂(TC、TG、LDL)明显高于正常妊娠;孕期BMI联合血脂对GH及PE发病有一定预测价值。

摘要：目的探讨不同人体质量指数(BMI)孕妇分娩新生儿的体脂率及其相关影响因素。方法选择2019年1月至2020年1月,于上海市第六人民医院采取择期剖宫产术分娩的77例单胎、足月妊娠孕妇为研究对象。根据孕妇分娩前的BMI值,将其分为肥胖组(n=28,BMI≥30.0 kg/m2),超重组(n=33,25.0 kg/m2≤BMI0.05)。结果①3组孕妇孕前体重及BMI、分娩前体重及BMI,以及新生儿体脂率比较,差异均有统计学意义(P0.05)。②肥胖组及超重组孕妇晚孕期FPG水平分别为(4.8±0.7)mmol/L、(4.7±0.4)mmol/L,均分别高于正常组的(4.3±0.4)mmol/L,并且差异均有统计学意义(P=0.001、0.008)。3组孕妇早、中、晚孕期其余血糖指标,总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)及低密度脂蛋白(LDL)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。③肥胖组孕妇分娩前血清FINS及游离脂肪酸(FFA)水平显著高于超重组,血清FINS水平显著高于正常组;肥胖组及超重组孕妇分娩新生儿的FPG水平均分别高于正常组,并且上述差异均有统计学意义(P<0.05)。④相关性分析结果:新生儿体脂率与孕妇分娩前体重、孕妇晚孕期血清TG水平、孕妇分娩前血清FFA及FINS水平,以及新生儿出生体重均呈正相关关系(r=0.461、0.535、0.414、0.541、0.703,P=0.009、0.002、0.028、0.003、<0.001),而与孕妇早孕期血清HDL水平呈负相关关系(r=-0.378、P=0.047)。多重线性回归方程为,新生儿体脂率=-5.431+0.004×新生儿体重+0.231×孕妇分娩前血清FINS水平。结论肥胖孕妇分娩新生儿存在较高体脂储备,孕妇胰岛素抵抗(IR)是导致新生儿体脂率升高的重要原因。对肥胖孕妇进行孕期体重控制,并且监测其孕期血糖、FINS及血脂水平,可以有效预防新生儿肥胖。

摘要：早产是产科最常见的并发症,早产中双胎妊娠占比达10%,而小于孕32周早产中双胎妊娠占比高达23%。近年来随辅助生殖技术的发展,双胎妊娠发生率呈明显上升趋势,约占总妊娠数的3%~4%,早产发生率也随着呈上升趋势。研究发现有54%双胎妊娠在孕37周以前分娩,32%双胎妊娠在孕35周以前分娩,9%在孕32周以前分娩[1]。据统计,我国2016年双胎早产的发生率达59.72%。

摘要：女性进入围绝经期后,随着卵巢功能的下降,雌激素分泌的减少,会出现近期的症状,包括潮热盗汗、心悸、乏力骨痛、抑郁焦虑、睡眠障碍等;中期会出现阴道干涩、尿频尿急、性生活不适等症状;晚期会出现骨质疏松及骨折、心脑血管疾病等。这些变化严重影响着中老年女性的生活质量,同时还增加了社会和经济负担。上个世纪六七十年代,发达国家和地区的卫生工作者认识到了绝经后雌激素水平下降给患者所带来的危害后。

摘要：目的:调查上海徐汇地区妊娠期女性睡眠质量,并分析睡眠呼吸障碍(sleep-disordered breathing,SDB)等睡眠疾病的相关因素。方法:研究采用国际标准化横断面临床研究设计,自2019年2月至2021年2月,在上海交通大学医学院附属第六人民医院、中国福利会国际和平妇幼保健院及上海市第八人民医院使用电子化的整合睡眠问卷[包括匹兹堡睡眠质量指数问卷(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)、柏林问卷(Berlin questionnaire,BQ)、爱泼沃斯思睡量表(Epworth sleepiness scale,ESS)、雅典失眠量表(Athens insomnia scale,AIS)]调查妊娠期女性的睡眠质量,收集其人口学信息、生育史、体格检查结果等临床资料。统计夜间睡眠不足/过量、睡眠效率低下、入睡困难、睡眠质量差、失眠、日间过度思睡及睡眠呼吸障碍高风险等多种睡眠疾病在各孕期女性中的患病率,并分析不同睡眠疾病的相关因素。采用SPSS 22.0及OriginLab 2019b软件进行统计学分析与制图。结果:研究纳入孕早期女性1898例,孕中期女性3099例,孕晚期女性1539例。夜间睡眠不足(42例,2.7%),夜间睡眠过量(132例,8.6%),入睡困难(187例,12.2%),睡眠效率低下(542例,35.4%),睡眠质量极差(102例,6.7%),临床失眠(335例,21.8%),SDB高风险(44例,6.4%)的患病率在孕晚期女性中最高(χ2值分别是20.455、6.027、35.565、38.046、15.376、6.782,P值均5)的风险因素,而多次足月产史(OR=0.800)是其保护因素。大龄孕妇(OR=0.976)、多次足月产史(OR=0.808)、较大孕周(OR=0.983)、高血压(OR=0.572)是日间思睡(ESS>6)的保护因素。妊娠高风险预警评级(OR=9.312)是失眠(AIS≥4)的风险因素,而多次足月产史(OR=0.815)是其保护因素。高体质量指数(OR=1.334)、高血压(OR=4.427)是SDB高风险的影响因素。结论:多种睡眠疾病在妊娠期女性中患病率较高,其中睡眠呼吸障碍症状随妊娠进程的发展而明显加重。不同类型睡眠疾病的相关因素各异。妊娠高风险预警评级、高体质量指数、较大孕周、高血压、有人流或药流史、无足月产史的孕妇是妊娠期睡眠疾病的高危人群。

摘要：目的探讨非剖宫产瘢痕子宫妊娠期子宫破裂的病因、临床表现特点及预防措施。方法收集2013年1月至2017年12月上海交通大学附属上海市第六人民院妇产科收治的7例妊娠期子宫破裂患者的病史资料,分析7例患者子宫破裂的病因、临床特点、诊治经过及妊娠结局。结果 2013年1月至2017年12月总分娩数15 638例,其中7例妊娠期出现子宫破裂,包括3例子宫肌瘤剥除术后瘢痕子宫破裂,2例输卵管切除术后瘢痕子宫破裂,1例输卵管切除+宫角切除术后瘢痕子宫破裂,1例节育器置入术后妊娠期并发子宫破裂;临床初始表现为腹痛,症状不典型,容易漏诊、误诊;超声及CT有助于临床诊断,早期诊断及手术治疗一定程度上决定了治疗结局。结论增加对非剖宫产瘢痕子宫妊娠期子宫破裂的认识,及早确诊,对预防诊治妊娠期子宫破裂的发生至关重要。

摘要：目的:探究可溶性血管生长因子受体1(sFlt-1)诱导子痫前期(PE)小鼠模型蛋白尿形成的可能分子机制。方法:尾静脉注射sFlt-1重组腺病毒(Ad-sFlt-1)构建PE小鼠模型并作为模型组,注射生理盐水正常妊娠小鼠作为对照组。提取模型组和对照组小鼠肾脏组织RNA,利用Illumina Novaseq 6000行转录组测序,统计差异表达基因并进行GO和KEGG富集分析。结果:尾静脉注射Ad-sFlt-1成功构建PE小鼠模型,表现高血压与蛋白尿临床特征。模型组与对照组小鼠肾脏组织测序共筛选出518个差异表达基因,其中显著上调基因204个,显著下调基因314个。GO富集分析显示,差异基因多与生物学过程中的脂代谢和氧反应相关。KEGG富集分析显示,ABC转运蛋白家族及部分代谢通路在sFlt-1诱导PE模型蛋白尿发病机制中可能具有重要价值。结论:脂代谢及氧反应相关基因表达异常、ABC转运蛋白家族信号转导通路改变可能参与sFlt-1诱导PE小鼠模型蛋白尿的分子机制,为进一步探明PE病因提供了新的思路。

摘要：目的提高对妊娠期肺栓塞的认识和诊疗水平。方法对上海市第六人民医院2009年2月至2016年9月收治的11例妊娠期肺栓塞患者进行回顾性分析。结果妊娠期肺栓塞的发病率4.4/万。6例发生于妊娠期,5例发生于分娩期。9例患者有呼吸困难和胸闷的表现;2例患者表现为突发晕厥、休克及低氧血症。5例同时存在下肢深静脉血栓。11例患者治疗成功率90.9%:8例抗凝治疗(治愈),2例小剂量溶栓治疗(治愈),1例常规剂量溶栓治疗(死亡)。结论增强对肺栓塞的诊断意识才能减少漏诊和误诊;CTPA是最有效的诊断手段;抗凝治疗是基础,建议小剂量溶栓治疗。

摘要：目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者血糖处置指数(DI)与不良妊娠结局的关系。方法:选取2015年1月至2017年12月在上海交通大学医学院附属第六人民医院妇产科就诊的1912名女性作为研究对象,根据是否患有GDM分为GDM组(434例)和非GDM组(1478例)。所有受试者均在妊娠24~28周间接受75 g口服葡萄糖耐量试验(OGTT),并收集身高、体重等基本信息和完整妊娠资料。根据75 g OGTT结果计算胰岛素敏感性指数(ISI)和0~120 min胰岛素曲线下面积/血糖曲线下面积(AUC INS120/AUC GLU120),两者的乘积即为DI。不良妊娠结局的定义为大于胎龄儿(LGA)、首次剖宫产、子痫前期和早产。组间比较采用t检验、Wilcoxon秩和检验和χ2检验。采用二分类logistic回归分析探究DI与不良妊娠结局风险之间的关系。结果:与非GDM组相比,GDM组患者ISI显著降低(趋势P3.16)四分位数组GDM患者不良妊娠结局风险分别降低55%(95%CI 0.23~0.87)、34%(95%CI 0.35~1.25)和59%(95%CI 0.24~0.71),差异具有统计学意义(趋势P=0.01)。将DI视为连续变量时,DI每增加1个单位,GDM患者发生不良妊娠结局的风险降低60%(95%CI 0.21~0.73)。但是,非GDM女性中DI与不良妊娠结局未见显著关联(OR=0.66,95%CI 0.36~1.18)。结论:GDM患者的DI水平升高与不良妊娠结局风险降低密切相关。