摘要：目的初步评价GD2单抗(达妥昔单抗β)治疗中国高危和复发/难治神经母细胞瘤(NB)儿童的安全性和有效性,为其在中国上市后的临床研究设计和给药方案的确定提供依据。方法37例NB患儿中男26例、女11例;高危患者26例、复发患者5例、难治性患者6例。共完成153个周期的达妥昔单抗β免疫治疗。客观评价达妥昔单抗β治疗的不良反应发生率及初步疗效。结果本组患者的CRIES疼痛评分均≤3分,以肢体疼痛或腹痛为主要表现;37例患儿均出现发热,平均热峰39.4℃;≥3级感染发生率为16%;3例3岁以下患者发生严重的毛细血管渗漏综合征;2例患者因疾病进展或反复肠梗阻提前终止免疫治疗。截至末次随访时间,6例患者预后改善,2例患者疾病进展,2例复发。结论中国高危和复发/难治性NB患儿对达妥昔单抗β的总体耐受性良好,严重不良反应发生率低于国外文献报道,但应关注≤3岁幼儿的用药安全。

摘要：饮食行为的内涵包括喂养行为、进食行为、食物选择和进食氛围.儿童的进食行为随着年龄的增长由被动进食过渡到主动进食;年龄越小,受家长进餐行为的影响越大,学龄儿童乃受同伴影响;此外,食品广告的作用不可忽视.正是由于饮食行为内涵丰富,受诸多因素影响的特点,所以儿童饮食行为问题是临床中一个十分常见的现象.至今对这个问题尚无一个被广泛接受的定义.

摘要：目的确定开展能力本位培训对儿童血液肿瘤科护理人员专科知识及技能的影响。方法选择2003年在上海儿童医学中心血液肿瘤科全体临床护理人员26名。根据美国***儿童研究医院的认证经验和相关文献设立儿童血液肿瘤科护理人员的专科能力本位培训内容与方法;每项项目是重复3次的滚动式标准培训,培训共持续8个月。根据培训内容设计知识试卷和操作评分标准;培训前用知识试卷进行前测,培训结束后用同一张试卷进行后测,比较前测和后测结果。同时培训后用操作评分标准测试操作技能。结果培训后临床护理人员的知识水平比以前有显著提高,P=0.000;培训后护理人员操作第1次合格率为96.2%。结论系统的标准临床专科能力本位培训能显著提高儿童血液肿瘤科护理人员的专科核心能力。

摘要：目的探讨音乐创意短视频宣教模式对基层儿童哮喘控制水平的影响。方法选择2019年3月到2020年2月上海市浦东新区周浦医院儿童哮喘专病门诊初次确诊为支气管哮喘患儿109例,随机分为观察组55例和对照组54例,对照组予以常规吸入糖皮质激素(ICS)吸入治疗;观察组在对照组治疗的基础上予以音乐创意短视频模式宣教,随访1年,比较2组患儿肺功能(第1秒用力呼气量占用力肺活量的比值,FEV 1%)、75%肺活量时的最大呼气流速(FEF75)、呼出气一氧化氮(FENO)、哮喘控制率、依从率和医疗费用。结果观察组FEV 1%、FEF75、哮喘控制率、依从率,均较对照组有明显提高,2组比较差异有统计学意义(P<0.01);观察组FENO、月均医疗费用较对照组下降,2组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论音乐创意短视频宣教模式能够改善基层哮喘患儿的治疗依从性,提高肺功能水平和哮喘控制率,降低FENO水平,减少医疗支出,值得在临床中推广应用。

摘要：本文介绍了基于多部门协同的绩效考核信息系统的构建路径,详细阐述了该系统的主要设计和系统架构,展示了各功能模块及系统实现。该信息系统的构建和使用,满足了职能部门和临床考核单元绩效考核的需求,提高了绩效管理的效率和信息化水平,取得了很好的效果。但仍需要在自动化、可视化、智能分析等方面进一步完善。

摘要：机械通气在现代医学领域中有着重要的地位,而虚拟技术能够为医生制定机械通气治疗方案提供一定的帮助。人-机系统的模拟主要是对呼吸机气流源、气管(支气管)、肺等部分建立数学、电学模型,人体呼吸系统模拟仿真模型是以WEIBEL模型所提出的肺部、支气管与RC电路存在的对应关系为基础,达到在计算机上用Labview软件虚拟呼吸机前面板,并模拟人-机系统的工作过程的目的。

摘要：目的:了解患儿家长对口面肌功能治疗(OMT)的认知差异性及其影响因素,为针对性开展口面肌功能治疗提供依据。方法:使用自行设计的调查问卷,对98例接受口面肌功能治疗的患儿家长进行基本信息和口面肌功能治疗相关问题的调查,采用SPSS 22.0软件包对数据进行统计学分析。结果:患儿家长对口面肌功能的总认知度较低,为23.47%。对错畸形的认知情况(68.4%)与口面肌功能紊乱的认知情况(26.5%)、口面肌功能治疗意义的认知情况(28.6%)以及口面肌功能针对性治疗的认知(23.5%)存在显著差异(P<0.001)。不同特征的家长对口面肌功能治疗的总体认知度不同,50岁以上家长认知度较低(13.33%),高学历家长认知度较高(48.08%);不同性别、职业和家庭月收入组认知度比较差异无统计学意义。与低认知度相比,高认知度的家长依从性和合作度更好(P<0.01)。结论:OMT是一个长期的治疗过程,需要患儿持之以恒的坚持和积极努力的配合,其疗效主要取决于患儿的依从性和合作度,较高的认知度是具备良好依从性和合作度的前提,需要加强口面肌功能治疗宣教,尤其对特殊体征家长进行口腔健康宣教,提高对口面肌功能治疗的认知度,避免错[牙合]畸形发生。

摘要：目的探究N端脑钠肽前体(NT-proBNP)、心肌酶对先天性心脏病合并肺炎患儿心力衰竭的诊断界值,以及对先天性心脏病患儿手术预后的预测价值。方法收集2015年1月至2017年1月入住上海儿童医学中心呼吸科、儿科重症监护病房(PICU)的先天性心脏病合并肺炎且肺炎恢复后行心脏手术患儿140例进行数据统计和临床分析,包括年龄,性别,体质量,身高,诊断,心脏重症监护病房(CICU)住院时间,术后机械通气时间,术后死亡,Aristotele分值,NT-proBNP,肌酸激酶(CK),肌酸激酶同工酶(CK-MB),心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTNⅠ)等。对心功能正常与心功能不全组NT-proBNP、心肌酶水平进行对比,并计算诊断先天性心脏病合并肺炎患儿心力衰竭的诊断界值及分析NT-proBNP及心肌酶对先天性心脏病术后并发症及手术结局的预测价值。结果心功能不全组患儿血浆NT-proBNP、cTNⅠ、CK-MB水平较心功能正常组患儿高,NT-proBNP用于诊断先天性心脏病肺炎合并心功能不全的界值为2 929.5 ng/m L,灵敏度为62.0%,特异度为65.6%。心脏手术后发生并发症组与无术后并发症组患儿NT-proBNP、CK-MB之间存在差异,与术后发生并发症数目之间存在弱的相关性,与部分术后并发症的发生之间也有相关性。用年龄+体表面积(BSA)+Aristotele评分建立预测模型,Cox回归分析发现加入lg NT-proBNP及cTNⅠ后其预测价值升高。结论 NT-proBNP用于判断先天性心脏病合并肺炎患儿发生心力衰竭的界值为2 929.5 ng/m L。NT-proBNP、CK-MB升高提示发生术后并发症可能大。NT-proBNP、cTNⅠ可用于先天性心脏病手术预后的预测。

摘要：目的分析上海儿童医学中心的医学模拟中心教学质量,发现影响学员对教学质量评价的主要因素,探讨进一步提高模拟教学质量,发挥模拟教学效能的措施。方法采用简单随机抽样方法选取2018年8月~2019年1月在上海儿童医学中心医学模拟中心参加培训的340名学员为研究对象,分析其对导师教学素养、课程设计、培训效果的认知及评价。采用SPSS21.0软件对相关数据进行统计分析,利用独立样本t检验分析自编课程与国际标准课程质量的差异,运用多元线性回归方法分析影响学员对模拟课程质量整体评价的影响因素。结果该医院医学模拟中心模拟教学质量总体较高,课程难度水平及反馈方面国际标准课程优于自编课程,"模拟教学中感受到了导师的支持""模拟教学有效提高沟通能力""模仿了真实的环境"等9个方面是影响学员对模拟课程质量整体评价的主要因素。结论导师的支持、沟通能力的提高、模仿真实的环境等8个因素是影响学员对教学质量评价的主要因素,教育教学管理部门应当继续加强师资综合知识和模拟教学专业能力的培养,强化自编课程领域导师反馈技能的规范化、标准化培训,进一步优化课程设计与引导反馈、模拟环境与资源应用,提高学员学习效果,进而提高学员的满意度。

摘要：在过去的十多年间,我国医疗体系的信息化建设一直处于较为滞后的状态,同时由于缺乏顶层设计,"以需求推动信息化建设"的模式造成了诸多弊病,使得医院内部系统林立,相互之间沟通效率低下,数据的完整度和可信度较低;此外,医疗系统之间缺乏统一的规范也为局部区域乃至全国范围的数据共享互通造成了巨大的障碍。身处"大数据"时代,医院信息化建设也走到了一个全新的历史阶段。虽然"大数据"偏重于处理非结构化数据,但从当前现状来看,结构化数据仍然是医院运营的重要信息来源,重视数据的结构化和离散化,才能保证做好医院信息化建设过程中的基石性工作。结构化数据代表着数据梳理的基本规范,在正确的时间和地点,由正确的人采集正确的数据,按照标准规范进行分类管理,从某种程度上来说,数据结构化程度决定了数据可被检索的可能性;离散化数据则决定着未来数据利用的程度,只有将数据分装为最小的"颗粒度",才能够体现出数据的真实价值,对于未来医院的精细化管理起着至关重要的左右。医院的信息化建设,要重视数据的采集和储存过程,然后才能谈得上分析展示乃至决策支持。在数据梳理过程中,也要注重遵循当前主流的规范和标准,从长远来看,应该为机构间数据共享打下坚实的基础。