摘要：目的通过计算流体力学分析关闭或保留动脉导管对改良Blalock-Taussig分流术后血流动力学的影响,为术前规划和术后血流动力学预测提供参考。方法基于患者个体化肺动脉闭锁合并动脉导管未闭的三维血管模型,通过计算机辅助设计对模型进行虚拟改良Blalock-Taussig分流术,保留或关闭动脉导管。利用计算血流动力学方法分析比较术前及虚拟术后的血流参数差异。结果保留动脉导管竞争性减少通过分流管的血流量,但肺血流量增加。通过分流管的血流与通过动脉导管的血流相互冲击,在肺动脉形成复杂湍流,具有低壁面切应力与高振荡剪切指数,可导致较高的流动能量损失。结论行改良Blalock-Taussig术时保留动脉导管将导致肺血流过多、体循环灌注不足、增加心脏负荷及心力衰竭风险,并不能降低潜在的血栓风险。

摘要：目的为了实现医疗器械信息的静态管理和动态管理,设计一种基于数据驱动模型的医疗器械信息综合管理系统。方法系统的信息采集层利用AXIe高速数据采集传输接口,采集和存储医疗器械信息后,将采集到的信息传送至数据驱动层;数据驱动层利用驱动引擎、挖掘引擎和基于误差反馈的数据清洗方法,清洗接收到的信息并将其存储至数据仓库中;应用管理层整合数据仓库中的信息,依据用户的需求利用相应的接口获取所需的相关服务,查询、调整以及更新医疗器械信息。结果测试结果表明,该系统DB指数均在0.35以下,写入带宽标准均低于0.004 Mbps,序列插补平均相对误差均在0.4以下,具备良好的信息聚类效果、远程写入性能以及更新、修改、调用等操作功能。结论可实现信息的静态管理和动态管理,能够为医疗器械信息管理领域进一步发展奠定坚实的基础。

摘要：目的:通过血流学力学对儿童先心病磁共振图像后处理分析,探讨血流动力学参数在评价双向Glenn(BDG)吻合术的作用。方法:收集10例先心病患者术后的心脏磁共振数据,应用计算流体动力学方法对BDG术后的血流动力学进行数值模拟研究,分析能量损失和左右肺血比血流动力学参数的临床应用价值。结果:在多种左、右肺动脉流量分配比对比下,肺动脉血流分配比50:50时,能量损失均较其他设计方案低(0.8~1.0m W)。结论:Glenn吻合术之后进行血液流场的数值模拟和对比分析具有临床意义。计算机流体动力学多参数分析对于设计二期Fontan手术方案尤其重要。

摘要：近视是全球公共卫生问题,预计到2050年,全球接近有一半的人口将会出现近视问题。近视尤其是高度近视,可能产生视网膜脱离、黄斑变性等严重的致盲性并发症。因此,对于儿童及青少年来说,近视的防控刻不容缓。角膜塑形镜简称OK镜,是全球公认的非手术近视矫正方法。它是特殊设计的硬性高透氧角膜接触镜,通过夜间配戴,能够暂时改变角膜的形状,白天摘下,可提供白天一整天清晰的视力。长期配戴角膜塑形镜,起到延缓近视进展的作用。文章将通过一个临床案例,针对临床上家长和孩子的困惑,深入探讨角膜塑形镜的工作原理、疗效、适用人群以及是否能够真正治愈近视这些备受关注的问题。

摘要：目的 探索利巴韦林气雾剂在防治手足口病中的作用.方法 采用多中心、随机、双盲和安慰剂对照的设计方法,选择2011年7月至2013年6月在上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心、新华医院和上海儿童医院感染门诊就诊的临床诊断为轻症手足口病患儿300例,年龄6个月～6岁,男女比例1.5∶1.按计算机随机分为2组各150例：试验组用利巴韦林气雾剂[每次3喷（1.5 mg）,开始第1小时内用药4次,以后每隔1h用药1次,2d后每日用药4次];对照组同法给予安慰剂.每例患儿均加抗病毒口服液,疗程7d.观察用药前后两组体温、口腔疱疹、皮疹等主要临床表现的变化,并采集患儿咽拭子标本,用实时荧光反转录-PCR技术检测肠道病毒71（EV71）、柯萨基病毒A16型（CA16）.结果 用药前两组患儿基本资料、体温、口腔疱疹、皮疹以及病毒学等各项观察指标差异均无统计学意义（均P＞0.05）,用药后5～7d试验组口腔病变治疗有效率和病毒阴转率均明显高于对照组[100.0％（147/147）比83.9％（120/143）,80.0％（102/110）比41.8％（41/98）,χ^2=109.21、37.06,均P＜0.01],皮肤丘疱疹有效率也高[100.0％（147/147）比95.7％（139/145）,χ^2=6.38,P＜0.05].两组各有1例发生病情加重,皆无严重不良事件发生.试验组综合疗效指标明显高于对照组[93.9％（122/130）比52.0％ （64/123）,χ^2=111.08,P＜0.01].结论 利巴韦林气雾剂治疗手足口病用药剂量小、起效快、局部浓度高、临床疗效好且不良反应小;可明显缩短口咽部、皮疹病变的时间,同时可减少口咽部排毒量和缩短排毒时间.

摘要：目的分析动脉调转术治疗新生儿室间隔完整型大动脉转位（D-TGA／IVS）临床结果及危险因素。方法回顾分析上海儿童医学中心2000年1月至2006年12月共62例行动脉调转术治疗的D-TGA／IVS新生儿围术期临床结果。手术年龄15h～28d，平均（8．91±8．04）d，体重2．30～4．40k，平均（3．34±0．44）k。手术均在深低温低流量体外循环下和深低温停循环下进行。结果全组死亡6例，住院病死率9．7％。其中急诊手术组和非急诊手术组病死率分别为15．6％（5／32）和3．3％（1／30），小年龄组（年龄≤14d）和大年龄组（年龄15～28d）病死率分别为8．0％（4／50）和16．7％（2／12），冷晶体停搏液组和冷含血晶体停搏液组病死率分别为4．0％（1／25）和13．5％（5／37）。典型冠状动脉组和非典型冠状动脉组病死率分别为8．3％（4／48）和14．3％（2／14）。对应各组间病死率差异均无统计学意义。急诊手术组（148．52±193．98）与非急诊手术组（66．38±34．58）的术后插管时间差异有统计学意义（P=0．039），重症监护时间（P=0．088）、术后住院时间（P=0．100）差异无统计学意义；小年龄组与大年龄组、晶体停搏液组与含血停搏液组、典型冠状动脉组与非典型冠状动脉组的术后插管时间、重症监护时间、术后住院时间差异均无统计学意义。结论新生儿DTGA／IVS行动脉调转术治疗，效果满意。术前明确诊断、纠正酸中毒、维持动脉导管开放，积极改善术前一般情况，术中精心的手术设计和操作，术后应用综合治疗措施，积极防治各种并发症，是降低围术期病死率的关键。早期诊断，早期手术，尽量减少急诊手术，可减少术后呼吸机辅助时间，有利患儿术后顺利康复。

摘要：作为联合国可持续发展目标的一个重要组成部分,国际社会对于儿童早期发展的关注度持续上升,在各国积极推进儿童早期发展政策和开展大规模人群干预项目的背景下,对儿童早期发展的评估和监测需要得到足够的认识和重视。基于国内外已经开展的评估和监测研究,未来应重点关注群体性儿童早期发展评估工具的优化以及在中国的本土化工作,形成多维度的风险因素-发展结局评估体系,建立基于群体性评估目标的监测体系,为我国儿童早期发展的策略制定和政策设计提供循证依据。

摘要：目的 获得在规范治疗下我国霍奇金淋巴瘤（HL）患儿的远期预后资料.方法 根据国外发达国家报告设计诊断与治疗方案,根据个体分期、肿瘤大小、有无全身症状分为低、中和高危3组（R1,R2,R3）,不同组别治疗强度不同,分别接受4、6、9个疗程短程化疗.根据对治疗的不同反应确定在化疗结束时是否给予15～20 Gy的受累野放疗.对1998年至2008年12月明确诊断的连续病例进行分析.采用Kaplan-Meier法计算全组生存率.结果 研究期间共纳入26例患儿.中位年龄94.5（30～179）个月.男20例,女6例.Ⅰ期3例,Ⅱ期4例,Ⅲ期9例,Ⅳ期10例.26例中24例有原发或转移性颈部淋巴结病变,12例存在纵隔病变,11例有脾脏多发性浸润,5例有B症状.进入R14例,R212例,R3 10例.25例完成所有治疗计划,1例Ⅱ期患儿未行最后1个疗程.,26例患儿中有8例在完成化疗计划时因增强CT提示有残留病灶可能而接受受累野放疗,7例总剂量为20～26 Gy,1例91个月患儿接受36 Gy.随访至2009年6月,26例患儿中有21例（80.76%）持续完全缓解（CCR）中.中位随访时间为31（10～120）个月.5例复发（Ⅲ期1例,Ⅳ期4例）.其中1例Ⅲ期患儿颈部原发部位复发、4例Ⅳ期患儿分别为全身、腹腔、胸腔和肝脏复发,平均复发时间为8（5～12）个月.Ⅰ期与Ⅱ期共7例患儿均在CCR中,CCR率为100% Ⅲ期9例患儿中1例复发,CCR率为89% Ⅳ期10例患儿中4例复发,CCR率为60%.预计5年总生存率为85.9%,5年无事件生存率为73.7%.有B症状者共5例,其中Ⅲ期1例,Ⅳ期4例,4例Ⅳ期患儿中3例复发.结论 该方案预计5年无事件生存率73.7%,提示方案有合理性 Ⅰ、Ⅱ期患儿无放疗者预后仍良好.

摘要：目的评价Braden-Q儿童压疮危险评估量表(Braden-Q量表)对儿科重症患者发生压疮的预测效度。方法采用前瞻性队列研究设计方法,利用方便抽样在上海市三家儿童医院的重症监护室实际收集样本111例。由两名临床护士担任数据收集员,分别负责Braden-Q量表评分和皮肤评估,两者分别独立进行。结果实际发生压疮7例,发生率为6.3%。当Braden-Q量表评分为17分时认为有发生压疮的危险,即17分为预测临界值,此时灵敏度为0.571,特异度为0.365,量表的受试者工作特征曲线下面积为0.547。结论 Braden-Q量表对儿科重症患者发生压疮风险的预测效度一般,有待进一步改进完善。

摘要：以现代生理-心理-社会医学模式为基础,作为以诊断、治疗及预防生理-心理疾病和提高人体素质为目的的应用科学,医学既有其科学的一面,也有其人文与艺术的一面,后者更多关注人的精神、心理、情感和生命本身。切合医学伦理六原则,医学的人文性越来越受重视。