摘要：背景中国儿童细菌耐药监测组(ISPED)每年对成员单位的耐药监测数据进行汇总和分析,以监测中国儿童感染性病原学变迁和耐药情况。目的对我国儿童细菌感染和耐药现状进行监测汇总,以期指导儿童抗生素合理应用。设计横断面调查。方法菌株资料来源于2021年1月1日至12月31日国内13所三级甲等儿童教学医院,细菌抗菌药物敏感性试验采用自动化仪器法及KB纸片法,肺炎链球菌青霉素药物敏感性试验采用E-test法,结果判断采用美国临床实验室标准化委员会2021年标准。各成员单位统一细菌培养、鉴定方法、抗菌药物敏感试验条件和方法,每年以统一格式上报分离到的有效菌株和细菌耐药资料,进行数据汇总和统计分析。主要结局指标儿科菌群分布特征及主要病原菌耐药性变化。结果2021年ISPED单位共分离到63508株临床有效菌株,革兰阳性菌和革兰阴性菌的比例分别为39.9%和60.1%。前10位分离株分别是:大肠埃希菌12.7%、肺炎链球菌12.3%、金黄色葡萄球菌11.6%、流感嗜血杆菌11.4%、卡他莫拉菌6.5%、肺炎克雷伯菌5.2%、铜绿假单胞菌4.0%、表皮葡萄球菌3.7%、鲍曼不动杆菌2.4%和化脓性链球菌2.1%。不同年龄组的主要分离菌分布不同,其中金黄色葡萄球菌在新生儿中分离率最高(18.7%),肺炎链球菌是>28 d至5岁儿童主要分离菌(13.6%~20.8%),大肠埃希菌是>5岁儿童最主要分离菌(22.4%)。青霉素不敏感的肺炎链球菌为9.6%。多重耐药菌(MDROs)对临床多种抗生素呈现高水平耐药,碳青霉烯类耐药的肠杆菌目细菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌(CR-PA)和鲍曼不动杆菌(CR-AB)检出率分别为4.6%、14.8%、6.7%和30.7%,CR-PA在新生儿组检出率较高,CR-AB在非新生儿组检出率较高,CR-PA和CR-AB对多种抗生素耐药率在非新生儿组中均明显高于新生儿组。甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌检出率为33.2%。结论2021年MDROs在ISPED中总体检出率较往年降低,对多种抗生素的耐药率也有所降低,应警惕新生儿群体中CR-PA的感染与定植。

摘要：背景:近年来,研究者将最先应用于工程领域的3D打印技术嫁接到组织工程学中,希冀利用3D生物打印技术进行体外组织、器官复制过程,并取得了一些令人惊喜的成果。目的:从3D打印技术的原理、打印操作步骤、与组织工程学的关系、优势和难题、临床应用等方面对其目前的发展趋势做一概述。方法:第一作者应用计算机检索2000年1月至2013年10月PubMed数据库、中国期刊全文数据库、维普中文期刊网有关3D生物打印技术在组织工程中应用的文章,英文检索词"three-dimensional bioprinting,tissue engineering,rapid prototyping technology,scaffold materials,selective laser sintering,fused deposition modeling,stereolithography",中文检索词"3D生物打印,组织工程学,快速成型技术,支架材料,选择性激光烧结,熔融沉积成型,立体光刻技术",排除重复性研究。共检索到79篇相关文献,其中52篇文献符合纳入标准。结果与结论:3D生物打印就是借助影像技术(CT、MRI)资料的辅助,应用计算机辅助设计技术虚拟出待构建体的三维结构,然后利用相应的材料,逐层创建出实体的一种组织工程学技术。其具有高精度、构建速度快,可实现按需制造等优势,但也面对力学、生物学等方面的难题,临床应用前景广阔。

摘要：目的·研究核酸适配体sgc8对不同骨髓细胞的识别能力,评价其对急性白血病(acute leukemia,AL)的诊断价值。方法·利用5-羧基荧光素标记的核酸适配体sgc8及其对照随机文库链(Lib)通过流式细胞术检测83例临床骨髓样本,分析各细胞群sgc8与Lib阳性百分比差值。采用Kruskal-Wallis检验进行统计学分析。结果·在AL样本中,sgc8在大部分急性T淋巴细胞白血病(T-cell acute lymphoblastic leukemia,T-ALL)和急性髓系细胞白血病(acute myeloid leukemia,AML)样本中对肿瘤细胞具有特异性识别能力;其中,sgc8对不同AML亚型肿瘤细胞的识别能力不同,而对T-ALL不同亚型肿瘤细胞的识别能力没有差异;但在急性B淋巴细胞白血病(B-cell acute lymphoblastic leukemia,B-ALL)样本中,sgc8未见明显识别能力。在正常骨髓样本中,sgc8可以识别髓系原始细胞,而不识别早期B细胞及其他成熟细胞群。结论·sgc8在AML、T-ALL和正常骨髓样本中具有特异性识别能力,且对不同AML亚型可能具有不同的诊断价值,但它对B-ALL样本的细胞无显著识别能力。

摘要：目的·探索孤独症谱系障碍(ASD)儿童胃肠问题检出率及分布情况。方法·纳入在上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心及附属新华医院发育行为儿科就诊的3~8岁ASD患儿336名。所有患儿均符合《精神疾病诊断与统计手册》第5版诊断标准。由父母或照养人填写患儿一般资料,包括出生年月、性别及近3个月胃肠问题现况等。探索胃肠问题在此人群中的检出率及分布情况。结果·336例ASD患儿中,胃肠问题阳性85例,总体检出率25.3%。其中便秘59例(17.6%),呕吐12例(3.6%),腹泻11例(3.3%),腹痛7例(2.1%),腹胀6例(1.8%)。在3~8岁合并胃肠问题的ASD儿童中,不同年龄组之间胃肠问题检出率的差异无统计学意义(χ~2=1.511,P=0.680),胃肠问题严重度的差异也无统计学意义(F=0.773,P=0.513)。结论·胃肠问题在ASD儿童中较常见,且在3~8岁年龄段持续存在,其严重度不随年龄增长而降低。提示ASD儿童胃肠问题,尤其是便秘,需作为慢病管理的一部分,其评估和治疗值得临床关注。

摘要：目的分析经皮导管介入封堵膜周部室间隔缺损合并主动脉瓣脱垂(aortic valve prolapse,AVP)的疗效及预后。方法回顾2011年1月至2017年1月上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心收治的1108例经皮介入治疗膜周部室间隔缺损患儿的临床资料,主要包括手术前后超声心动图、术中造影、封堵器型号及社会人口(年龄、体重、性别)等资料。组间比较计量资料采用独立样本t检验、非参数Mann-Whitney U检验;配对设计计量资料不符合正态分布采用非参数Wilcoxon符号秩检验。计数资料采用Fisher确切概率法;成组设计R×C表格采用MonteCarlo近似确切概率法。多元Logistic回归分析术前合并AVP患儿术后主动脉瓣反流(aortic regulation,AR)出现或加重的危险因素。结果55例术前合并AVP患儿中8例(14.5%)发生术后AR出现或加重。1053例术前不合并AVP的患儿中10例(0.9%)发生术后AR出现或加重,但AR加重情况多发生在术后远期(>1年),且无一例中度以上的AR出现。合并AVP患儿介入手术前后左心室射血分数、左室短轴缩短率及AR加重程度均无统计学意义。结论在选择合适封堵器类型及大小、操作规范并具有相当相关操作经验的儿童心血管中心,经皮导管介入封堵合并AVP的膜周部室间隔缺损可成为外科手术的有效替代方案。

摘要：目的探讨芬太尼麻醉诱发先心病患儿呛咳的影响因素。方法540例先心病择期手术的患儿,ASAⅡ或Ⅲ级,年龄1月～14岁,体重4～65kg,随机分为九组,每组60例。每组患儿按照正交实验设计表(L934)分别给予利多卡因预处理。对患儿的月龄、性别、体重、身高、体表面积、先心病类型、利多卡因预处理剂量、利多卡因预处理时间、芬太尼首剂剂量和芬太尼推注时间等可能影响呛咳的各种因素进行logistic多元回归分析。结果性别、体表面积、利多卡因预处理剂量、芬太尼首剂剂量和芬太尼推注时间是芬太尼诱发呛咳的主要相关因素。结论体表面积和芬太尼首剂剂量是芬太尼诱发呛咳的危险因素;而女性、利多卡因预处理剂量和芬太尼推注时间是芬太尼诱发呛咳的保护因素。

摘要：[目的/意义]针对当前的研究前沿探测中争议较大的片面性问题,探讨提高研究前沿探测结果的全面客观性和精准度的方法,为研究前沿探测工作提供一些借鉴。[方法/过程]对研究前沿探测方法和现状进行了归纳和分析,尝试将学术论文的发文数据、引用数据和使用数据结合起来,设计出一种基于同行认可度的研究前沿探测方法;针对发文数据采用词频分析、共词分析和专家研判相结合的方式确定研究前沿领域,针对引用数据和使用数据采用权重计算方式计算出研究前沿领域的探测值,最终的研究前沿探测结果包含了研究前沿领域及探测值;并以儿童早期发展研究领域为例进行了实证。[结果/结论]从理论分析和实践验证两方面,证实了将学术论文的发文数据、引用数据和使用数据结合起来用于研究前沿探测的必要性和可行性,所设计的基于同行认可度的研究前沿探测方法,在提高探测结果的全面性、精准性和认可度方面具有实际的效果,具有一定的理论和实践价值。

摘要：目的考察多种微量元素对新生儿肠外营养液中脂肪乳稳定性的影响,评估过滤前后稳定性指标的变化。方法以1.5 kg体重为标准,设计7组含不同浓度多种微量元素的新生儿肠外营养液,包括空白组(不含多种微量元素)、正常剂量组[1 ml/kg,每100 ml肠外营养中加入0.75 ml]和5个试验组(每100 ml肠外营养中分别加入1.5、3、4.5、6和7.5 ml),在配制后0 h、24 h时进行外观考察,应用动态光散射法测定过滤前后脂肪乳平均粒径(mean droplet diameter,MDD),采用光阻法测定过滤前后脂肪乳粒径>5μm的乳粒百分比(percentage of fat residing in globules larger than 5μm,PFAT5)及粒径分布。结果7组肠外营养液在配制后24 h内肉眼观察外观颜色无变化,无分层、挂壁等现象。在24 h内,所有肠外营养液过滤前MDD波动于(338.67±6.11)nm~(370.00±15.13)nm,PFAT5值波动于(32.00±1.00)×10^(-3)%~(85.67±6.81)×10^(-3)%,过滤后MDD波动于(310.67±8.62)nm~(362.33±19.86)nm,PFAT5值波动于(4.67±1.15)×10^(-3)%~(17.33±0.58)×10^(-3)%。多种微量元素的浓度与PFAT5值呈正相关(P<0.05)。放置24 h后,PFAT5值和t=0 h时比较,差异有统计学意义(P=0.004)。过滤前后的PFAT5值比较,差异有统计学意义(P=0.000)。结论在室温下24 h内,新生儿肠外营养液中添加不同浓度的多种微量元素后,其外观无改变,脂肪乳的MDD均在安全范围内;但当一价阳离子(Na^(+)、K^(+))浓度为38.9 mmol/L,二价阳离子(Ca^(2+))浓度为5 mmol/L,微量元素(Zn^(2+)、Cu^(2+)、Mn^(2+)、Se4+)浓度超过0.063 mmol/L时,PFAT5值大于0.05%,需经1.2μm的过滤器过滤,可显著降低PFAT5值以及粒径分布,提高肠外营养液临床应用的安全性和规范性;建议添加多种微量元素注射液(I)的新生儿肠外营养液需进行终端过滤。

摘要：目的了解高校儿科专业本科生职业生涯规划教育情况,提出对策建议为儿科职业生涯规划教育提供参考。方法以上海交通大学医学院儿科学专业194名本科生为研究对象,自行设计问卷对职业认知、职业生涯规划教育现状、理想的职业生涯规划教育模式进行调查。利用χ2检验分析不同年级学生的职业认知情况。结果54.64%的学生认为儿科专业不是理想的专业,73.20%的学生对儿科专业不了解,84.67%的学生对现有的职业规划课程不满意。低年级与中高年级学生在“您对儿科专业是否了解”(P=0.002)与“您是否对自己开展过职业生涯规划”(P=0.014)两方面的选择差异有统计学意义;相较于低年级的学生,更多的中高年级学生了解儿科专业并开展过职业生涯规划。结论儿科专业医学生对儿科专业了解不足,职业定位不明确,缺乏科学、系统的职业生涯规划教育,需要结合多元化教育手段、资源平台开展职业生涯规划教育。

摘要：目的·设计并建立基于靶向基因测序(TPS)的适合原发性免疫缺陷病(PID)的高通量基因诊断方法。方法·阅读文献并查询相关数据库确定PID的已知致病基因,设计并定制针对这些基因所有外显子及侧翼序列的捕获探针,并通过该方法对1例疑似PID患儿进行分子诊断。结果·该PID测序panel共包含100个已知致病基因。该疑似PID患儿测序结果共产生读条数16 414 298(reads),平均覆盖深度为157 X,98.35%的目标区域测序深度大于20 X,99.97%的目标区域具有1 X以上的测序深度。最终在患儿的CXCR4基因第2号外显子区域发现一个杂合的无义突变(c.1000C>T,***334*)。Sanger测序结果验证了患儿CXCR4基因的变异并表明其父母在相应位点均为野生型,证实了患儿CXCR4基因的变异为新生突变(de novo)。结论·建立了PID高通量基因诊断方法,并借助该靶向基因测序技术成功诊断1例WHIM综合征患儿。