摘要：水平斜视矫正术后即刻或经一段时间后发生的继发性显性斜视称为连续性斜视,主要分为连续性内斜视和连续性外斜视2种,其中连续性内斜视的发病率为6%~20%。连续性内斜视会导致儿童患者产生弱视、双眼视功能缺失,以及成人患者复视等风险增加。由于连续性内斜视的多样性与复杂性,如何掌握其发生的危险因素以及选择合适的治疗方式是困扰很多临床医师的难题。该文回顾近年来连续性内斜视的危险因素与治疗方法的研究进展,旨在为更好地帮助临床上评估外斜视术后的连续性内斜视风险,调整手术设计方案,以及选择连续性内斜视治疗方案提供参考。

摘要：上斜肌麻痹往往存在多种解剖性变异，随着病程进展常可伴有麻痹泛化，刺激其他眼外肌发生继发性改变，导致上斜肌麻痹的临床表现及手术设计方案呈多样化，因此重视并正确认识上斜肌麻痹的临床发展进程及分型，并综合考量上斜肌发育特征和多种临床因素，合理选择个体化治疗方案非常必要。本文针对上斜肌麻痹的表现类型、影像学特征、临床检查注意点及个性化治疗方案的选择等方面进行讨论，以期为指导临床合理规范开展上斜肌麻痹手术提供参考。

摘要：间歇性外斜视的儿童在一段时期内可维持正常眼位及双眼视功能，但是病程多呈进行性，随病程发展可以不同程度影响双眼视功能。一方面，术后眼位有不同程度回退的可能，存在一定的欠矫或复发的发生几率；另一方面，术后眼位过矫正继发内斜视者有增加趋势。这些给临床医生决定手术时机以及设计手术目标眼位带来一定困惑：儿童间歇性外斜视究竟是早做还是推迟做手术？术后眼位是过矫正好还是欠矫正好？临床存在不同见解甚至误解。本文结合临床实际及国内外研究现状，围绕上述问题展开讨论，以期引起关注与讨论。

摘要：高度近视眼限制性下斜视亦称为“重眼综合征”或“固定性内斜视”,是发生在病理性近视患者中的一种后天获得性的限制性斜视,患者可出现极度的内下斜视,眼球运动受限.既往常采用水平直肌退缩术甚至内直肌断腱术治疗这种特殊类型的斜视,但术后仍易复发,且在许多病例中无效.2001年Yokoyama首先在欧洲斜视会议中提出新的手术设计思路,将外直肌和上直肌联结使其像一个肌肉的悬带将脱位的眼球推回至肌锥内.随后几年接连有几项研究探讨了具体手术操作方式及手术疗效.本文结合高度近视眼限制性下斜视的发病机制,旨在回顾近年来Yokoyama手术方式治疗的研究进展,以期为高度近视眼限制性下斜视的治疗提出改善化建议.

摘要：难治性黄斑裂孔通常包括直径超过400μm的黄斑裂孔、病理性近视合并黄斑劈裂或病程大于6个月、经历多次手术,抑或是合并广泛视网膜脱离或增生性玻璃体视网膜病变的黄斑裂孔。相较于普通裂孔,难治性黄斑裂孔经常规玻璃体切割联合内界膜剥除手术后愈合率低,视功能恢复不理想,困扰玻璃体视网膜手术医生。通过回顾近年来新涌现的针对各类难治性黄斑裂孔的手术技术,我们总结了三大关键策略。(1)各类内界膜的剥除技术和黄斑裂孔区域的视网膜松解技术;(2)各类眼内组织或生物组织的填塞或覆盖,促进黄斑裂孔区神经上皮层的修复;(3)适当的眼内填充,降低裂孔边缘张力,促进填塞物与黄斑区域的贴附。总之,难治性黄斑裂孔的玻璃体切割手术策略应体现对各解剖因素的综合考虑和对不同患者的个体化设计。

摘要：背景 已有研究表明,白内障患者晶状体和房水中一氧化氮合酶（NOS）含量增加,但检测较为困难,而确定人体血液中NOS的过度表达是否与白内障有关对于白内障的临床检测和早期预防具有重要意义.目的 探讨白内障患者外周血中NOS的表达变化及其临床意义.方法 采用前瞻性队列研究设计,选择2014年1-6月在苏州大学附属第一医院及上海交通大学医学院附属新华医院眼科就诊的年龄相关性白内障患者25例、糖尿病性白内障患者12例和同期体检的健康者20名,3个组患者基线特征匹配.收集所有受检者的外周血样本2.0 ml,离心法获得沉淀细胞.分别采用逆转录PCR（RT-PCR）法和流式细胞术检测受检者外周血中总NOS mRNA和诱导型NOS（iNOS） mRNA及其蛋白的表达水平,对各组间的检测结果进行比较.结果 年龄相关性白内障组、糖尿病性白内障组和健康对照组受检者外周血细胞中总NOS mRNA的相对表达值分别为1.46±0.31、1.59±0.28和1.22±0.23,3个组间的总体比较差异有统计学意义（F=7.572,P=0.001）,其中年龄相关性白内障组、糖尿病性白内障组受检者外周血中NOS mRNA的相对表达值明显高于健康对照组,差异均有统计学意义（q=4.095、5.170,均P＜0.01）;年龄相关性白内障组、糖尿病性白内障组和健康对照组受检者外周血细胞中iNOS mRNA的相对表达值分别为1.17±0.21、1.08±0.15和0.89±0.17,3个组间的总体比较差异有统计学意义（F=12.801,P=0.000）,其中年龄相关性白内障组、糖尿病性白内障组受检者外周血中iNOS mRNA的相对表达值明显高于健康对照组,差异均有统计学意义（q=7.112、3.932,均P＜0.01）.年龄相关性白内障组、糖尿病性白内障组和健康对照组受检者外周血细胞中总NOS蛋白的相对表达值分别为15.82±2.11、17.19±3.37和10.63±2.28,总体比较差异有统计学意义（F=34.895,P=0.000）,其中年龄相关性白内障组、糖尿病性白内障组受检者外周血中NOS蛋白的相对表达值明显高于健康对照组,差异均有统计学意义（q=9.885、10.266,均P＜0.01）.结论 年龄相关性白内障和糖尿病性白内障患者血液中NOS含量增加,可能在白内障的形成和进展过程中发挥重要作用,外周血中NOS的检测可作为白内障防治的监测指标.

摘要：背景:人类β-防御素主要定位于多种组织的表皮或上皮。在眼表中也存在防御素,但其在眼表中的分布及眼表疾病中的作用尚不十分清楚。目的:观察人类β-防御素在眼表组织中的分布,分析其在眼表疾病中的潜在作用。设计、时间及地点:以眼表组织为观察对象体外对照实验,于2006-10/2007-12在上海交通大学医学院附属新华医院中心实验室和中国科学院上海分院细胞生化所完成。材料:18个炎性结膜样本中包括6个胬肉表面球结膜、4个球结膜囊肿、4个酸烧伤结膜组织、2个热烧伤结膜组织和2个结膜肉芽肿组织;15个炎性角膜样本中包括6个病毒性角膜炎、4个霉菌性角膜炎、3个细菌性角膜炎和2个角膜穿孔伤后摘除眼球;9个尸体眼正常球结膜样本,8个尸体眼正常角膜样本。方法:RT-PCR法及免疫组织化学法检测50份样本人类β-防御素表达。主要观察指标:人类β-防御素1～3三种蛋白因子在正常及炎症眼表组织的表达和定位。结果:RT-PCR检测发现,人类β-防御素1,3在所有被检角结膜组织中均显示阳性;人类β-防御素2在大部分炎症眼表组织中显示阳性,在正常眼表组织几乎不表达。免疫组织化学结果显示,大多数炎性眼表组织中均同时表达人类β-防御素1,2,分布于上皮细胞层,以基底层为主,偶见基质细胞的浸润,仅少数无人类β-防御素2表达;正常角膜和球结膜样本中均有人类β-防御素1表达,分布于上皮细胞层,以基底层为主,仅极少数同时存在人类β-防御素2表达。结论:人类β-防御素1,3呈组成式表达于正常及炎性眼表组织上皮细胞表皮与基底上皮细胞表层和基底层,人类β-防御素2则呈诱导式表达于大多数炎性眼表组织上皮细胞表皮与基底上皮细胞表层和基底层,均以基底层居多;3种人类β-防御素在对抗眼表感染和促进眼表损伤修复中可能起重要作用。

摘要：背景:有晶体眼后房型人工晶体(又称眼内接触镜)植入术是近年来兴起的一种矫治高度近视的晶体屈光性手术。Starr公司将IV型胶原与水凝胶聚合而成的新型材料Collamer,是研制眼内接触镜的理想材料,但国外产品价格昂贵,一定程度上限制了该手术的开展。目的:通过兔眼动物实验摸索理想的胶原性眼内接触镜植入方法,观察眼内接触镜植入术后炎症反应和炎症递质的变化,并对其植入眼内的生物相容性进行评价。设计:单一样本,开放性实验。单位:上海交通大学医学院附属新华医院眼科。材料:实验于1999-08/2000-03在上海交通大学医学院附属新华医院和上海南洋放射免疫测试中心完成。选取成年新西兰纯种白兔20只,随机数字表法分为3组:眼内接触镜植入组8只、手术对照组6只、空白对照组6只。方法:①眼内接触镜植入组右眼行眼内接触镜植入+虹膜周切术,手术对照组右眼单纯行虹膜周切术,手术由专人按同一方式施行。术后两组术眼滴用激素抗菌素眼药水,4次/d,共10d。均于术后1,4,7d结膜下注射地塞米松2.5mg+庆大霉素4万U。空白对照组不进行手术。②分别于术后1,4,7,14d和1个月对眼内接触镜植入组、手术对照组的术眼进行眼压波动、角膜损伤、前房蛋白细胞渗出、前房深度、前房出血、虹膜后粘连、眼内接触镜偏位以及晶体混浊等监测。③分别于术后1,4,7,14d和1个月对眼内接触镜植入组、手术对照组的术眼进行房水取样,空白对照组也在相应时间取样,采用放射免疫分析法测定前列腺素E2浓度。主要观察指标:①术前及术后各时间点前房反应检测结果。②术后各组房水中炎症递质前列腺素E2浓度检测结果。结果:实验选取新西兰纯种白兔20只,全部进入结果分析。①术前及术后各时间点眼压的变化:与术前比较,眼内接触镜植入组、手术对照组术后各时间点眼压均无明显变化(P>0.05)。②术后角膜损伤和前房渗出情况:眼内接触镜植入组:5只兔眼术后第1天出现不同程度的前房变浅,1周内均恢复正常;2只兔眼出现少量前房出血,2周后吸收;2只兔眼分别出现虹膜前粘连和后粘连,瞳孔轻度变形;2只兔眼出现不同程度眼内接触镜偏位;1只兔眼术后1个月出现晶体前囊膜下点状混浊。手术对照组:6只兔眼术后第1天前房出现1～2级渗出,1周后均吸收;各兔眼角膜透明,无前房出血、前房变浅、虹膜后粘、晶体混浊等变化。③术后各组房水中炎症递质前列腺素E2浓度检测结果:眼内接触镜植入组术后1～4d房水中前列腺素E2含量最高,以后含量逐步递减。术后14d和1个月,各组均基本相似(P>0.05)。结论:眼内接触镜植入术后前房无明显慢性葡萄膜炎发生。房水中前列腺素E2浓度逐步降低,表现了眼内接触镜植入后典型的异物肉芽肿炎症过程,反映其良好的眼内耐受性。

摘要：目的探讨***36A非球面人工晶状体对人工晶状体眼视觉质量和波前像差的影响。方法选择老年性白内障患者24例30眼,随机分为2组,植入非球面设计的***36A人工晶状体(***36A组)15眼和植入球面设计的***46S人工晶状体15眼(***46S组),比较两组术后3个月最佳矫正视力、对比敏感度(眩光和无眩光条件下,6.3°、4.0°、2.5°、1.6°、1.0°空间频率下)、像差(尤其眼内球差)的差异。结果术后3个月,***36A组最佳矫正视力为0.87±0.16,***46S组为0.85±0.18,差异无统计学意义(P>0.05)。术后***36A组患者对比敏感度除眩光条件下1.0°及无眩光条件下1.6°空间频率之外其余各空间频率均较***46S组好(均为P<0.05)。术后***36A组总球差为(-0.060±0.355)μm,眼内球差为(-0.283±0.177)μm;***46S组总球差为(0.145±0.137)μm,眼内球差为(0.072±0.159)μm,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。结论相较球面人工晶状体,***36A非球面人工晶状体能减少眼内球差,提高对比敏感度、眩光敏感度,提高视觉质量。

摘要：目的 观察透气硬性角膜接触镜（Rigid Gas-permeableContactlenses,RGP）在角膜屈光手术后矫正视力、改善视觉症状的效果.方法 眼科视光门诊中做过近视性角膜屈光手术的患者7例1 1只眼,经常规检查后,予验配多种设计的RGP,记录戴镜前的裸眼视力、框架镜最佳矫正视力和戴RGP的最佳矫正视力.记录部分患者戴RGP前后的波前像差.随访过程中记录配戴情况及并发症.结果 该组患者需要三种设计的RGP镜片：圆锥角膜RGP、逆几何RGP和大直径非球面RGP.戴RGP前裸眼视力在0.03～0.4者7只眼,0.8～1.0者4只眼.戴RGP前的框架镜最佳矫正视力在0.2～0.5者5只眼,0.7～1.0者6只眼.戴RGP的最佳矫正视力在0.7～0.9者4只眼,1.0者7只眼.配戴RGP后的球差、彗差和三叶草差分别较配戴前降低88.7%、92.9%和18.9%.全部患者的视觉症状在配戴RGP后均改善.角膜上皮染色是最常见的并发症,主要是圆锥角膜的锥顶部上皮磨损染色.平均随访21.5月,全部患者能够坚持日间配戴.结论 角膜屈光手术后配戴特殊设计的RGP可以提高视力,改善视觉质量.未见严重地角膜接触镜相关的并发症.