摘要：目的探讨小牛血去蛋白提取物与重组人表皮生长因子衍生物对机械性角膜上皮损伤的临床疗效。方法采用平行、阳性对照设计及多中心、随机、双盲方法。将2005年4至11月在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院、上海交通大学医学院附属新华医院、浙江大学医学院附属第一医院、浙江大学医学院附属第二医院、青岛市立医院诊断为机械性角膜上皮损伤的240例（240只眼）患者以随机数字表法分入两组，即小牛血去蛋白提取物组（120只眼）与重组人表皮生长因子衍生物组（120只眼）。两组分别滴用20％小牛血去蛋白提取物滴眼液和5000IU／ml重组人表皮生长因子衍生物滴眼液，每天给药4次，每次1滴，疗程14d。用药前和用药后3、7、14d分别对症状、体征观察进行综合评分以及评价其安全性。采用非劣性检验、配对t检验、Wilcoxon秩和检验法、卡方检验、校正卡方检验、Fisher精确检验、方差分析及CMH）（2法等方法对数据进行统计学分析。结果小牛血去蛋白提取物组与重组人表皮生长因子衍生物组有效率的组间比较差异无统计学意义（用药后：3d x^2=1．5677，P=0．4566；7d x^2=1．7152，P=0．4242；14d x^2=3．0814，P=0．2142）。用药后第3天小牛血去蛋白提取物组症状体征综合评分下降幅度为（6．009±3．030）分，重组人表皮生长因子衍生物组为（5．177±2．582）分，差异有统计学意义（t=2．2367，P=0．0263）。用药前、后视力比较，两组之间无明显差别；烧灼感、眼痒方面的比较，两组之间差异无统计学意义（用药后烧灼感：3d x^2=0．4394，P=0．932；7d x^2=1．4710，P=0．479；14d x^2=2．1875，P=0．335。用药后眼痒：3d x^2=2．1045，P=0．349；7d x^2=2．0192，P=0．364；14d x^2=0．6863，P=0．407）。舒适性方面，用药后3d小牛血去蛋白提取物组较好，两者之间比较差异有统计学意义（x^2=6．626，P=0．0100）；但是，用药后7、14d眼部舒适性两组之间比较差异无统计学意义（用药后：7d x^2=7．8106，P=0．050；14d x^2=5．5278，P=0．063）。结论小牛血去蛋白提取物滴眼液能够有效治疗机械性角膜上皮损伤，起效时间短，安全性较好。

摘要：目的·调查上海市杨浦区学龄前儿童犬弓首蛔虫的血清阳性率以及犬弓首蛔虫在公共环境中的存在情况。方法·采用横断面研究设计,对上海市杨浦区7家幼儿园的789名大班儿童进行了犬弓首蛔虫感染相关的问卷调查,用酶联免疫吸附法检测其中605名儿童血清中犬弓首蛔虫特异性IgG抗体的阳性率。并在这些幼儿园附近的小区和公园共采集67份土壤样品和69份犬粪便样品,提取基因组DNA,用PCR扩增法检测犬弓首蛔虫核糖体DNA第2内转录间隔区(internal transcribed spacer 2,ITS-2)序列基因。结果·上海市杨浦区儿童犬弓首蛔虫特异性抗体的血清阳性率为1.0%。土壤和犬粪便样品的犬弓首蛔虫DNA阳性率分别为4.5%和27.5%。问卷调查显示90.0%以上的儿童洗手习惯好、家长预防意识强;6.8%的儿童家中有狗,77.8%的狗接受过驱虫治疗;83.5%的儿童家附近有流浪狗,但仅2.0%的儿童接触过流浪狗。结论·该地区学龄前儿童犬弓首蛔虫特异性抗体的血清阳性率较低,好的卫生习惯与预防意识可能是主要原因。但环境中仍存在较高的犬弓首蛔虫感染风险,因此推广实施预防性的公共卫生措施对我国学龄前儿童眼弓蛔虫病的早期防治有重大意义。

摘要：目的观察消像差设计飞秒LASIK手术后角膜高阶像差的变化。方法分析74例患者146眼的临床资料,在术前和术后进行标准检查测量角膜像差。应用Custom Ablation Manager软件进行消像差手术设计,应用SCHWIND AM ARIS准分子激光仪进行激光切削,应用Intralase飞秒激光制作角膜瓣。术后3个月测量高阶像差(higher order aberrations,HOAs)的改变。结果术后除三叶草差外,其余各角膜高阶像差指标均较术前增大,差异有统计学意义(t=13.03、12.35、8.25、5.26,P<0.01)。切削区较小时,矫正单位屈光度引起的HO-RMS增加量、球差增加量和彗差增加量高于切削区较大时,差异有统计学意义(F=17.86、36.76、2.97,P<0.05)。预矫屈光度数高的组,矫正单位屈光度引起的HO-RMS增加量、球差增加量和彗差增加量均高于预矫屈光度数低的组,差异有统计学意义(t=5.54、5.24、2.80,P<0.01)。结论消像差设计飞秒LASIK手术后,角膜高阶像差较术前增加。矫正的屈光度数越高,术后角膜高阶像差增加越多;切削区越小,术后角膜高阶像差增加越多。

摘要：目的研究不同材料和不同设计的人工晶状体植入术后3年的后囊膜混浊(posterior capsular opacification,PCO)发生率及PCO形态。方法回顾性研究132眼老年性白内障患者,由同一医生进行超声乳化联合人工晶状体(in-traocular lens,IOL)植入术,根据IOL的不同分为4组:Storz Hydroview H60M组(33眼),Silicone折叠式硅胶IOL组(29眼),AcrySof三片式IOL组(36眼)和聚甲基丙稀酸甲酯(poly-methyl methacrylate,PMMA)组(34眼)。术后3年随访患眼的最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA),扩瞳后采集PCO数码图像,分析不同IOL组PCO的形态及PCO发生率。结果各种IOL的PCO形态各异,H60M组和AcrySof组分别有10眼和15眼后囊形成皱折,而Silicone和PMMA组为片状混浊。虽然各组BCVA和BCVA下降率差异没有显著性(P>0.05),但PCO发生率差异有非常显著性,分别是AcySof组5.6%,Silicone组30.3%,H60M组31%和PMMA组55.9%。结论AcrySof疏水丙烯酸酯三片式折叠IOL,有直角边缘设计,术后3年能明显降低PCO的发生。

摘要：目的 探讨角膜屈光手术中静态眼球旋转（SCC）和动态眼球旋转（DCC）的方向和程度.方法 回顾性病例研究.选择2013年5-7月接受个体化角膜屈光手术的患者144例（281眼）,术中应用阿玛仕准分子激光仪（型号500）进行激光切削,测量并比较按性别、眼别、手术方式、术前等效球镜度分组后组间的SCC及DCC差异.计数资料采用卡方检验,计量资料采用成组设计t检验进行分析.结果 平均SCC为3.34°±2.57°（0°～12°）.SCC成功率66.55％,飞秒LASIK手术（100例195眼）和Trans PRK手术（44例86眼）的SCC成功率分别为57.44％和87.21％,差异有统计学意义（x2=23.76,P＜0.01）.SCC成功的右眼中,60％发生逆时针旋转,SCC成功的左眼中,50％发生逆时针旋转.测得术中平均DCC幅度为2.30°±1.42°（0.00°～7.80°）.接受飞秒LASIK手术的患眼,平均DCC幅度为2.05°±1.26°,接受Trans PRK手术的患眼为2.88°±1.59°,差异有统计学意义（t=4.33,P＜0.01）.术前等效球镜度≥-5.00 D的患眼,平均DCC幅度为2.51°±1.5l°,术前等效球镜度＜-5.00 D的患眼为2.00°±1.23°,差异有统计学意义（t=3.07,P＜0.01）.结论 角膜屈光手术过程中,眼球会发生旋转.阿玛仕准分子激光仪能够准确有效地测量静态及动态眼球旋转,并进行补偿.

摘要：目的分析总结伴有中枢性疾病的婴幼儿斜视患者的一般临床特征和斜视类型。方法回顾性系列病例研究。收集2010年1月至2011年3月就诊于上海交通大学医学院附属新华医院的患有中枢性疾病合并斜视患儿（23例）的临床资料，其中男12例（52％），女11例（48％）。对患儿发病年龄、就诊时年龄、斜视类型、屈光状态、眼底及视力等情况进行描述性分析。结果所有患儿均在生后6个月内发现斜视，患儿就诊时的年龄为6个月至8岁，平均（3．8±2．1）岁。外斜视18例（78％），水平外斜视的度数为-30-—．120，平均（-73．6±30．6）。内斜视5例（22％），其中部分调节性内斜视1例，非调节性内斜视4例；水平内斜视度数为＋25A-＋35“，平均（＋29．0±4．2）0。合并A型斜视5例，合并V型斜视4例，合并DVD4例，合并隐性眼球震颤l例。能够进行视力检查的7例患儿，无一例最佳矫正视力在0．8以上。术前能够配合同视机检查的12例患儿中无一例有同时视。患儿中脑瘫15例（65％），脑积水3例（13％），脑发育迟缓3例（13％），癫痫1例（4％）．缺血缺氧性脑病1例（4％）。共有22例患儿行手术治疗，手术量的设计按照常规手术量计算．其中11例患儿（占50％）手术涉及3条直肌，且均为外斜视。随访3～15个月，平均（9．6±3．6）个月。术后正位20例；能够配合同视机检查12例患儿中，7例无同时视，3例有同时视，2例有融合视。结论伴有中枢性疾病的婴幼儿斜视表现为共同性的先天性斜视，且以大角度的外斜视居多；中枢性疾病中以脑瘫居多。多数患儿伴有一定程度的弱视以及双眼视功能的破坏。

摘要：目的探讨外眦角颞侧水平带蒂皮瓣在下睑瘢痕性外翻修复中的应用。方法对11例(11只眼)伴有皮肤组织缺损的下睑外翻患者实施该手术,其中3只眼为局部疖肿溃破后皮肤瘢痕挛缩,2只眼为铝水烫伤后,6只眼为皮肤挫裂伤后。年龄15～58岁。局麻下手术,根据下睑皮肤缺损范围,在颞区设计一以肌肉组织为蒂的水平向皮瓣。皮瓣穿过供、受区之间的皮下隧道后缝合于缺损区。结果术后第2天,有1只眼皮瓣的鼻侧端微紫,1周后色泽日趋正常。术后随访3～6个月,11只眼下睑皮瓣色泽良好,与周围组织差异小,无外翻发生。颞区伤口瘢痕细而淡。结论颞区水平皮瓣在伴有皮肤组织缺损的瘢痕性下睑外翻修复中疗效良好,供区水平伤口愈合佳,瘢痕小。但供皮量受颞区皮肤松弛程度的限制,且应严格控制皮瓣长度,避免因血供不足造成组织坏死,因而更适合于下睑颞侧半皮肤缺损的修复。

摘要：本专家共识旨在深入探讨玻璃体视网膜手术前视功能和影像学检查的规范操作流程。玻璃体视网膜手术术前检查能有效帮助医生明确手术适应证、评估患者病情,为设计手术方案和判断预后提供有力支持。为了制定本专家共识,在国家眼部疾病临床医学研究中心孙晓东等权威专家帮助下,中国医药教育协会眼科影像与智能医疗分会、国际智能医学会眼科专委会和国际转化医学会眼科学专委会组织专家组结合近年国际和国内在玻璃体视网膜手术领域的最新研究和发展,对术前影像和视功能的检查方法进行了全面的研究和评估,专家们经过多轮探讨和参考最新的临床资料,形成了这份专家共识,旨在为规范玻璃体视网膜手术术前检查提供支持,以实现提高医疗质量、优化资源利用、提供决策支持和保障患者权益的目标。本专家共识主要介绍玻璃体视网膜手术的术前检查,包括超广角眼底成像术、荧光素血管造影、吲哚菁绿血管造影、眼科B型超声检查、超声生物显微镜、光学相干断层扫描、光学相干断层扫描血管造影、眼眶计算机断层扫描、眼眶核磁共振成像,以及眼科电生理检查如视网膜电图、视觉诱发电位、视野等眼科检查的工作原理、检查方法以及有关注意事项。

摘要：家族性渗出性玻璃体视网膜病变(familial exudative vitreoretinopathy,FEVR)是一种遗传性眼科疾病,主要特征为视网膜周边血管发育异常和病变。由于病变程度不同,临床表型可从无明显症状到眼睛完全失明。本文通过研究3个中国FEVR家系和1个散发型患者,探索其致病突变与疾病表型之间的关系。收集家系中患者及亲属的外周血制备基因组DNA,设计引物以扩增FEVR致病基因FZD4、LRP5、NDP和TSPAN12的外显子区域并通过Sanger法进行测序。结果发现,在LRP5基因上存在3个未在db SNP数据库及千人基因组计划数据库中报道过的杂合突变p.M181R、p.R399S和p.G503R,以及2个已发现但未在FEVR中报道过的杂合突变p.R494Q和p.G876S。生物信息学分析表明这5个突变位点均高度保守,为有害突变。荧光素酶报告基因实验证明了这5个突变均不能激活Norrin/β-catenin信号通路,进一步证明了这5个突变的致病性。该研究扩充了我国FEVR疾病的遗传数据库,可为该疾病的分子诊断提供依据。