摘要：目的·分析清晨高血压与心率及心率变异的关系,探讨交感激活与清晨高血压的关系。方法·选取2010年11月—2015年6月在高血压科门诊就诊的怀疑有高血压但尚未进行降压治疗的患者作为研究对象,分别进行24h动态血压监测和心率变异性的时域和频域指标检测。清晨高血压定义为起床后2h内收缩压平均值≥135 mmHg或舒张压≥85mmHg。结果·596例研究对象中354例(59.4%)患有清晨高血压。Logistic回归分析结果显示,清晨高血压的患病风险随诊室坐位和卧位、24h各时段的心率加快及诊室卧位低频心率变异的增大而增加(P<0.01);在调整了性别、年龄、体质量指数、吸烟、饮酒、空腹血糖及总胆固醇等影响因素后,24h各时段心率及低频心率变异与清晨高血压的关联仍有统计学意义(P<0.05)。结论·清晨高血压与心率加快及低频心率变异增大有关,提示清晨高血压与交感神经激活有关。

摘要：ASCOT-BPLA(Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial-Blood Pressure Lowering Arm,盎格鲁斯堪的维亚心脏终点事件试验-降压部分)的分支研究ASCOT-CAF(E)(Conduit Artery Functional Endpoint,传输动脉功能性终点),其结果最近已经发表[1],引起人们很大兴趣.本文就此研究的一些背景知识、设计与结果,对ASCOT-BPLA的意义以及对高血压治疗策略影响等问题作些介绍。

摘要：血压控制迭标是降压治疗策略的核心。降压药物联合治疗是提高现阶段血压控制迭标率最重要的途径。联合治疗能有效干预多种升压机制,增强降压效应,延长降压作用时间,减少或抵销不良反应,保护靶器官。固定剂量联合制剂通过多组分设计和效应面分析研发,具有合理的剂量配伍,是优化后的简化。相对于处方临时联合,固定剂量联合不仅简化治疗药品,减少治疗费用,而且使联合治疗方案对患者具有更强的制约性,提高约20%长期治疗依从性和持续性,从而有利于血压控制达标。

摘要：日前参加“健康报”与“好大夫在线”联合举办的“领航者大会－2018品牌优势年度盛典”，深刻感受到了产业界参与健康管理的积极与热情。各种创意和技术，涉及疾病管理的各个领域和层面。到底该如何用好我们这个时代的技术，解决我们这个时代所面临的健康问题（如所谓“生活方式疾病”），提升我们的健康水平呢？对这个问题，医学界与产业界，都在思考和探索。本人参加了大会最后的讨论环节，主要就移动医疗与智慧医学在慢性非传染性疾病管理中的应用表达了一个临床医生的观点。

摘要：目的·探讨载脂蛋白E（ApoE）基因敲除（KO）小鼠肾脏caspase信号和凋亡水平的改变以及重组血管紧张素转换酶2（ACE2）干预治疗对其的影响。方法·采用11～12周龄的ApoEKO小鼠，每日经微泵输入1.5 mg/kg血管紧张素Ⅱ（Ang Ⅱ）和/或2 mg/kg重组人ACE2（rhACE2）治疗，为期2周。分别采用蛋白质印迹法和TUNEL法检测小鼠肾脏组织中细胞凋亡及相关信号改变。结果·与野生型对照组相比，ApoEKO小鼠肾脏细胞凋亡水平升高。Ang Ⅱ输入后促使ApoEKO小鼠收缩压水平升高，肾脏细胞凋亡水平、活化型caspase-3和caspase-8表达以及血浆尿素氮与肌酐水平均明显升高，上述作用可被重组ACE2干预所逆转。结论·重组ACE2治疗在降低Ang Ⅱ输入的ApoEKO小鼠血压水平的同时，可明显改善肾脏细胞凋亡和肾功能，提示ACE2对动脉粥样硬化性肾脏损伤具有一定的功效。

摘要：自噬在维持正常血管结构功能中提供保护功效,但过度自噬可能导致高血压病等血管疾病的发病。血管自噬失衡参与高血压血管重构损伤的发生和发展,且与ACE2/Apelin信号表达或活性异常密切相关。该文主要对ACE2/Apelin信号参与血管自噬调控及其在高血压发病过程中的作用作一综述。

摘要：目的:验证犬尿氨酸酶(KYNU)Arg188Gln(G/A)突变能否改变KYNU的活性。方法:抽提人肝脏细胞的总RNA,通过RT-PCR法获得KYNU基因全长cDNA,以KYNU基因Arg188Gln位点附近序列为模板设计定点突变引物,完成Arg188Gln(G/A)的定点突变,将突变型和野生型KYNU基因克隆到pcDNA载体质粒中,获得野生型和突变型pcDNA-KYNU重组表达质粒,经酶切鉴定和测序验证后转染HEK293细胞,蛋白质印迹法检测KYNU在细胞中的表达,用高效液相色谱法检测HEK293细胞的KYNU活性。结果:野生型和突变型pcDNA-KYNU重组质粒在HEK293细胞中均能表达有活性的KYNU,KYNU的米氏常数分别为(9.833±0.513)μmol/L和(29.900±0.265)μmol/L,最大酶促反应速率分别为(0·700±0.096)nmol·mg^(-1)·min^(-1)和(0.084±0.003)nmol·mg^(-1)·min^(-1),差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:Arg188Gln(G/A)突变可以减弱KYNU的活性。

摘要：原发性醛固酮增多症(以下简称原醛)是常见的继发性高血压病因之一,原醛在我国新诊断高血压患者中的患病率超过4%。由此,根据我国2.5亿高血压患者推算,原醛患者可能多达1000万~2000万。因诊断技术、医师认识的不足,在我国心血管内科就诊的高血压患者因筛查而诊断为原醛的比例仍较低。因此,在中国高血压控制行动计划的框架下,笔者设计并实施了高血压患者原醛前瞻性筛查登记项目,旨在建设心血管学科对可疑原醛患者进行筛查的技术平台,并组建专业团队、提升医师的专业能力。

摘要：隐匿性高血压是一种特殊的高血压亚型,表现为诊室血压正常,而诊室外血压升高,由美国Pickering教授的团队于2002年首先报道。近年来,随着诊室外血压测量应用逐渐广泛,隐匿性高血压的检出率也逐渐增高。隐匿性高血压人群转变为持续性高血压的风险明显高于血压正常人群,其导致的靶器官损伤及心血管风险与持续性高血压的危害相似。

摘要：目的 :探讨夜间指氧监测获得的氧减指数(oxygen desaturation index,ODI)与多导睡眠监测获得的呼吸暂停低通气指数(apnea-hypopnea index,AHI)及夜间血压间的关联性,观察ODI诊断阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAS)的灵敏度和特异度。方法:选择2013年8月至2015年12月在上海交通大学医学院附属瑞金医院同时进行24 h动态血压监测及夜间指氧监测的患者中,其中ODI>3次/小时且合并24 h动态血压升高(≥130/80 mm Hg)者,进行呼吸睡眠监测。采用Spearman相关性分析观察ODI与AHI间的关联,用受试者工作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线分析ODI诊断OSAS的灵敏度和特异度,协方差分析ODI与动态血压间的关系。结果 :184例受检者的平均年龄为51.3岁,其中52.7%为男性,50.5%正在接受降压治疗。结果提示ODI与AHI呈正相关(r=0.38,P<0.001)。以ODI≥8次/小时为临界值,诊断轻度以上OSAS(AHI≥5次/小时)的灵敏度为69.4%,特异度为65.0%,ROC曲线下面积为0.69;以ODI≥14次/小时为临界值,诊断中重度OSAS(AHI≥15次/小时)的灵敏度为48.3%,特异度为83.2%,ROC曲线下面积为0.68。随着观察对象的ODI升高,夜间收缩压、舒张压及心率均显著升高(趋势P<0.05)。与ODI指数<8次/小时组相比,ODI≥14次/小时组的夜间血压增高了6.2/4.7 mm Hg,夜间心率增快了3.3次/分。结论:简单无创的夜间指氧监测获取的ODI与睡眠监测获得的AHI相关,诊断OSAS的灵敏度和特异度尚可,且与夜间血压相关,有助于筛查夜间高血压的病因。