摘要：背景:生物反应调节剂己成为继化疗、手术及放疗后第4种治疗肿瘤的方法。云芝糖肽是一种生物反应调节剂物质,在肿瘤治疗中具有重要作用,己被应用于胃癌、肺癌、食道癌等的治疗。目的:观察云芝糖肽对因妇科恶性肿瘤而化疗的患者免疫功能与生活质量的影响。设计:对比观察。单位:上海交通大学附属第一人民医院妇产科。对象:选择1999-06/2002-12上海交通大学附属第一人民医院妇产科已手术确诊的妇科恶性肿瘤住院患者共40例。其中卵巢癌36例,平均年龄52岁;子宫体癌4例,平均年龄54岁。纳入标准:卵巢或子宫体癌患者,手术后没有化疗禁忌征。排除标准:有化疗禁忌征的患者。方法:将患者按期别及年龄配对分成试验组和对照组,每组20例。试验组接受化疗加云芝糖肽;对照组单用化疗。卵巢癌采用PAC方案化疗,子宫体癌用MFP方案。实验时机于第2次化疗开始前至第4次化疗前,共2个月。主要观察指标:各组治疗前后血免疫功能指标及生活质量指数的变化。结果:纳入患者40例,均进入结果分析。①治疗前后Karnofsky评分值试验组分别为(84±9.6),(90±8.6)分,(P0.05);治疗后试验组比对照组高10分,(P<0.05)。②治疗后试验组和对照组的CD4+分别为28.14±4.10及23.12±3.97,(P<0.05);CD4+/CD8+为0.96±0.17及0.75±0.21,(P<0.01);自然杀伤细胞为23.80±4.90,5.32±3.90,(P<0.01),试验组均明显高于对照组.结论:云芝糖肽能提高卵巢和子宫体癌患者的细胞免疫和生活质量。

摘要：目的·探讨妊娠期口服脂质耐量试验(oral lipid tolerance test,OLTT)在妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)风险预测中的价值。方法·2019年5月—2019年12月在上海交通大学附属第一人民医院南院招募孕妇71例,于孕14~20周行OLTT,即于空腹和脂餐后(2、4 h)抽取静脉血,分别检测三酰甘油(triacylglycerol,TAG)、游离脂肪酸(free fat acid,FFA)、小而密低密度脂蛋白(small dense low density lipoprotein,sd-LDL)。根据口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)结果分为GDM组(n=22)和对照组(n=49),组间比较年龄等一般指标,以及空腹和脂餐后(2、4 h)的TAG、FFA、sd-LDL水平。根据OLTT中空腹和脂餐后(2、4 h)的TAG、FFA、sd-LDL中位数分别分组,比较各组间OGTT血糖(包括空腹血糖、1 h血糖、2 h血糖)、稳态模型胰岛素抵抗指数(homeostatic model assessment for insulin resistance,HOMA-IR)的差异,比较各组GDM发生率。绘制受试者工作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC曲线),比较各指标对GDM的曲线下面积(area under curve,AUC)。结果·GDM组与对照组的年龄等一般指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。GDM组的空腹和脂餐后(2、4 h)TAG、sd-LDL以及脂餐后4 h FFA均显著高于对照组,差异有统计学意义(均P0.05)。空腹高TAG组空腹血糖水平显著高于空腹低TAG组,差异有统计学意义(P0.05)。脂餐后2 h高TAG组空腹、1 h血糖值显著高于脂餐后2 h低TAG组,差异有统计学意义(均P0.05)。脂餐后(2、4 h)高TAG组孕妇的GDM发生率均高于对应的低TAG组(均P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,脂餐后4 h FFA对GDM的AUC最大(P<0.05)。结论·妊娠期妇女糖脂代谢密切相关。GDM孕妇在孕中期行OGTT检查之前即表现为脂代谢异常,14~20周进行OLTT作为空腹血脂检查的补充,对GDM风险预测具有重要价值,可以提前发现GDM高危人群。

摘要：目的 了解乙二醛酶Ⅰ（GLO-Ⅰ）在子宫内膜癌组织和细胞中的表达情况,探讨GLO-Ⅰ对子宫内膜癌细胞增殖与凋亡的影响. 方法应用免疫组化抗生物素蛋白-生物素复合物（ABC）法检测子宫内膜癌（29份）、正常子宫内膜（19份）组织中GLO-Ⅰ蛋白的表达,紫外分光光度计检测子宫内膜癌及其癌旁组织、正常子宫内膜组织中GLO-Ⅰ的活性.GLO-Ⅰ小分子RNA（siRNA）转染子宫内膜癌细胞株lshikawa细胞后,采用蛋白印迹法及逆转录（RT）-PCR技术分别检测其GLO-Ⅰ蛋白及mRNA的表达水平,采用四甲基偶氮唑蓝（MTT）比色法、流式细胞仪分别检测其细胞增殖及凋亡情况.结果 （1）子宫内膜癌组织中GLO-Ⅰ蛋白的阳性表达率为76%（22/29）,正常子宫内膜组织为0/19,两者比较,差异有统计学意义（P〈0.01）.正常子宫内膜、子宫内膜癌癌旁组织中GLO-Ⅰ活性（分别为1.1、0.8 IU/mg）较弱,子宫内膜癌组织中GLO-Ⅰ活性（92.3 IU/mg）明显升高,差异有统计学意义（P〈0.01）.（2）Ishikawa细胞转染GLO-Ⅰ silRNA后,其GLO-Ⅰ mRNA的表达水平为0.25±0.06,低于阴性对照（转染与目的基因无关的siRNA）的0.93±0.10,差异有统计学意义（P〈0.01）;其GLO-Ⅰ蛋白的表达水平为0.38±±0.06,低于阴性对照的0.94±0.13,差异也有统计学意义（P〈0.01）.（3）Ishikawa细胞转染GLO-Ⅰ siRNA后,其细胞增殖能力与空白对照（仅加转染试剂）比较明显降低（P=0.028）;其细胞凋亡率为（6.7±0.8）%,高于阴性对照的（1.2±0.4）%和空白对照的（1.4±0.4）%,差异有统计学意义（P〈0.01）.结论 GLO-Ⅰ在子宫内膜癌组织和细胞中均呈过度表达,子宫内膜癌组织中GLO-Ⅰ活性异常升高.抑制GLO-Ⅰ基因表达可促进子宫内膜癌细胞凋亡,并抑制其增殖.

摘要：目的设计微流控芯片分离全血中胎儿有核红细胞(fetal nucleated red blood cell,fNRBCs),实现有核红细胞的快速便捷获取。方法利用有核细胞在血流作用下的边集效应以及细胞抗原抗体特异性黏附特点,设计微管流控芯片,分离全血中的fNRBCs。以脐血全血为例,通过免疫荧光计数,分析不同剪切率对fNRBCs富集效果的影响。结果相较于简单静置黏附,增加剪切率可以增加直微管黏附有核红细胞的数量,细胞的富集效果随血流剪切率的增大先增大后减小。结论利用直微管能够实现fNRBCs的全血快速有效捕获。研究结果为无创产前诊断的发展以及胎儿细胞转移机制的探究提供实验参考。

摘要：《壶说健康--壶为媒说徤康》将紫砂壶设计取材与人体结构紧密联系在一起,设计思路与人体器官、脏腑相对应,读者通过观察紫砂壶,可大致了解人体器官的形态、结构、功能,以及相对应的健康预警信号。

摘要：情景模拟教学是我国提高临床医学人才培养质量的必经之路。本文分析了应用情景模拟教学提高妇产科临床医学教育改革对医学生及住院医师规范化培训、加强培训基地建设等方面的获益。从建立可测评的教学目标、形成“专业化、拟真性、多维度”的医学实验实训教学体系、情景模拟教学教师团队建设、提高指导教师情景模拟教学技能、妇产科情景模拟教学方法、设计专业课程情景拟真教案以及建立情景拟真课程和学习者评价7个方面阐明情景模拟教学“以实为主、以虚补实、虚实结合”的医学教育的临床医学人才培养新模式,以期为建立健全毕业后医学教育制度、培养合格临床医师提供参考。

摘要：青年教师基本功竞赛是展示青年教师理论结合临床教学综合能力和加强思政素质的平台,旨在达到“以赛促教、教书育人、立德树人”的目的,提高和锻炼参赛教师的教学水准,并促使教师们未来探索新的教学理念和方法应用于住院医师规范化培训的教学活动授课中。以上海交通大学医学院举办青年教师基本功竞赛的经验为蓝本,分析探讨比赛制度、选题、教案设计撰写、教学方法技术、讲课技巧等各个方面并总结成文,以及专家对参赛者教案设计、教学环节、教学技能、教学仪态等方面的点评。教学比赛带动住培基地青年教师在教案书写、课件制作、授课水平等各方面基本功和教育技术的训练,培养了教师爱岗敬业、严谨治学的态度,提高了整体教学水平。青年教师基本功竞赛以扎实青年教师专业能力和教学基本功为基础入手,旨在革新教育理念和完善教学方法,从而提高整体教师队伍的教学水平。

摘要：目的 探讨加强住培基地思政课教学实效性的解决对策。方法 本文通过找出住培基地思政课教学中存在的“瓶颈”,从构建思政课程、课程思政、专业素养三位一体课程路径设计,开展教师思政教育教学能力培训,合理构建师资梯队,完善课程思政实施教学评价、教学反思,建立课程思政能力的保障,制度上细化师德考核细则4个方面探讨研究性教学视角下教师思政教学素质的提升途径。结果 通过思政课研究性教学可提高教师教学能力和课程设计能力,培养具有高尚的医德、精湛的医术的创新精神医学卫生人才。结论 在“新医科”背景下,全面推进医学教育课程思政,从而促进思政课教学质量和思政教师的工作效率,增强住培基地思政课教学实效,培养仁心仁术的医学人才。

摘要：目的探讨带蒂股薄肌肌皮瓣在会阴肿瘤术后缺损修复中的延展设计解剖基础。方法选择6具新鲜成年女性尸体,年龄为27~52岁,平均41.2岁,解剖观察双侧股深动脉及进入股薄肌的肌支走行,测量血管蒂长度。模拟完成股薄肌肌皮瓣切取手术,先按照标准方式进行转移,随后再通过长收肌下隧道进行转移,进行延展设计。分别测量2种转移方式下12块肌皮瓣远端到双侧髂前上棘的距离。采用配对样本t检验(双尾)对2种转移方法测量的数据进行比较。结果经解剖发现6具尸体双侧股深动脉肌支全部走行于长收肌和大收肌之间,12块股薄肌肌皮瓣平均穿支血管蒂长度为(7.84±0.71)cm。标准方式转移后股薄肌肌皮瓣远端到同侧髂前上棘的距离为(9.23±0.95)cm(6.9~10.5 cm),到对侧髂前上棘的距离为(11.45±2.27)cm(7.5~14.8 cm)。通过长收肌下隧道转移延展设计后,皮瓣远端到同侧髂前上棘的距离为(4.52±1.18)cm(2.7~6.5 cm),到对侧髂前上棘的距离为(8.92±1.82)cm,(4.8~11.7 cm)。与标准方法相比,股薄肌肌皮瓣通过长收肌下隧道转移后,血管蒂同侧转移增加长度(4.71±1.14)cm(3.5~7.3 cm),平均4.71 cm;对侧转移增加长度(2.53±0.89)cm(0.9~4.1 cm)。2种方法测量的到同侧髂前上棘的距离比较,t=13.194,P<0.001;到对侧髂前上棘的距离比较,t=9.057,P<0.001,差异均具有统计学意义。通过长收肌下隧道转移双侧增加的可修复距离长度平均为3.62 cm,能提供的额外增加距离为平均血管蒂长度的46.2%(3.62/7.84)。结论尸体解剖结果显示,对股薄肌肌皮瓣进行延展设计可以增加血管蒂长度,扩大了其修复会阴的范围。

摘要：女性专科医院越开越多，妇科病也是“越来越多”，大量有关乳房肿瘤、子宫肌瘤的治疗广告充斥报章版面、电视荧屏。一不小心，或许你就是一位急需治疗的“妇科病人”。