摘要：区域医学检验中心信息化平台构建是区域医学检验中心建设的重要内容,是区域医学检验中心高效运营的基础和保障。区域实验室信息系统广泛应用于分析前、分析中和分析后环节,其建设有助于增强医学检验服务的可及性、实现区域检验资源高效配置、缓解老百姓重复检验和提升区域内检验水平。在确保信息安全管理前提下,区域医学检验中心信息化平台的建设要求和流程设计应遵循互联互通和共享互认原则。

摘要：目的探讨成人患者万古霉素血药浓度与临床疗效、不良反应之间的关系，为临床优化给药提供指导。方法采用前瞻性观察性临床研究。选择2013年7月1日至2017年12月31日上海交通大学附属第一人民医院收治的革兰阳性（G＋）菌感染并使用万古霉素治疗的成人患者。根据肌酐清除率决定给药剂量，并结合监测的万古霉素血药浓度和患者的治疗反应调整万古霉素给药方案，同时记录给药前后患者的临床相关资料，如病原菌清除情况、血常规、肝肾功能、不良反应等，分析万古霉素治疗G＋菌感染的有效性及安全性。结果共收集89例符合入选标准的病例，男性占67.42%；年龄（50.5±17.9）岁；以血流感染为主（占61.80%），其次为下呼吸道感染（占17.98%）；金黄色葡萄球菌引起的感染占39.33%；细菌清除率为89.89%（80/89）；综合治疗有效率为77.53%（69/89）。致病菌最低抑菌浓度（MIC）〈2 mg/L者的治疗有效率为80.30%（53/66），MIC≥2 mg/L者为69.57%（16/23），二者差异无统计学意义（χ2=1.129，P=0.288）。万古霉素谷浓度〈10 mg/L者的治疗有效率为72.92%（35/48），谷浓度≥10 mg/L者为82.93%（34/41），二者差异也无统计学意义（χ2=1.272，P=0.259）。89例患者中有4例治疗后出现万古霉素相关肾毒性损伤，肾毒性损伤发生率为4.49%，该4例患者万古霉素谷浓度为17.22-28.53 mg/L；33例发生肝功能异常，其中以γ-谷氨酰转移酶、碱性磷酸酶和天冬氨酸转氨酶升高为主；2例治疗过程中出现白细胞减少；2例出现皮疹。结论万古霉素血药谷浓度、致病菌MIC可能与G＋菌感染患者的治疗效果没有相关性；但是当万古霉素谷浓度超过15 mg/L时肾毒性损伤发生率明显升高。临床试验注册中国临床试验注册中心，ChiCTR-OPC-16007920。

摘要：目的分析上海市松江区耐药结核分枝杆菌的流行变化趋势。方法回顾性分析上海市松江区2014年1月至2018年12月培养阳性的1105株结核分枝杆菌复合群,进行菌种鉴定(PNB法、TCH法和28℃培养试验)和药敏试验(四种一线抗结核药),分析其耐药情况。结果1105株结核分枝杆菌中,总耐药率为18.8%(208/1105),其中初治患者的耐药率为17.9%(189/1058),复治患者的耐药率为40.4%(19/47);总耐多药率4.0%(44/1105),其中初治患者的耐多药率为3.4%(36/1058),复治患者的耐多药率为17.0%(8/47)。5年总耐药率、初治患者耐药率、复治患者耐药率、总耐多药率、初治患者耐多药率、复治患者耐多药率均无上升趋势(χ2趋势值分别为4.229、3.871、6.862、2.764、4.930、1.955,均P>0.05)。五年耐多药率分别为2.6%、3.5%、4.4%、4.5%、5.4%,逐年递增。logistic回归分析显示,男性、老年群体、复治患者是上海市松江区结核病高发的因素,且复治患者更易产生耐药(OR=0.321,95%CI:0.175~0.586,P<0.01)和耐多药(OR=0.172,95%CI:0.075~0.394,P<0.01)。结论上海市松江区2014-2018年耐药结核分枝杆菌流行趋势较平稳,耐多药率逐年递增。

摘要：目的：制定针对全自动尿液分析工作站检测结果的尿液镜检复检规则。方法收集2013年3至5月上海市第一人民医院门诊和住院尿液常规标本共3154份，用于建立复检规则。用全自动尿液分析工作站对3154份尿液标本进行干化学和有形成分分析；同时采用双盲法进行显微镜检查，以此结果的平均值为判断标准，对3154份尿液标本的检测结果进行复检规则的设置。根据自动化尿液分析工作站的检测方法，设计制定4种方案如下：（1）方案1：单纯干化学尿液分析仪检测的潜血（BLD）、中性粒细胞酯酶（LEU）、蛋白（PRO）、亚硝酸盐（NIT）任一参数出现阳性；（2）方案2：单纯尿液有形成分仪器检测的RBC、WBC、管型（CAST）任一参数出现阳性；（3）方案3：联合干化学与有形成分分析仪检测的BLD、LEU与RBC、WBC结果不一致，或定量结果梯度相差2个或2个以上；（4）方案4：联合干化学与尿液有形成分分析仪BLD、LEU与RBC、WBC结果不一致，及CAST阳性或有报警提示出现，均进行复检。对4种复检规则方案分别进行评估，并选取400份尿液常规标本对该复检规则进行临床验证，评价其有效性。结果以显微镜检查结果为标准，用于建立复检规则的3154份尿液标本中，阳性标本占43.47％（1371/3154），阴性标本占56.53％（1783/3154）。其中RBC阳性标本占55.58％（762/1371）， WBC 阳性标本占59.66％（818/1371）， CAST 阳性标本占6.42％（88/1371）。制定的4种方案的复检率分别为44.48％（1403/3154）、45.69％（1441/3154）、26.09％（823/3154）、28.95％（913/3154），假阴率分别为7.13％（225/3154）、4.53％（143/3154）、2.73％（86/3154）、1.02％（32/3154）。方案4的假阴性率最低，复检率也较低，为理想的复检方案。选取400份尿液常规标本对其进行验证，其假阴性率为0.75％（3/400），复检率为26.25％（105/400），图片审核修正后的复检率为14.50％（58/400）。结论全自动尿液分析工作站的最佳复检方案为联合干化学与尿液有形成分分析仪，BLD、LEU与RBC、WBC结果不一致，及CAST阳性或有报警提示出现时均应镜检。（中华检验医学杂志，2014，37：465-468）

摘要：目的探讨新生儿脐血IgE水平与36月龄儿童过敏性疾病(特应性皮炎、食物过敏、喘息和过敏性鼻炎)的相关性。方法采用队列研究设计,2012年10月1日至2014年5月31日在上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院产科收集779例足月产孕妇分娩时新生儿脐血。随访幼儿至36月龄638名儿童,问卷调查特应性皮炎、食物过敏、喘息和过敏性鼻炎的患病情况。采用化学发光免疫分析法检测样本IgE水平,多元Logistic回归分析脐血IgE水平与儿童过敏性疾病的关系。结果本研究共纳入638对孕妇与儿童。孕妇年龄(29.7±3.3)岁,脐血中IgE水平分布范围在0.1~8.43IU/mL。在剖宫产产妇中,脐血IgE升高与儿童致敏以及特应性皮炎、喘息及过敏性鼻炎发病风险增高有关(OR=1.87,P<0.01;OR=1.86,P=0.01;OR=1.28,P=0.01;OR=1.98,P=0.01)。结论在剖宫产中,脐血IgE水平升高与儿童过敏性疾病的发生有一定的相关性。

摘要：遗传易感性和环境因素是引起过敏性疾病特别是过敏性哮喘的两个主要原因。随着工业化进展,现代生活方式和人类生活环境的急剧变化,各种理化和生物因素所引起空气、食物、水源的污染使过敏性哮喘、过敏性鼻炎等呼吸道过敏性疾病发病率不断上升。据统计,全球已有4亿过敏性鼻炎患者、3亿哮喘患者,其中50%居住在发展中国家并且未得到有效的治疗。人类对过敏反应的认识已有100多年的历史,但迄今为止临床并无理想的治疗药物或干预手段。近20年来,研究人员根据过敏反应发生的机制已设计出多种方法来抑制肥大细胞等的脱颗粒反应。现就进入临床和引起学术界广泛关注的免疫治疗研究成果综述如下。[第一段]

摘要：目的探讨miR-378在早期急性冠脉综合征(ACS)患者中的表达。方法选取本院2019年1月至2019年7月收治的急诊入院348例疑似ACS患者。根据心血管诊疗指南,分为ACS组(实验组)295例和非ACS组(对照组)53例,ACS组分为不稳定性心绞痛(UAP)213例和急性心肌梗塞(AMI)82例。所有患者在入院3~8 h内采集血液样本,采用qRT-PCR技术检测miR-378含量,同时监测血清肌钙蛋白I(cTnI)的变化,并完善患者的一般资料,分析miR-378在ACS组和非ACS组的表达差异,以及miR-378和cTnI之间的相关性。结果348例患者急诊入院8 h内,ACS组miR-378水平显著降低,对照组的miR-378的表达水平分别是AMI组和UAP组的13.6倍和2.6倍;miR-378在非ACS组和ACS组中的表达均有统计学差异(均P<0.01),且miR-378在UAP、AMI组比较也有统计学差异(P<0.01)。在ACS组中,miR-378和血清cTNI水平呈负相关(Spearman’r=﹣0.242,P<0.01)。结论血清miR-378有望成为ACS早期诊断的生物标志物。

摘要：目的:构建含有人脂联素(adiponectin,ad)基因的重组克隆载体pEGFP-N1-AD,为进一步研究AD与脂质代谢及代谢综合征关系奠定基础。方法:根据Gene-Bank中已经公布的AD设计引物,从含有目的基因的质粒克隆模板中,利用PCR方法钓取目的基因。将AD基因克隆到真核表达载体pEGFP-N1中。酶切、PCR、及测序鉴定。结果:PCR、酶切及测序鉴定证实目的基因正确克隆至真核表达载体pEGFP-N1中,测序结果与Gene-Bank报道一致。结论:成功构建了AD重组克隆真核表达载体。

摘要：目的监测2005年我国不同地区15家教学医院分离的医院获得革兰阴性病原菌的耐药性。方法按设计方案收集非重复的1927株院内获得革兰阴性病原菌。菌株经中心实验室复核后,采用琼脂稀释法测定6类18种抗菌药物的最低抑菌浓度(MIC),数据输入 WHONET 5.4软件进行耐药性分析。结果不产超广谱β内酰胺酶(ESBEs)的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和奇异变形杆菌对被测β内酰胺类药物的敏感性均较高,而对于产 ESBLs 的大肠杆菌和肺炎克雷伯菌,敏感率大于80%的药物只有美罗培南、亚胺培南和哌拉西林-三唑巴坦。不产 ESBLs 大肠埃希菌对氟喹诺酮类药物的敏感性很低(34.8%～36.1%),产 ESBLs 大肠埃希菌的敏感性则更低(13.4%～17.1%)。对于易产头孢菌素酶(AmpC)的菌株(包括阴沟肠杆菌、产气肠杆菌、枸橼酸杆菌属、沙雷菌属、普通变形杆菌),敏感率均大于80%的抗生素有美罗培南、亚胺培南、哌拉西林-三唑巴坦,另外,敏感性较高的抗菌药物还包括头孢吡肟(67.3%～100%)、阿米卡星(67.3%～95.2%)、头孢他啶(52.9%～100%)和头孢哌酮-舒巴坦(51.9%～100%),氟喹诺酮类药物的敏感率为52.5%～86.2%。铜绿假单胞菌对多黏菌素 B 的敏感性最高(95.6%),敏感率在70%～80%之间的药物有美罗培南、亚胺培南、阿米卡星和哌拉西林-三唑巴坦。鲍曼不动杆菌对多黏菌素 B 的敏感率达98.3%,继之为亚胺培南(80.8%)、美罗培南(76.2%)和米诺环素(67.4%),其他药物的敏感率低于60%。对嗜麦芽窄食单胞菌,敏感性较高的抗菌药物有米诺环素(85.0%)、左氧氟沙星(82.5%)和甲氧苄啶-磺胺甲噁唑(77.5%)。对洋葱伯克霍尔德菌,敏感性相对较高的抗菌药物有米诺环素(77.2%)和美罗培南(61.4%)。结论碳青酶烯类、哌拉西林-三唑巴坦、阿米卡星和头孢吡肟对医院分离的肠杆菌科菌保持了较高的抗菌活性,而非发酵革兰阴性杆菌对临床常用药物的敏感性较以往监测有所降低。

摘要：目的监测2008年我国不同地区15所教学医院医院感染患者中分离的肠杆菌科细菌的耐药性。方法按设计方案收集非重复的1 357株医院感染患者中分离的肠杆菌科细菌。菌株经中心实验室复核后,采用琼脂稀释法测定15种抗菌药物的最低抑菌浓度(MIC),数据输入WHONET5.6软件进行统计分析。结果大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和奇异变形杆菌敏感率较高的药物有美罗培南(97.6%～100%)、帕尼培南(79.8%～98.4%)、亚胺培南(64.9%～98.1%)、厄他培南(91.3%～97.4%)、哌拉西林-他唑巴坦(87.2%～97.4%)、头孢美唑(82.1%～97.0%)和阿米卡星(89.9%～93.8%)。肠杆菌属细菌敏感率较高的抗菌药物有美罗培南(98.7%)、帕尼培南(96.4%)、亚胺培南(95.4%)和阿米卡星(85.7%)。弗劳地枸橼酸杆菌和黏质沙雷菌敏感率较高的药物有碳青霉烯类抗生素(92.0%～100%)、哌拉西林-他唑巴坦(93.1%～99.1%)、阿米卡星(89.0%～94.3%)和头孢吡肟(86.2%～93.1%)。结论碳青霉烯类抗生素、哌拉西林-他唑巴坦和阿米卡星对医院分离的肠杆菌科细菌保持了较高的抗菌活性,头孢美唑对大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和奇异变形杆菌表现出良好的抗菌活性。