摘要：壶说健康。龙凤呈祥壶,壶嘴设计为龙头,壶体的纹理像凤凰的翅膀,体现展翅欲飞的动感和神韵。龙凤呈祥壶主要表现中老年男性的健康问题和生活和谐的特色。本期特别解说男性更年期的生理和心理变化。健康预警信号与解读。众所周知,女性在45岁以后逐步进入更年期,其标志是月经紊乱,直至绝经。

摘要：目的与自然性交法比较,评价施孕可辅助授精系统治疗不育症的安全性和有效性。方法采用多中心、开放、自身对照、随机交叉的试验设计方法,分析了2017年7月至2018年9月期间在上海交通大学附属第一人民医院、华中科技大学同济医学院生殖医学中心和安徽省立医院就诊的无法自然妊娠的57对不育症夫妇,采用自身对照的方法,对比前后两个排卵期中使用本辅助授精系统方法与自然性交方法的差异。符合入组条件的患者夫妇应用随机信封法来决定使用上述两种治疗方法的先后顺序。其中A类29对夫妇,第一个月的排卵期使用辅助授精系统的治疗方法,第二个月的排卵期使用自然性交法;B类28对夫妇,第一个月的排卵期使用自然性交法,第二个月的排卵期使用辅助授精系统的治疗方法。所有完成辅助授精系统的夫妇的资料汇总为试验组数据,同时完成自然性交的夫妇的资料汇总为对照组数据,进行自身对照比较,采用妇科阴道检查、白带常规检查、性交后试验对宫颈管内活动精子数量评分、妊娠率比较等方法验证本辅助授精系统应用的安全性和有效性。结果本研究完成试验的有效受试者共54对,其中A类26对夫妇,B类28对夫妇。有效性评价方面,性交后试验结果显示,试验组活动精子评分值为6.11±3.00,对照组活动精子评分值为1.22±0.79,试验组的活动精子评分值是对照组的5倍(P<0.001),明显优于对照组。受试者中有7例使用本辅助授精系统后成功妊娠,妊娠率为13.0%;其中6例已生育健康子代,1例自然流产,无受试者采用自然性交法后妊娠。安全性评价方面,试验组和对照组阴道一般妇科检查及阴道白带常规检查结果显示,试验组与对照组检查结果无差异。完成试验的54对有效受试者均能顺利使用本辅助授精系统放置含有精液的储精囊并在6 h内使用拉线顺利取出,无明显不适。结论施孕可辅助授精系统有效治疗不育症,显著提高进入宫颈内的前向运动精子数量,显著提高妊娠率。安全无创、简便易行,患者可轻松自行操作,能够满足临床应用需要。

摘要：《壶说健康一壶为媒说健康》将紫砂壶设计取材与人体结构紧密联系在一起,设计思路与人体器官、脏腑相对应,读者通过观察紫砂壶,可大致了解人体器官的形态。结构、功能,以及相对应的健康预警信号。

摘要：目的:验证miR-203通过与TLR4 mRNA的3'-UTR特异性结合下调TLR4-Myd88-NF-κB信号通路诱导M2型巨噬细胞极化。方法:通过miRanda软件预测TLR4 mRNA 3'-UTR存在mi R-203结合位点。根据TLR4 mRNA 3'-UTR序列设计目的基因片段以及突变型目的基因片段,以pmirGLO为载体构建双荧光素酶报告基因野生型载体(pmirGLO-TLR4 3'-UTR)及其突变型载体(pmirGLO-mut-TLR4 3'-UTR)。将293T细胞共转染pmirGLO-TLR4 3'-UTR质粒或pmirGLO-mut-TLR4 3'-UTR质粒及mmu-mi R-203-3p mimics或mimic NC,通过双荧光素酶报告基因系统验证mi R-203可以与TLR4 m RNA的3'-UTR特异性结合,通过Real-time PCR及Western blot验证小鼠巨噬细胞RAW264.7转染了mmu-miR-203-3p mimics、mimic NC后,M1型巨噬细胞markers (i NOS, TNF-α, CCL-3, IL-23),M2型巨噬细胞markers (Arg-1, CX3CR1, IL-4, MRC, IL-10, Ym-1)及TLR4-Myd88-NF-κB信号通路的表达。使用TLR4抑制剂TAK-242抑制小鼠巨噬细胞TLR4-Myd88-NF-κB信号通路后,转染mmu-miR-203-3p mimics、mimic NC,再次检测M1,M2型巨噬细胞markers及TLR4-Myd88-NF-κB信号通路的表达。结果:双荧光素酶报告基因系统显示293T细胞转染了pmirGLO-TLR4 3'-UTR质粒及mmu-miR-203-3p mimics后,其相对荧光素酶活性△CT较转染了pmirGLO-mut-TLR4 3'-UTR质粒或者mimic NC均有显著降低,其差异达到统计学意义(P<0.05)。Real-time PCR及Western blot显示转染了mmu-miR-203-3p mimics的小鼠巨噬细胞M1型巨噬细胞markers (i NOS, TNF-α, CCL-3, IL-23)表达减少,M2型巨噬细胞markers (Arg-1, CX3CR1, IL-4, MRC, IL-10, Ym-1)表达增加,同时伴有TLR4-Myd88-NF-κB信号通路表达下调,而通过给予TAK-242抑制了mmu-miR-203-3p mimics下调TLR4-Myd88-NF-κB信号通路及诱导M2型巨噬细胞极化的作用。结论:mi R-203与TLR4 m RNA的3'-UTR特异性结合下调TLR4-Myd88-NF-κB信号通路诱导M2型巨噬细胞极化。

摘要：中焦是中医六腑中的三焦之一,主要指上腹部,包含脾、胃、肝、胆等器官。中焦壶是在“有容乃大”壶的基础上,增加了脾脏和胰腺的结构设计而成。从解剖学上看,人体胰腺的尾部连接着脾脏,胰腺导管开口于十二指肠,故中焦壶以脾作为壶盖,呈深咖啡色;以壶嘴代表十二指肠,胰腺从壶盖处经壶体侧面到达壶嘴,表示胰腺与脾脏连接,其分泌物进入十二指肠;壸体形如胃,壶体外表则形如肝脏;壶把为圆管状,表达十二指肠和小肠;壶嘴末端的三个环状扩大部分,表达由小肠转化为大肠的结构。

摘要：铥激光（thulium laser）是一种新型的手术激光，其中心波长可在1．75μm～2．22μm调节，可以选择脉冲或连续波模式，具有精准高效切割的特点，为微创治疗良性前列腺增生症（BPH）提供了新的选择。我们根据其特点设计了铥激光剥橘式前列腺切除术（thulium laser resection of prostate-tangerine technique, TmLRP-TY）治疗BPH的方法，现介绍如下：

摘要：目的 观察中期因子（MK）基因小干扰RNA（siRNA）对膀胱癌细胞化疗药物敏感性的影响.方法 设计合成3个MK siRNA,转染人膀胱癌RT4细胞株,定量RT-PCR方法筛选下调MK mRNA效果最好的siRNA;以该siRNA转染RT4细胞后分组：空白对照组（Con-A）、空载对照组（Con-B）、错配对照组及MK siRNA 3.125、6.25、12.50、25.00、50.00、100.00、200.00 nmol/L组,实时定量RT-PCR和蛋白质印迹方法检测各组细胞MK表达情况;噻唑盐法检测紫杉醇（PTX）对各组细胞生长的影响;通过检测caspase-3活性和TUNEL方法观察癌细胞凋亡情况.结果 3个siRNA均明显下调MK mRNA水平,以S3效果最好.PTX组、Con-A十PTX组、Con-B＋PTX组、siRNA 12.50 nmol/L组、3.125 nmol/L＋PTX组、siRNA 6.25 nmol/L＋PTX组、siRNA 12.50nmol/L＋PTX组肿瘤细胞抑制率分别为（18.21±0.36）%、（18.19±0.29）%、（17.89±0.33）%、（1.86±0.52）%、（32.56±0.53）%、（53.83±0.38）%、（78.95±0.55）%.TUNEL结果显示,ConA、Con-B、siRNA 3.125、6.25、12.50 nmol/L组凋亡指数分别为（1.81±0.36）%、（1.89±0.38）%、（5.56±0.58）%、（9.68±0.55）%和（15.25±0.56）%.结果 MK基因siRNA可增强膀胱癌细胞化疗敏感性,诱导凋亡是其重要机制之一.

摘要：目的了解我国肝、肾移植受者生理和心理健康状况，为卫生管理机构和移植中心建立受者健康管理体系提供依据。方法本研究为全国范围的横断面调查。调查对象为北京、上海、广州等9个地区的392例肝、肾移植受者。采用面对面访谈，问卷问题设计参考WHO生活质量量表（QOL—BREF）及肾脏疾病生活质量简表（KDQOL—SF）。调查内容主要包括：一般人口学信息，过去4周内的生活质量、健康状况及其影响因素，心理状况，受者需求和满意度调查等。结果392例移植受者中，肝移植受者151例，肾移植受者241例。调研结果提示：（1）生活质量调查中，回答“很好”和“好”的受者比例为62．24％，年龄对移植受者生活质量的影响具有统计学意义（X2=6．60，P〈0．05）。（2）健康状况调查中，回答“很好”和“好”的比例占69．39％。移植受者的性别、年龄、移植手术后时间、医疗保障和工作状态5个因素对移植受者的健康状况无显著影响，差异均无统计学意义（X2=0．33、3．41、1．85、0．44、0．68，均P〉0．05）。（3）心理状况调查中，长期处于负性心理状态的受者比例较少。结论我国现阶段多数肝、肾移植受者的健康状况及生活质量较好。但移植受者在生理、心理等方面的满意度与其心理预期还存在一定差距。

摘要：目的 探讨急性冠脉综合征(ACS)患者出院后的远期血糖变异性与心血管不良事件(MACE)的关系.方法 2017年7-12月,动态监测125例ACS患者出院后1年内早晨的空腹血糖情况,计算血糖变异系数(CV),并记录患者心血管不良事件的发生情况.通过Logistic回归分析血糖变异系数与MACE发生的关系,使用ROC曲线检测血糖CV对MACE的预后价值.结果MACE发生率为15.2%, MACE的发生与血糖变异性呈正相关(OR=1.461,95%CI:1.202~1.775,P<0.001),与HDL水平呈负相关(OR=0.008,95%CI:0.000~0.684,P=0.033).血糖CV对MACE的发生有预测作用,截断值为18.4%.结论远期血糖变异性是增加ACS患者出院后MACE的一项危险因素,应加强患者出院后的延续性护理,在控制血糖水平的同时,还应该减少血糖的波动.

摘要：1983年,Wickham教授首先提出微创外科(minimally invasive surgery),此后,微创泌尿外科逐渐成外具有科学意义上的微创外科学的一个重要的分支学科。上尿路的腔内手术,包括PNL(Percutaneous nephrolithotomy)、URS(Ureteroscopic)、f-URS(Flexible ureteroscope)等。与传统手术相比,上尿路的腔内手术具有创伤小、时间短、恢复快、并发症少,并且可以直视下进行手术操作,临床应用较广泛。在腔内操作时,为保证术中手术视野的清晰度,手术多采用生理盐水(NS)进行灌注,进而导致肾盂压力升高,引起各项潜在的危害。因此如何在上尿路腔内手术中降低肾盂压力成为一个研究的热点。近些年,腔内器械的改进,包括镜体灌注通道入路与出路的分开设计、回流鞘的设计、压力泵的改进,在一定程度上降低了肾盂压力。灌注液体中加入相应浓度的药物,抑制上尿路平滑肌的蠕动与收缩,也在一定程度上降低了肾盂压力。本文介绍了上尿路腔内手术中肾盂压力的影响因素,回顾了肾盂压力升高后的危害,分析了肾盂压力升高机制,总结了肾盂压力降低的各种方案以及将来的应用前景。