摘要：目的·完成腹膜透析(腹透)患者居家透析操作过程中自我管理水平量表的编制及信度、效度分析。方法·通过患者访谈、专家咨询、查阅文献等方式,在结合腹透患者管理临床经验的基础上完成对初始量表的编制。采用方便抽样的方式发放问卷,通过临界比值法、同质性检验筛选条目,探索性因子分析评估结构效度,最终确定量表共同因素数目及条目。计算Cronbach’sα系数、折半系数对量表信度进行分析。结果·初始量表由5个维度26个条目组成,共发放136份问卷,收集有效问卷132份。根据项目分析结果,除条目3未达到校正题项与总分相关性、共同性、因素负荷量的筛选条件外,其余条目均满足入选标准。因条目3是考察患者无菌意识的关键步骤,经专家咨询后保留该条目至因素分析。初始量表取样适切性量数(KMO)值为0.880,Bartlett’s球形检验χ2值为2272.938(P=0.000),提示总体的相关矩阵有共同因素存在,适合进行因素分析。根据量表初始设计条目初衷,限定萃取5个共同因素,采取直交转轴的最大变异法,最终删除条目7、11、16,根据各因素构面包含的条目变量特性,提取的共同因素分别命名为“对腹透并发症和腹透充分性评价的知晓度”“腹透规范化操作能力”“药物管理能力”“饮食管理能力”“腹透效果评估和监测能力”,形成5个维度23个条目的正式量表,各维度的特征值分别为4.604、3.286、3.207、2.817、2.140,累积方差贡献率为66.428%。最终总量表Cronbach’sα系数为0.930,折半系数为0.946。结论·腹透患者自我管理水平量表具有良好的信度和效度,可用于腹透患者自我管理能力测评。

摘要：目的·探讨旋髂浅动脉穿支(SCIP)皮瓣的影像学、解剖学及其在口腔癌术后修复中的临床应用。方法·采用SCIP皮瓣修复15例口腔癌根治术后缺损。所有患者术前均进行CT血管造影、彩色多普勒超声和/或磁共振血管造影检査。术中进行穿支皮瓣的血管解剖,受区缺损重建,对术后受、供区功能恢复进行评价。术后随访2~10个月。结果·切取的SCIP皮瓣平均面积为(46±22)cm^2,平均厚度为(1.2±0.3)cm;旋髂浅动脉与旋髂深动脉和腹壁浅动脉的关系可以分为5型:Ⅰ型(8/15),Ⅱ型(2/15),Ⅲ型(2/15),Ⅳ型(2/15),Ⅴ型(1/15)。患者术后受区外形丰满,张口度、语音和咀嚼功能恢复良好。结论·SCIP皮瓣质地柔软,穿支血管蒂较长,供区瘢痕隐蔽,是修复口腔癌缺损的良好选择。

摘要：目的 探讨不伴植皮术的指根背侧圣诞树形推进瓣在矫正先天性单纯型完全或不完全性并指畸形中的应用疗效。方法 回顾2018年1月至2021年3月,在我科完成的23例使用圣诞树形背侧推进瓣重建指蹼、且不伴植皮术的并指分离术病例,术后随访6~43个月,平均18.2个月。最终随访时间以患者健侧手为对照,使用视觉模拟量表来评估患手及指蹼的外形美观程度,使用温哥华瘢痕量表来判断术区的瘢痕增生情况,并分别测量患指PIP关节和DIP关节的主动关节活动度来评估患指活动功能。结果 本组23例重建指蹼均显示良好的宽度和合理倾斜度(约45°),患儿家长对患手外形美观度满意,术区无明显增生性瘢痕遗留。患指关节的主动活动度约为155°,与健侧相比差异无统计学意义,表明患手无明显活动功能障碍。结论 不伴植皮术的指根背侧圣诞树形推进瓣设计合理,手术操作简便,在矫正先天性单纯型并指畸形中方法有效可靠。

摘要：生物打印是一种新兴的生物制造技术,推动了许多创新并为再生医疗开辟了新途径。生物打印的目的是在体外制造移植物,然后将其植入体内,然而一直以来离体组织的培养及血管化都存在难以彻底解决的问题。为了解决这一难题,研究者们提出了原位生物打印的概念,将组织直接打印在受伤或缺损的部位,利用体内的天然细胞微环境使打印组织成熟。该文对原位生物打印的技术、优势、应用领域、发展方向等进行综述。

摘要：新时代背景下,健康中国战略的实施和立德树人目标的确立,均对医学院校及其附属医院的思想政治教育工作提出了更高层面的要求。在夯实专业教学的基础上加强医学生思政教育,全面推进课程思政建设是首要途径。充分认识课程思政在整复外科理论与实践教学中的应用价值的前提下,结合学科实际构建具有鲜明学科特色的课程思政教育体系,将思想政治融入整复外科医生培育的全过程,是培养有本领、有温度、有担当的卓越医学创新人才的重要保障。课程思政实际开展过程中,要求医学院校在注重隐性教育和显性教育相协同、理论传授和实践锻炼相结合的基础上,从教学团队组建、思政元素挖掘、课程方案设计等各个环节全方位探索并落实,形成“教师-课程-实践”全融合育人体系。

摘要：皮肤是人体最大的器官,其组织学改变既可能为局部病变,也可以是全身性疾病的局部反应。皮肤内的部分分子可以吸收特定波长的激发光并发射波长更长的发射光,这些分子被称为内源性荧光团,产生的发射光即为皮肤自体荧光(skin autofluorescence,SAF)。不同的内源性荧光团具有其特定的荧光光谱。皮肤发生病理改变后,皮肤内的某些内源性荧光团的含量会发生变化,甚至产生新的内源性荧光团。SAF检测技术是一种无创、便捷、低成本、无毒性和不良反应的光学检测手段,包括自体荧光显像和自体荧光光谱分析。它通过分析皮肤不同内源性荧光团的荧光强度以及激发光和发射光的光谱,评估皮肤的病理改变,在多种皮肤疾病的诊断和鉴别诊断中发挥重要且独特的作用,特别是疾病的早期诊断及治疗后长期随访评估。目前,SAF技术可用于鉴别银屑病、特应性皮炎、接触性皮炎等多种炎症性皮肤病以及监测治疗效果,定量评估皮肤伤口愈合及瘢痕纤维化情况并预测形成瘢痕的类型,量化或校准皮肤老化及光老化,鉴别诊断不同种类皮肤良恶性肿瘤和在外科手术中指导皮肤肿瘤切除范围等。除皮肤病领域外,由晚期糖基化终末产物产生的SAF还可以作为内分泌系统、神经系统、心血管系统、泌尿系统等多种系统疾病的风险分级指标之一。文章简要介绍了SAF检测技术的原理,对以往SAF检测技术在各类皮肤病诊断中的应用进行回顾和总结,介绍了其在其他系统疾病中的应用,并对SAF检测技术未来的发展前景做出展望,以期为相关医学领域提供参考。

摘要：由于陶瓷美观且成本较低,烤瓷熔附金瓷冠和全瓷冠是临床中治疗牙体缺损与牙体缺失最为常用的修复体,但瓷层的脆裂仍然是人造牙冠破坏的主要形式。参照磨牙结构和尺寸,利用独特的工艺制作了磨牙剖面试件,设计了加载装置,利用钨钢球触压模拟了口腔中的咀嚼载荷,在微型实验机准静态触压加载的同时,用CCD电视摄像机实时采集试件受载变化过程序列图;采用了二维数字图象相关法分析了烤瓷熔附金瓷冠和全瓷冠中微裂纹产生、演化及主要的破坏过程,确定了微裂纹产生时临界载荷大小和人造冠的破坏形式。

摘要：目的·探究利用红外热成像术(infrared thermography,IRT)探测优势的滑车上动脉在使用额部扩张皮瓣行鼻再造术中的应用效果。方法·选取15例拟使用额部扩张皮瓣行鼻再造术的患者,使用IRT标记扩张皮瓣中走行的滑车上动脉,明确血管是否缺失以及双侧的血管质量是否对称,标记结果使用彩色超声多普勒血流成像进行验证。根据术前的血管标记结果,使用优势一侧的滑车上动脉为血管蒂设计、切取皮瓣。结果·15例皮瓣中走行的滑车上动脉均可利用IRT标记,其中10例双侧的血管口径、流速对称,2例存在单侧血管缺如,3例皮瓣中双侧的血管质量不对称。以优势一侧的滑车上动脉为蒂设计、切取大小为4 cm×6 cm^6.5 cm×13 cm的皮瓣,术后皮瓣均存活。结论·额部扩张皮瓣中存在双侧血管不对称的可能,使用IRT可以快速辨别其中优势的滑车上动脉,保障皮瓣切取后的血运。

摘要：目的探讨“接力皮瓣”在皮肤软组织扩张术修复严重烧伤瘢痕中的应用。方法利用皮瓣“接力”的原理,在皮瓣供区附近进行接力扩张,用第二个扩张皮瓣产生的组织量来覆盖第一个扩张皮瓣遗留的缺损,将此技术应用于肩胛背扩张皮瓣修复大面积颏颈粘连。主皮瓣为携带旋肩胛动脉与颈浅动脉双重血供的轴型皮瓣,经软组织扩张后形成大面积皮瓣,以携带颈浅动脉穿支的肩部皮肤为蒂,旋转至前胸部与颈前区,修复颏颈/颏胸粘连的大面积瘢痕。接力皮瓣的扩张器埋置在主皮瓣下方的腰背部,以携带穿支的螺旋桨皮瓣方式或随意皮瓣方式,向上方转位修复肩胛部供区缺损。结果共12例患者纳入本研究,男9例,女3例,年龄5~45岁(平均24.7岁),均为烧伤后大面积颈胸部瘢痕挛缩。肩胛区扩张器300~800 mL,腰背部扩张器80~300 mL。肩胛区扩张皮瓣面积430~840 cm^(2),腰背部接力扩张皮瓣附近可探及1~4支肋间后动脉穿支(平均2.3支),通常设计以此为蒂的螺旋桨皮瓣旋转修复肩胛部供区。术后随访9~40个月,所有患者颏颈粘连均未复发,颈部皮肤外形及质地良好,背部供区直接闭合,遗留线状瘢痕。结论接力扩张技术能最大限度提供皮肤软组织修复所需的组织量,减少手术次数和供区损伤,尤其适用于颈前区大面积瘢痕创面的修复。

摘要：多孔钛因具有与人体骨组织相近的弹性模量和允许骨长入的孔隙结构而备受关注。其孔隙结构特征不仅影响骨长入效果,而且决定了多孔钛的力学性能。通过三周期极小曲面(triply periodic minimal surfaces,TPMS)隐函数参数的精确调控可以构建出理想的孔隙结构模型。本实验针对TPMS模型中常用的G单元模型,研究了G单元模型隐函数参数对孔隙率、孔径、杆径等孔隙结构特征的影响规律,设计出了孔隙率约为77%,孔径分别为300(G300)、500(G500)微米的均质孔隙结构;模仿自然长骨径向梯度结构模型,构建了相应的G单元仿生梯度孔隙结构。采用选区激光熔化(SLM)增材制造技术制备了相应的多孔钛样件,利用数字显微镜和扫描电镜观测多孔钛的孔隙结构特征,发现SLM多孔钛实测孔隙率低于设计孔隙率,实测孔径小于设计值,实测杆径大于设计值。力学性能检测结果显示,G300和G500多孔钛弹性模量分别为2.04和3.12GPa,其最大抗压强度分别为63.5和103.5MPa,梯度孔隙结构多孔钛弹性模量和最大抗压强度分别为6.3 GPa和186.9 MPa。研究结果表明,G单元梯度孔隙结构多孔钛是一种理想的承重部位骨缺损修复体。