摘要：早产是产科最常见的并发症,早产中双胎妊娠占比达10%,而小于孕32周早产中双胎妊娠占比高达23%。近年来随辅助生殖技术的发展,双胎妊娠发生率呈明显上升趋势,约占总妊娠数的3%~4%,早产发生率也随着呈上升趋势。研究发现有54%双胎妊娠在孕37周以前分娩,32%双胎妊娠在孕35周以前分娩,9%在孕32周以前分娩[1]。据统计,我国2016年双胎早产的发生率达59.72%。

摘要：目的:探究可溶性血管生长因子受体1(sFlt-1)诱导子痫前期(PE)小鼠模型蛋白尿形成的可能分子机制。方法:尾静脉注射sFlt-1重组腺病毒(Ad-sFlt-1)构建PE小鼠模型并作为模型组,注射生理盐水正常妊娠小鼠作为对照组。提取模型组和对照组小鼠肾脏组织RNA,利用Illumina Novaseq 6000行转录组测序,统计差异表达基因并进行GO和KEGG富集分析。结果:尾静脉注射Ad-sFlt-1成功构建PE小鼠模型,表现高血压与蛋白尿临床特征。模型组与对照组小鼠肾脏组织测序共筛选出518个差异表达基因,其中显著上调基因204个,显著下调基因314个。GO富集分析显示,差异基因多与生物学过程中的脂代谢和氧反应相关。KEGG富集分析显示,ABC转运蛋白家族及部分代谢通路在sFlt-1诱导PE模型蛋白尿发病机制中可能具有重要价值。结论:脂代谢及氧反应相关基因表达异常、ABC转运蛋白家族信号转导通路改变可能参与sFlt-1诱导PE小鼠模型蛋白尿的分子机制,为进一步探明PE病因提供了新的思路。

摘要：子痫前期是孕妇在孕20周后出现的以高血压及尿蛋白为主要临床特征的疾病,产后患者临床症状可自行缓解。在全球范围内,子痫前期的发病率为2%~8%。子痫前期尤其早发型子痫前期是母婴不良妊娠结局的重要原因,子痫是导致孕产妇和围产儿死亡的严重并发症。该病一旦发生,临床治疗以降压、解痉、镇静等期待治疗措施为主,在孕妇安全的情况下尽量延长孕周,提高围产儿的成活率,而终止妊娠是治愈该病唯一有效的方法。孕34周后发病的孕妇,在终止妊娠后具有较好的母婴结局。

摘要：妊娠合并主动脉夹层病情凶险,容易误诊、漏诊,母儿不良结局风险极高,且与夹层分型密切相关,病因主要与原发高血压、先天性和遗传性血管性疾病相关,妊娠是其好发因素。胸痛为主要临床表现,诊断主要依靠影像学检查。治疗包括支持治疗、药物治疗、传统手术治疗、主动脉瘤腔内修复术等,治疗方式、分娩时机、分娩方式根据主动脉夹层累及范围与类型、孕周、患者及家属意愿和医疗条件综合决定。加强孕前与孕期保健、多学科评估与救治是降低不良母胎结局的关键。

摘要：子痫前期是妊娠期特发疾病,病因与发病机制复杂,尚未完全阐明,可能与母体内环境异常、滋养细胞侵入障碍或胎盘发育异常有关。肥胖是子痫前期发病的高危因素,近期研究表明,脂质作为肥胖者代谢紊乱因素之一,可能通过调节母体内环境与胎盘功能,参与子痫前期发生、发展。

摘要：二胎开放,高龄孕产妇骤然增加,社会环境与饮食结构的改变,孕产妇疾病谱悄然发生变化,疑难罕见疾病频发,患者与家属对医疗服务预期增加,医患关系紧张,世界卫生组织与国家卫计委要求降低孕产妇死亡率的迫切要求,使产科医生面临新的机遇与挑战,传统的产科医生培养模式不能满足临床要求,新时期培养优秀的产科尤其是重症产科医生是确保产科质量的关键,关注产科专业医师的系统、规范、多元化培养将是母婴健康保障的重要措施。

摘要：目的探讨以"疾病预警分级"为基础的产科医生实例培训在产科质量与重症管理中的作用。方法2011~2012年对上海市第六人民医院危重孕产妇抢救中心辖区产科专业医生进行"疾病预警分级"为基础的实例培训,收集2008~2016年辖区转入中心病例共818例,以2012年末为培训终点,分析培训前后辖区转入中心孕产妇疾病类别、高危病人占比、规范化转诊变化情况。结果以"疾病预警分级"为基础的实例培训后,红色预警分类病人占比(32.75%)、内外科合并症病人占比(52.13%)、转入病人规范化占比(92.59%)明显高于培训前(分别为18.46%,23.76%,50.26%),P<0.01;转入病人黄色分类病人占比(14.11%)、产科并发症病人占比(47.97%)明显低于培训前(分别为29.76%,76.24%),P<0.01。结论以"疾病预警分级"为基础的实例产科专业医生培训可以优化产科治疗资源,提高产科管理质量与重症救治效果。