摘要：目的总结口腔颌面修复重建外科的最新进展。方法广泛查阅国内外文献,并进行综合整理分析其主要的创新点。结果从口腔颌面修复重建外科层面,近几年在采用血管化组织移植、人工材料、富血小板血浆、骨牵引成骨、骨折的微创技术治疗、关节成形技术、动力性修复以及计算机辅助设计等方面取得显著进展。结论在已取得成绩的基础上,口腔颌面的修复重建外科技术,尤其是个体化治疗,将会有更进一步发展。

摘要：目的:探索矢状面照片拍摄法评定头颈姿势的评估者间信度和评估者内部信度。方法:选取27例健康受试者,在左侧耳屏、肩峰及C7棘突处作红色标记,从受试者左侧拍摄其坐位矢状面照片,包括头颈和上胸段。选取头颈角,即耳屏和C7棘突连线和水平线所形成的夹角作为评定头颈姿势的参数。评估方法包括目测观察法和量角尺测量法。两位评估者独立评估,先使用目测观察法记录头颈角,间隔1个月后再次评估;然后评估者再使用量角尺测量法记录头颈角,两次测量间隔1个月。采用Pearson相关系数计算评估者间和评估者内部信度。结果:目测观察法的评估者间信度0.771,评估者内部信度0.726;量角尺测量法的评估者内部信度0.981,评估者间信度0.980,均显著相关。量角尺测量法的评估者间、评估者内部信度均高于目测观察法。结论:矢状面照片拍摄法评估头颈姿势信度好,量角尺测量法的评估者内部信度和评估者间信度更高,在临床工作和研究中推荐应用量角尺测量法更为可靠。

摘要：骨肌系统疾病种类繁多,影像学检查是疾病诊断的首要手段。合理选择图像后处理方法,可为疾病的诊断、手术治疗以及预后等提供可靠的评估依据。人工智能技术作为计算机科学发展的新阶段,能够高效、精准地对影像学图像进行预处理和分析,辅助医师诊断和治疗工作,将为骨肌系统影像学领域的发展带来新的机遇。该文就人工智能在骨肌系统疾病的影像诊断方面的应用现状和挑战展开综述,以期为开展相关研究的学者提供一定的参考。

摘要：目的:评价计算机辅助设计在单侧完全性唇腭裂患儿术前矫治中的应用价值。方法:对10例单侧完全性唇腭裂新生儿取模,通过三维激光扫描仪对模型进行扫描并实现三维重建,三维诊断设计软件模拟整个错位上颌骨各骨段的矫正过程,并输出用于矫治器加工的数字模型。快速激光成型技术恢复矫治过程的模型并制作一系列矫治器,临床应用于单侧完全性唇腭裂患儿的术前矫正治疗。结果:经过3～4个月的术前矫正,错位牙槽骨排列成较为规则的弧形;唇部裂隙宽度减小,鼻翼塌陷畸形得到改善,鼻小柱偏斜得到纠正。结论:计算机辅助设计的单侧完全性唇腭裂患儿术前矫治能实现精确、量化的矫治目标,同时减少复诊次数,是一种高效、简洁的术前矫治方法。

摘要：目的在采用双颌前徙术(maxillomandibular advancement,MMA)的同时结合计算机辅助设计悬雍垂腭咽成形术(uvulopalatopharyngoplasty,UPPP),探索其治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)的可行性和疗效。方法严重OSAHS 肥胖患者9例,年龄(47.8±9.7)岁,体重指数(body mass index,BMI)为(35.3±2.5)kg/m^2,睡眠呼吸暂停低通气指数(apnea and hypopnea index,AHI)为(88.7±6.7)次/h。对所有患者行计算机辅助设计的 UPPP 和 MMA 联合手术治疗。患者术前、术后3、6、12个月行多道睡眠检测(polysomnography,PSG)监测,同时进行上气道测量分析,以及腭咽闭合功能、语音评价。结果患者上颌骨 LeFort-Ⅰ截骨前移(8.3±1.3)mm,双侧下颌矢状劈开和颏截骨前移合计(23.0±2.2)mm。随访时间7.7个月,所有患者 OSAHS 症状均消失,术后 AHI(2.1±1.1)次/h,患者均无语音障碍和吞咽障碍,无明显颌面畸形,牙(牙合)关系良好。结论 UPPP 和 MMA 联合手术治疗 OSAHS 肥胖患者的近期手术效果良好。采用 MMA 同期结合计算机辅助设计的 UPPP 不必然造成腭咽闭合功能障碍;UPPP 与上颌 LeFort-Ⅰ截骨联合手术不必然造成上颌骨缺血坏死或影响上颌创口愈合。

摘要：下颌角截骨手术是近年来较为热门的颅面整形手术.现阶段,下颌角截骨的术前方案设计通常由具有一定年资的医生完成,过程繁琐且耗时较长.为了提高截骨手术术前规划效率,提出一种基于点云语义分割网络的下颌角截骨面设计方法.对颅骨电子计算机断层扫描(CT)数据进行三维重建和表面点采样,将下颌骨三维模型转换为点云数据,然后通过基于Transformer的点云语义分割网络预测下颌骨点云中的截骨区域,最后根据点云分割结果计算出下颌角截骨平面.所提网络主要包括两个部分:一是基于注意力机制的本地特征提取层,用于提取细粒度局部结构信息;二是基于Transformer的非本地特征提取层,用于提取点云的全局上下文信息.在构建的下颌骨语义分割数据集上,将所提算法与其他点云语义分割算法进行比较.结果表明:所提算法能实现最佳的下颌角截骨区域预测,优于目前常见的点云语义分割算法.

摘要：目的:探讨应用双侧扩张肩胛皮瓣游离移植治疗儿童、青少年大面积颌颈部瘢痕的可行性。方法 :回顾2018年8月-2020年12月间,在上海交通大学医学院附属第九人民医院小儿整形病区接受双侧背部扩张皮瓣治疗大面积颌颈部瘢痕的儿童、青少年患者7例。所有患者瘢痕累及范围包括颈部及下颌、前胸部,颈部瘢痕累及颈前区及一侧或双侧颈外侧区,存在不同程度的颈部活动障碍、下颌骨发育不良。手术分为两期,Ⅰ期在双侧背部设计旋肩胛动脉扩张穿支皮瓣并植入扩张器,并行6~14个月的扩张;Ⅱ期行颌颈部瘢痕切除、松解,扩张皮瓣游离移植修复创面,吻合双侧面动、静脉与旋肩胛动脉及伴行静脉,供区创面直接缝合。结果:7例患者中,出现扩张器植入后切口愈合不良、皮瓣破裂1例,经手术治疗后愈合并完成皮瓣扩张。注水壶堵塞1例,经注水壶外置后完成扩张。皮瓣移植后,1例患者出现皮瓣远端小面积缺血坏死,换药后创面愈合。术后随访6个月~2年,患者颌颈角恢复正常,颈部后伸、前屈、侧曲、旋转明显改善,功能改善满意。2例患者进行皮瓣修薄术及瘢痕条带松解术。结论:旋肩胛动脉位置恒定,支配的背部皮肤面积大,经扩张后的双侧肩胛皮瓣游离移植可修复儿童、青少年颌颈部大面积瘢痕增生挛缩畸形,供区隐蔽、继发损伤小。

摘要：背景:近年来的研究表明,血管外膜成纤维细胞在血管损伤后新生内膜的增生中起重要作用,但对于引起血管外膜成纤维细胞表型转化的机制尚不十分清楚。目的:观察过氧化物酶体增殖物激活受体(peroxisome proliferators-activated receptor,PPAR)γ激动剂对转化生长因子β1诱导体外血管外膜成纤维细胞表型改变,同时检测对Ⅰ胶原蛋白表达的作用。设计、时间及地点:随机分组设计,对比观察,于2007-07/2008-10在上海交通大学医学院附属第九人民医院组织工程实验室完成。材料:鼠龄2个月的健康雄性SD大鼠,体质量约120g,用于体外培养大鼠胸主动脉外膜成纤维细胞;转化生长因子β1由美国GenWay Biotech公司提供;罗格列酮粉剂为北京高盟化工有限公司产品。方法:实验分为3组:转化生长因子β1诱导组:以不同质量浓度的转化生长因子β1(3,5,10,15μg/L)诱导成纤维细胞48h;罗格列酮干预组:用不同浓度的PPAR-γ激动剂罗格列酮(5,10,30,50μmol/L)干预成纤维细胞45min后,加入转化生长因子β110μg/L共同培养48h;对照组:不添加任何干预措施。主要观察指标:①免疫组织化学α-平滑肌肌动蛋白检测不同浓度转化生长因子β1、罗格列酮干预后成纤维细胞的表型改变。②蛋白免疫印迹检测成纤维细胞中平滑肌α2肌动蛋白及Ⅰ型胶原蛋白的表达。结果:不同质量浓度转化生长因子β1诱导成纤维细胞48h后,与对照组相比,5μg/L转化生长因子β1可明显刺激成纤维细胞表型改变及细胞中平滑肌α2肌动蛋白和Ⅰ型胶原蛋白的表达,10μg/L转化生长因子β1刺激细胞表型改变及平滑肌α2肌动蛋白和Ⅰ型胶原蛋白的表达最明显(P0.05)。不同浓度罗格列酮干预10μg/L转化生长因子β1诱导的成纤维细胞48h后,与对照组相比,30μmol/L可明显抑制成纤维细胞表型改变及细胞中平滑肌α2肌动蛋白和Ⅰ型胶原蛋白的表达(P<0.05)。结论:PPAR-γ激动剂罗格列酮能抑制转化生长因子β1诱导体外血管外膜成纤维细胞表型改变及平滑肌α2肌动蛋白和Ⅰ型胶原蛋白的表达。

摘要：[目的]探究孕前6个月至孕早期3个月内(围孕期)父母的生活环境及职业有害因素暴露与单纯型先天性小耳畸形发病的相关性。[方法]采用病例对照研究设计,对2015年6月—2016年6月期间于上海交通大学医学院附属第九人民医院就诊的0~10岁单纯型先天性小耳畸形患者(病例组)及同年龄段因外伤、发热或急诊就诊患儿(对照组)的父母进行面对面访谈和问卷调查,收集其社会人口学以及围孕期生活环境、生活习惯、职业接触等资料,将获得的数据进行单因素卡方检验和非条件多因素logistic回归分析。[结果]最终获得124例病例和126例对照的问卷资料。单因素分析发现:围孕期居住地附近(≤3 km2)有排放污水、固体废物和空气污染物的工业生产企业,围孕期居住地室内装修或添置新家具,母亲围孕期职业环境中的重金属暴露、染发烫发、被动吸烟以及父亲围孕期重金属和有机溶剂的职业有害因素暴露皆可能是先天性小耳畸形的危险因素(均P<0.05)。非条件多因素logistic回归分析的结果显示:母亲文化程度低(OR=0.737,95%CI:0.545~0.996),围孕期室内装修(OR=4.546,95%CI:1.668~12.390),围孕期母亲被动吸烟频率高(OR=1.420,95%CI:1.059~1.903)以及父亲职业环境中重金属暴露(OR=2.880,95%CI:1.036~8.007)均可能是小耳畸形发病的相关危险因素。[结论]围孕期多种环境和职业有害因素暴露对小耳畸形发病的影响值得关注和进一步研究。

摘要：目的·对新型锚固钉及其抗力性进行评估。方法·实验包括拉力测试和有限元分析2个部分。在第一个部分,分别将传统锚固钉和新型锚固钉植入髁突皮质骨,使用拉力机对其进行拉力测试;第二个部分,建立植入新型锚固钉后的下颌髁突三维有限元模型,并从3个不同方向施加力的作用,进行三维有限元分析。结果·三维有限元分析表明,传统锚固钉和新型锚固钉所能承受的最小拔出力分别为48.2 N和200.0 N;配合3-0缝线使用的传统和新型锚固钉在抗拉强度上比较,差异具有统计学意义(P=0.033);此外,3-0缝线的传统锚固钉与2-0缝线的新型锚固钉相比,差异也具有统计学意义(P=0.000)。结论·相比传统锚固钉,新型锚固钉抗力性能更佳,配合使用2-0缝线时尤其明显。