摘要：目的·编制慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者安全用药知识-信念-行为(knowledge,attitude,belief and practice,KABP)量表并检验其信度和效度。方法·基于KABP理论,通过系统的文献回顾和半结构化访谈,由科研小组成员综合讨论设计初始条目。采用德尔菲专家咨询法和预调查改进初始条目形成初始量表。纳入上海交通大学医学院附属第九人民医院CKD患者进行问卷调查,使用临界比值法、同质性检验进行条目分析,分别使用探索性因子分析和逻辑分析检验量表的结构效度和内容效度,使用Cronbach′s α系数、折半信度、重测信度检验量表信度。结果·初始量表由3个维度29个条目组成,共发放213份问卷,收集有效问卷209份。条目分析结果显示条目1、2、3、19均有3项以上指标未达标,因此删除这4个条目后进行效度检验。初始量表KMO (Kaiser-Meyer-Olkin)为0.946,Bartlett′s球形检验χ^(2)值为4 554.451 (P=0.000),提示总体的相关矩阵有共同因素存在,适合进行因素分析。使用主成分分析法及直交转轴最大变异法进行因素分析,最终删除条目13;根据各因素内的条目变量特性,提取的3个共同因素分别命名为“安全用药行为”“安全用药知识”“安全用药信念”,3个维度的特征值分别为6.565、6.176、3.863;累积方差贡献率为69.18%。全体一致量表水平内容效度(scale-level-content validity index/universal agreement,S-CVI/UA)和平均量表水平内容效度(S-CVI/average,S-CVI/Ave)分别为0.860和0.987。最终量表由3个维度24个条目组成。信度检验显示总量表的Cronbach′s α系数为0.964,折半信度为0.911,重测信度为0.892。结论·该研究编制的CKD患者安全用药KABP量表具有良好的信度和效度。

摘要：皮肤是人体最大的器官,其组织学改变既可能为局部病变,也可以是全身性疾病的局部反应。皮肤内的部分分子可以吸收特定波长的激发光并发射波长更长的发射光,这些分子被称为内源性荧光团,产生的发射光即为皮肤自体荧光(skin autofluorescence,SAF)。不同的内源性荧光团具有其特定的荧光光谱。皮肤发生病理改变后,皮肤内的某些内源性荧光团的含量会发生变化,甚至产生新的内源性荧光团。SAF检测技术是一种无创、便捷、低成本、无毒性和不良反应的光学检测手段,包括自体荧光显像和自体荧光光谱分析。它通过分析皮肤不同内源性荧光团的荧光强度以及激发光和发射光的光谱,评估皮肤的病理改变,在多种皮肤疾病的诊断和鉴别诊断中发挥重要且独特的作用,特别是疾病的早期诊断及治疗后长期随访评估。目前,SAF技术可用于鉴别银屑病、特应性皮炎、接触性皮炎等多种炎症性皮肤病以及监测治疗效果,定量评估皮肤伤口愈合及瘢痕纤维化情况并预测形成瘢痕的类型,量化或校准皮肤老化及光老化,鉴别诊断不同种类皮肤良恶性肿瘤和在外科手术中指导皮肤肿瘤切除范围等。除皮肤病领域外,由晚期糖基化终末产物产生的SAF还可以作为内分泌系统、神经系统、心血管系统、泌尿系统等多种系统疾病的风险分级指标之一。文章简要介绍了SAF检测技术的原理,对以往SAF检测技术在各类皮肤病诊断中的应用进行回顾和总结,介绍了其在其他系统疾病中的应用,并对SAF检测技术未来的发展前景做出展望,以期为相关医学领域提供参考。

摘要：目的探讨碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）小干扰RNA（siRNA）表达质粒体外转染人晶状体上皮细胞LEC—B3对其增殖的影响，为防治晶状体后囊膜混浊（PCO）的临床研究提供思路。方法实验研究。以永生化的人晶状体上皮细胞LEC—B3为研究对象，首先用针对αB-晶状体蛋白的免疫组织化学方法鉴定LEC-B3细胞来源。在此基础上，用逆转录聚合酶链反应（RT—PCR）检测LEG—B3细胞中bFGF及其受体1（FGFRI）的mRNA表达。然后，构建bFGF siRNA表达质粒及其对照质粒，并在体外稳定转染LEC—B3细胞，干扰其bFGF基因表达，再用实时定量PCR和Western blot法检测转染后LEC-B3细胞中bFGF基因和蛋白表达，并以流式细胞术检测LEC-B3细胞中细胞增殖核抗原（PCNA）表达。将bFGFsiRNA表达质粒及其对照质粒转染后LEC-B3细胞中PCNA表达水平分别设为实验组和对照组，用成组设计的t检验比较两组PCNA表达差异。结果bFGF和FGFR1的mRNA在LEC—B3细胞中均有表达；bFGFsiRNA表达质粒稳定转染LEC—B3细胞后，其bFGF基因和蛋白表达降低，实验组PCNA表达明显降低，和对照组相比差异具有统计学意义（t=-5．0011，P=0．0005）。结论LEC-B3细胞组成性表达bFGF和FGFR1的mRNA；干扰bFGF基因表达可有效抑制LEC-B3细胞增殖。

摘要：目的对比研究Acfysof IQ非球面人工晶状体和AcwSd Natural人工晶状体在年龄相关性白内障患者手术后的视觉质量。方法前瞻性随机对照研究。选取年龄相关性白内障患者，按照双盲原则分为两组：IQ组和Natural组，分别植入AcwSofIQ和AcwSofNatural人工晶状体，其中IQ组：124只眼；Natural组：136只眼。术后观察两组患者的最佳矫正远视力、对比敏感度（CS）值、波阵面像差。采用统计软件SPSS11．0进行数据分析，两组间术后视力采用重复测量方差分析，CS、波阵面像差采用具有一个重复测量两因素设计定量资料方差分析。结果术后1周、1个月、3个月采用CGT-1000CS眩光测试仪检查发现两组间的CS值在中、高空间频率段均有差异（F值范围5．05～26．47，P〈0．05），低频空间两组间差异随时间推移逐渐明显。两组的波阵面像差检查显示4．0mm和6．0mm瞳孔时，两组的总均方根值有差异（F值范围6．373～10．679，P〈0．05）。两组的C7、C8的均方根值差异无统计学意义（F值范围0．144—2．493，P〉0．05）。两组C12的均方根值差异有统计学意义（F值范围7．005～12．24，P〈0．05）。结论与AcwSofNatural人工晶状体相比较，AcwSofIQ可以有效地提高CS，减少白内障术后全眼像差和高阶像差，改善患者术后视觉质量。

摘要：目的·探究利用红外热成像术(infrared thermography,IRT)探测优势的滑车上动脉在使用额部扩张皮瓣行鼻再造术中的应用效果。方法·选取15例拟使用额部扩张皮瓣行鼻再造术的患者,使用IRT标记扩张皮瓣中走行的滑车上动脉,明确血管是否缺失以及双侧的血管质量是否对称,标记结果使用彩色超声多普勒血流成像进行验证。根据术前的血管标记结果,使用优势一侧的滑车上动脉为血管蒂设计、切取皮瓣。结果·15例皮瓣中走行的滑车上动脉均可利用IRT标记,其中10例双侧的血管口径、流速对称,2例存在单侧血管缺如,3例皮瓣中双侧的血管质量不对称。以优势一侧的滑车上动脉为蒂设计、切取大小为4 cm×6 cm^6.5 cm×13 cm的皮瓣,术后皮瓣均存活。结论·额部扩张皮瓣中存在双侧血管不对称的可能,使用IRT可以快速辨别其中优势的滑车上动脉,保障皮瓣切取后的血运。

摘要：目的:运用3D打印鼻前庭支撑器,评价其对鼻孔狭窄治疗后鼻腔通气功能和鼻孔形态恢复的疗效。方法:选择38例单侧外伤性鼻前庭区狭窄的患者,在术后予以3D打印鼻前庭支撑器扩张治疗,分别从主观评价指标、客观的局部形态结构参数和数值模拟鼻腔气流动力学参数等方面来评价术前和治疗后鼻腔局部形态和功能恢复情况。结果:鼻前庭支撑器扩张治疗后的患者鼻塞主观和鼻孔对称性满意度VAS评分均较术前有不同程度的改善;鼻孔形态学参数显示Δ_(长轴比值)和Δ_(短轴比值)在支撑扩张治疗后(0.09±0.09和0.16±0.13)均较手术前(0.21±0.20和0.28±0.21)明显减小(P0.05)。结论:3D打印鼻前庭支撑器用于前鼻孔狭窄患者的术后支撑扩张治疗能体现个性化治疗的优势并让患者获得较满意的疗效,并且使用个性化设计的3D打印鼻前庭支撑器能够使前鼻孔外形和鼻腔正常的通气功能均有较好的恢复,其临床应用前景较好。

摘要：目的探讨计算机辅助三维映射建模技术在单侧颅骨缺损对称性修复中的可行性。方法通过对单侧颅骨缺损患者行全头颅螺旋CT扫描、计算机辅助CT图像三维重建、计算机辅助三维映射建模、快速原型加工以及EH复合人工骨材料翻模制作单侧颅骨缺损的置入体，经手术置入，并观察临床效果。结果临床应用15例，术后所有病例均未出现感染、脑脊液漏、置入体排斥、异物感、置入物漂浮感等并发症。置入体和缺损部位高度吻合，颅骨的对称性恢复良好。结论计算机辅助三维映射建模直接设计制作置入体的三维模型为单侧颅骨缺损患者颅面对称性的修复提供了重要保证。

摘要：目的·研究旨在改进上睑退缩的手术方式,提高临床疗效。方法·选取2013年7月至2014年12月在上海交通大学医学院附属第九人民医院眼科就诊的甲状腺相关眼病引起的上睑退缩2~5 mm的患者,应用改良的提上睑肌延长术进行矫治,观察术后眼部不适和外观的改善情况。结果·共计34例(43眼)上睑退缩患者接受了改良的提上睑肌延长术,其中男性7例,女性27例。术后6个月,25例患者上睑退缩完全矫正,9例患者明显改善;患者睑裂高度平均下降3.7 mm(P=0.000),眼睑闭合不全、眼部不适、畏光流泪等症状均获得治愈或改善。结论·改良的提上睑肌延长术能够有效矫正上睑退缩,改善患者外观和治疗患者眼部不适。

摘要：目的探讨应用3-D打印技术结合三维CT及计算机辅助设计技术制作个性化人工骨，修复下颌角截骨整形术后骨缺损，矫正下颌骨不对称畸形的效果。 方法2011年4月－2013年6月，收治23例曾行下颌角截骨整形术的女性患者。年龄22～34岁，平均27岁；术后发生双侧下颌骨形态不对称，下颌角截骨整形术至此次修复术时间为6～16个月，平均12个月。首先采集患者三维CT扫描数据，结合计算机辅助技术基于镜像原理设计个性化下颌角模型，应用3-D打印技术打印缺损模型并制作相应人工骨植入缺损区。 结果手术时间40～60 min，平均50 min。术后口内切口均Ⅰ期愈合，无感染、血肿、张口困难等并发症发生。23例均获随访，随访时间3～10个月，平均6.7个月。术后患者面部对称性显著改善，双侧下颌骨形态对称；术后3个月CT三维重建检查示人工骨契合度满意。 结论三维CT扫描、计算机辅助设计和3-D打印技术可以制作个性化人工下颌骨，为下颌角截骨整形术后不对称畸形治疗提供了一种精确和简便的方法。

摘要：目的:评估金属手术定位片辅助半面短小畸形患者下颌骨截骨的可行性和精确性。方法:选择2018年5至11月间上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科就诊的PruzanskyⅡ型半面短小畸形患儿为研究对象。术前拍摄CT,通过Mimics 19.0设计截骨方案,制备金属手术定位片。术中在手术定位片的引导下,行半面短小畸形的截骨、牵引器置入术。待牵引达到术前设计的长度后结束牵引,拍摄CT。利用逆向工程软件Geomagic Control对术前和牵引完成后的2组下颌骨数据进行配准,随机选取截骨面上的6个点获得误差值,取其平均值记作截骨面之间的距离误差,同时计算截骨面之间的夹角,记作角度误差。距离误差采用2 mm作为参考值,角度误差采用5°作为参考值,在SPSS 25.0中进行单样本t检验,以P0.05)。结论:金属手术定位片辅助半面短小畸形下颌骨截骨具有可行性,精确性较高,有利于术前设计方案在术中实现,术后可获得良好的效果。