摘要：伽玛刀剂量计算系统中三维坐标立体矩阵、栅格大小的运用袁士毅，潘力，王滨江，戴嘉中（上海伽玛刀医院神经外科２００２３３，上海医科大学华山医院脑病中心２０００４０）在伽玛刀剂量设计过程中，栅格大小（ｇｒｉｄｓｉｚｅ），矩阵中心（ｍａｔｒｉｘｃｅｎｔｅｒ）...

摘要：目的评估2阶段伽玛刀放射外科治疗体积较大或靠近高危神经结构且存在手术禁忌的转移瘤的疗效及安全性。方法回顾性分析2017年12月1日—2020年6月30日在上海伽玛医院接受分2阶段伽玛刀立体定向放射外科治疗的39例患者的53处大型或靠近危急神经结构的脑转移瘤。肿瘤治疗前的初始体积为(15.4±11.5)cm 3。为患者设计间隔较长[平均(13.1±9.3)d]的2个阶段的伽玛刀治疗方案。重点监测治疗后病灶体积缩小比例以分析本治疗方案对于肿瘤的局部控制效果,除此之外观察患者治疗后卡氏功能状态评分(KPS)改善情况、所有患者的整体生存、放射反应发生的情况等。结果100%患者顺利耐受2个阶段的治疗计划。到第2阶段治疗时,所有肿瘤体积缩小了平均24.8%±21.1%,第2阶段治疗完成后的3个月、6个月、9个月和12个月肿瘤体积分别平均缩小了68.3%±20.4%、74.6%±22.2%、70.4±23.7%和66.9±34.4%。12个月和24个月生存率分别为80%和60%。中位生存时间为24个月。11.3%的病灶出现复发,复发的中位时间为21.5(9~24)个月。15.1%的患者出现放射反应,中位时间为9个月(6~10个月)。结论分阶段放射外科治疗可作为大型或者靠近高危结构脑转移瘤的一种高效、安全的替代治疗方案。

摘要：以Ｌｅｋｓｅｌｌ立体定位架为基础，在其上安装由无磁性铝合金和有机玻璃材料制成的动物固定装置，使用人的ＣＴ或ＭＲＩ定位盒，可进行照射靶点坐标的ＣＴ或ＭＲＩ定位。用此头架对猫的伽玛刀放射生物学研究和对兔及豚鼠的试用，结果显示此头架安装简便、头部固定可靠、定位片上无伪影、定位准确。

摘要：目的：为提高脑ＡＶＭ伽玛刀治疗剂量设计精度，作者对如何正确选择和组合影像学检查进行了研究。材料和方法：收集１９９３年１０月至１９９４年１１月在本院作伽玛刀治疗的４０例脑ＡＶＭ患者。治疗前，３３例采用血管造影＋ＣＴ定位，７例采用血管造影＋ＭＲＩ定位。观察各例畸形血管团的部位、形态、大小、影像学表现以及它与引流静脉之间的关系，比较采用不同影像学检查作剂量设计在覆盖形态、覆盖体积和确定周边剂量方面的差别。结果：单独采用血管造影定位有２１个不规则形病灶和９个长轴方向与Ｘ轴或Ｙ轴平面倾斜的卵圆形病灶的覆盖体积过大，１８个毗邻重要结构和头皮的病灶无法确定合适的周边剂量；而单独采用ＣＴ或ＭＲＩ定位分别有２５个和５个病灶因受引流静脉和正常脑组织部分容积效应等因素的影响覆盖体积小于采用血管造影＋ＣＴ或ＭＲＩ定位者，但各例均能确定合适的周边剂量。结论：对在血管造影和ＣＴ或ＭＲＩ上显示畸形血管团形态不规则、大小不一致且与引流静脉相互混杂在一起者应选择血管造影＋ＣＴ或ＭＲＩ定位，而对呈圆形、大小基本一致者则应视具体情况选择三种方法中的任何一种方法定位。

摘要：目的:对比分析三靶点、双靶点与单靶点治疗原发性三叉神经痛的疗效。方法:单靶点及双靶点治疗均使用OUR-B型旋转式伽玛刀,三靶点治疗使用MASEP伽玛刀,中心剂量75～85Gy。结果:随访27～98个月,平均56.8月。结论:当三叉神经根紧贴脑桥或受压变形时,为弥补单靶点可能引起的三叉神经受照不足,可使用双靶点治疗。由于OUR旋转式伽玛刀的焦点近似于圆球形,比较容易满足三叉神经根桥脑端(root entry zone,REZ)位于球心的意愿,而MASEP伽玛刀焦点呈扁圆形状,上下径较短,给予三靶点治疗,在冠状位上,将三个靶点组合成等边三角形,可以弥补MASEP伽玛刀单靶点、双靶点引起的三叉神经上下方向受照不足。