摘要：目的探讨心房颤动(房颤)患者左心耳植入LAmbre封堵器后密封盘周围漏与封堵器相关血栓(DRT)发生的关系。方法回顾性分析2018年5月至2021年6月在上海周浦医院接受LAmbre封堵器封堵左心耳治疗并完成经食管超声心动图复查的137例房颤患者,比较不同型号LAmbre封堵器植入后密封盘周围漏和DRT发生情况。结果137例患者年龄为(74.9±9.2)岁,>80岁(80~93岁)患者占40.1%,女性占38.7%,房颤血栓栓塞风险(CHA_(2)DS_(2)-VASc)评分、抗凝治疗出血风险评估(HAS-BLED)评分分别为(5.6±1.9)分、(2.7±1.6)分。左心耳植入LAmbre封堵器后1~3 mm密封盘周围漏最常见,仅1例植入3640型LAmbre患者密封盘周围漏为6 mm。比较植入不同型号封堵器后密封盘周围漏发生率,差异无统计学意义(P>0.05)。封堵盘周围漏与DRT发生无相关性。结论心房颤动左心耳植入LAmbre封堵器后1~3 mm密封盘周围漏发生最常见,不同型号LAmbre封堵器间密封盘周围漏与DRT发生负相关。

摘要：目的探讨非瓣膜性心房颤动(房颤)伴慢性肾脏病(CKD)患者经皮左心耳封堵术(LAAC)后最佳抗栓治疗方案。方法对2018年1月至2019年2月于上海周浦医院接受LAAC治疗的68例非瓣膜性房颤伴CKD患者进行单中心回顾性分析。其中,38例LAAC术后服用华法林至少45 d(A组),30例术后服用双联抗血小板治疗6个月(B组)。观察两组患者围术期以及术后3、6、12个月随访期装置相关血栓(DRT)、血栓栓塞事件和大出血事件发生率。结果两组患者年龄、性别、永久性房颤、伴高血压、伴糖尿病、伴冠心病、伴心力衰竭、脑卒中史、CHA2DS2-VASc评分、HAS-BLED评分等基线资料差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者LAAC术均获成功。两组患者围手术期7 d内心脏压塞、血栓栓塞及大出血事件发生率差异均无统计学意义(P>0.05);术后45~60 d DRT、血栓栓塞、大出血事件及死亡发生率差异均无统计学意义(P>0.05);术后1年血栓栓塞、大出血事件及死亡发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论房颤伴CKD患者经皮LAAC术后双联抗血小板治疗,不增加近期DRT、血栓栓塞及大出血事件风险。

摘要：心房颤动(atrialfibrillation,AF)是最常见的心律失常之一,缺血性脑卒中高风险状态下的AF患者需长期甚至终身抗凝治疗。不能接受长期抗凝及存在抗凝禁忌,作为替代治疗方案的左心耳封堵,安全性和有效性已被证实;。我们报道1例AF患者左心耳封堵翌日封堵器脱落取出后,抗凝过程中发生左心耳血栓重新调整抗凝方案,待血栓消失后再次行左心耳封堵,并结合文献分析治疗策略。

摘要：目的评价85岁及以上心房颤动(房颤)患者采用Watchman左心耳封堵的安全性和有效性。方法回顾性分析2016年8月至2020年12月在上海健康医学院附属周浦医院行Watchman左心耳封堵老年房颤患者515例,其中85岁及以上(85~91岁)患者73例,完成经食道超声心动图复查的44例(60.3%)为高龄组,同期60~65岁53例为对照组,比较两组患者基线资料、术中参数、抗栓治疗方案及1年随访预后的差异。结果高龄组患者房颤类型、缺血性脑卒中和(或)短暂性脑缺血发作病史与对照组比较差异无统计学意义(均P>0.05),冠心病、肾功能不全发病率更高,心力衰竭情况更严重。高龄组较对照组患者CHA2DS2-VASC和HAS-BLED评分增加,(6.0±1.5)分比(3.6±1.5)分和(3.2±1.2)分比(2.3±1.3)分(t值分别为7.682和3.871,均P0.05);12个月随访期间无新发缺血性脑卒中,短暂性脑缺血发作及脑出血,3例死于心力衰竭,1死于恶性肿瘤。结论85岁以上高龄房颤患者用Watchman行左心耳封堵安全可行,预防缺血性脑卒中和(或)短暂性脑缺血发作安全及有效,但需慎重评估心肾功能及身体状况以决定是否行左心耳封堵。

摘要：对于有新发或既往存在束支传导阻滞包括左、右束支传导阻滞的急性心肌梗死患者,快速有效的病情评估及治疗具有重要意义。20年来,急性心肌梗死伴发左束支传导阻滞的诊断标准不断修订,更加贴合临床实践,临床医生对急性心肌梗死伴发右束支传导阻滞临床意义的认识也不断深化。该文介绍急性心肌梗死伴发左、右束支传导阻滞诊断标准及预后的研究进展。

摘要：目的分析心内科实习生教学中采取PBL结合多媒体教学法的作用与价值。方法将2019年2月至2020年2月护理专业心内科的75例实习生作为研究对象,分为常规组与观察组,常规组实习生根据传统教学方法实施培训,观察组实习生接受PBL结合多媒体教学法,比较两组实习生综合考核成绩、对培训效果的综合评价、对心内科了解程度。结果观察组实习生心内科理论知识、心内科实践操作、心电图成绩、病例分析成绩得分均高于常规组实习生,比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组实习生综合评价较常规组更高,比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组实习生对心内科了解程度高于常规组实习生,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论PBL结合多媒体教学法有着较高的应用价值,能够提高培训质量,可考虑积极推广。

摘要：昼夜节律是一种正常生理节律,调控着机体的生理机能以适应外界环境的变化,对包括心脏在内的机体众多生理和病理过程发挥重要作用,其紊乱易导致心律失常的发生。现综述昼夜节律调节心律失常发生的分子基础及机制,归纳了伊伐布雷定、β_(1)受体阻滞剂、莫雷西嗪、胺碘酮等治疗药物通过改变昼夜节律基因,发挥抗心律失常作用的机制,旨在为心律失常的预防、治疗及术后康复提供新的思路。