摘要：目的总结内侧支撑钢板辅助固定治疗青壮年股骨颈骨折的研究进展。方法广泛查阅近年国内外有关支撑钢板及其用于青壮年股骨颈骨折治疗的文献,从支撑钢板的设计原理、应用背景、生物力学特征以及临床疗效等方面进行总结归纳。结果内侧支撑钢板辅助滑动加压固定是青壮年股骨颈骨折的最新治疗手段,可以将骨折端的剪切力转换为挤压力,促进骨折愈合。内侧支撑钢板可以提高股骨颈骨折的生物力学稳定性,降低固定材料的最大应力。临床应用显示内侧支撑钢板可以维持股骨颈骨折复位,降低骨折不愈合和手术失败率,改善术后关节功能。结论内侧支撑钢板辅助固定治疗青壮年股骨颈骨折可获得较好疗效,但临床应用时间较短,在手术指征、固定材料、长期疗效等方面有待进一步研究。

摘要：背景:经椎弓根定位骶髂关节导向器较传统手术治疗骨盆后环骨折不仅缩短手术时间和术中透视量,而且提高了手术的安全性。目的:评价经椎弓根定位骶髂关节螺钉导向器应用于人体标本的临床可行性,为应用于临床提供基础数据。方法:5例人尸体骨盆(10例骶髂关节)中,在自创设计的经椎弓根定位骶髂关节导向器引导下将10枚经皮骶髂关节螺钉安全通过骶髂关节并置入S1椎体内,并通过透视确认骶髂关节螺钉位置是否安全。结果与结论:(1)经影像学验证,所有骶髂螺钉置入位置准确,均未出现突破前方骨皮质或进入椎管情况;(2)使用椎弓根定位骶髂关节导向器引导,置入骶髂关节螺钉固定,效果明确;(3)提示经椎弓根定位骶髂关节螺钉治疗骨盆后环骨折准确性高,固定效果较好,同时显著降低手术操作风险,大幅度减少术中透视,而且对操作者要求降低,学习曲线减短,可以更广泛的应用于临床实践操作中。

摘要：目的探讨计算机辅助术前设计在InterTan髓内钉内固定治疗股骨粗隆间骨折中的临床应用效果。方法回顾性分析自2016-01—2018-12诊治的32例股骨粗隆间骨折,术前将患者髋部CT扫描数据导入Mimics 18.0软件建模,模拟骨折复位与InterTan固定,根据术前设计选择合适的InterTan髓内钉固定骨折。结果 32例均得到随访,随访时间平均14.8(6~24)个月。术后X线片显示InterTan主钉均位于九宫格中心位置,固定可靠,尖顶距适宜。骨折均愈合良好,骨性愈合时间平均2.9(2.5~4.0)个月。末次随访时X线片显示患侧与健侧颈干角的差值为2.0°~7.5°,平均5.25°;患侧股骨颈长度较健侧缩短0.5~5.2 mm,平均3.25 mm。所有患者均未出现明显髋内翻畸形、股骨颈短缩畸形。末次随访时髋关节功能Oxford评分为14~30分,平均22.5分。结论计算机辅助术前设计InterTan髓内钉内固定治疗各种类型的股骨粗隆间骨折均可取得满意疗效,在缩短手术时间的同时获得精确的骨折复位与可靠内固定,并发症发生率低。

摘要：肱骨近端骨折是老年人群最常见的损伤之一,随着社会人口老龄化,肱骨近端骨折发生率日益上升[1-3].肱骨近端骨折中约20%为移位明显的不稳定骨折.切开复位内固定是治疗肱骨近端不稳定骨折的主要方法,以肱骨近端锁定内固定系统(proximal humerus internal locking system,PHILOS)为代表的锁定钢板具有成角稳定、解剖设计等优点,是目前首选的固定材料[4-11].但临床研究发现手术治疗的并发症高达50%,包括肱骨头缺血坏死、骨折不愈合或畸形愈合、螺钉切出等[12-14].骨折严重粉碎、骨质疏松和内侧支撑不足是并发症的主要危险因素[15-18],增强肱骨近端骨内支撑有助于提高手术治疗稳定和防止并发症.肱骨距螺钉、骨水泥填充、异体骨支撑、可膨胀钛网以及特殊钢板等都是目前最常用的肱骨近端骨折增强内固定手段.笔者拟对该方面的研究进展做一综述.