摘要：随着人工智能(AI)概念的推广和技术的发展,在医疗领域逐渐出现基于AI算法的疾病筛查系统。这类系统可用于疾病的大规模筛查,以缓解基层医疗卫生压力。近年来,AI算法在眼底彩色照相黄斑区域的病变体征分析和识别中展现了良好的性能,随着时间的推移,未来定会出现适用于基层筛查的眼底病变体征筛查系统。因此,为了规范基于AI算法构建的黄斑区域病变体征筛查系统的设计及临床应用,中华医学会眼科学分会眼底病学组联合相关专家,经过调研问题、讨论生产证据、召开指南研讨会等环节,针对基层筛查系统的黄斑区域和病变体征定义、AI应用场景、算法模型构建、数据集的建立和标注、架构和功能设计和图像数据采集等方面制定统一标准,以便指导筛查工作的开展。

摘要：目的探讨进展期胃癌外科手术患者应用加速康复外科(ERAS)的可行性和安全性。方法选择2014年1月至2015年10月间行限期胃癌手术患者128例,分为传统组(60例)和ERAS组(68例)。分析比较两组患者的术中出血量、手术时间、术后住院时间、术后首次排气时间、平均进食时间、并发症、住院费用等指标。结果传统组与ERAS组患者术中出血量[(180±26.3)ml vs(175±30.0)ml]、手术时间[(145±23.3)min vs(151±26.1)min]比较差异无统计学意义;ERAS组在术后平均肠道排气时间、进食时间、离床活动时间、引流拔除时间、术后平均住院天数、住院费用等方面均较传统组时间少(P<0.01);两组术后并发症发生率差异无统计学意义。结论实施ERAS可以降低胃癌手术患者术后住院时间,减少住院费用,并不增加并发症的发生率,在上消化道胃癌手术中应用是安全可行的,但仍需进一步的大样本前瞻性临床试验支持。

摘要：针对透射式血氧饱和度测量仪存在佩戴不舒适,不适于长期佩戴的问题,该文设计的耳部佩戴型反射式无线血氧监测仪,由耳塞与主体部分组成,耳塞中有反射式传感器,采用有弹性的材料,符合人体工学设计,适合多数人佩戴。主体部分包括信号采集转化模块、数字信号处理模块、运动监测模块、存储模块、低功耗蓝牙透传模块、电源管理电路及电池和充电模块。嵌入式软件包括控制和算法,实现对硬件系统各个模块的控制和设置,以及数据的滤波,血氧值、脉搏值的计算等。设计了血氧监测APP,注册账户后,可以实时显示通过蓝牙传输的血氧饱和度值、脉搏波、脉率、设备状态等信息。该设计适合长期佩戴和记录血氧饱和度等相关数据,有助于低氧血症及其相关事件的及时检出与治疗。

摘要：目的研究脉络膜黑色素瘤中PTEN蛋白表达及其与脉络膜黑色素瘤局部侵袭转移机制的相关性。设计回顾性病例系列。研究对象36例脉络膜黑色素瘤和2例正常葡萄膜组织。方法对36例脉络膜黑色素瘤进行组织病理学分析,应用免疫组化方法检测肿瘤组织及正常葡萄膜组织中PTEN的表达,并分析其与组织病理学特征以及同肿瘤侵犯巩膜导管与否之间的关系。主要指标病理组织学、免疫组织化学结果。结果36例脉络膜黑色素瘤组织中,肿瘤侵犯巩膜导管15例(41．7％), PTEN阳性表达20例(55．6％);2例正常葡萄膜组织全部阳性。巩膜导管受侵犯组和未受侵犯组阳性表达率分别为33．3％(5/15例)和76．2％(16／21例)(X2=5．143,P=0．026)。结论PTEN蛋白在脉络膜黑色素瘤侵犯巩膜导管时明显降低。推测PTEN基因的正常表达在抑制脉络膜黑色素瘤细胞的聚集黏附过程中具有重要作用。

摘要：目的:基于肺与大肠相表里理论针刺治疗内痔湿热下注证的疗效观察。方法:将符合纳入标准的264例患者随机设计分为两组,治疗组和对照组各132例,治疗组为基本穴加肺与大肠相关取穴及辨证取穴联合口服地奥司明药物治疗,对照组则去除肺经相关取穴,两组均以14 d为一疗程。观察记录针刺治疗后病人的便血、痔核充血等情况。结果:治疗组总有效率为91.5%,明显高于对照组82.3%(P<0.05)。与治疗前相比,两组便血、痔核脱出、肛门不适、肛门疼痛等临床体征及症状均有明显改善(P<0.05);治疗后,治疗组对临床体征及症状的改善明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗结束2周、1月后,治疗组的复发率明显低于对照组(P<0.05)。结论:基于肺与大肠相表里理论针刺治疗内痔湿热下注证的疗效满意,值得临床推广应用。

摘要：该院护理专业围绕"以临床岗位能力与需求"为导向的办学方针,根据市场需求培养全责护理人才,根据个人兴趣选择培养专科护理人才,根据岗位特点拓展培养全能护理人才,提出了"全责护士、专科护士、全能护士"的人才培养模式,不断改革教学模式和方法 ,激发同学自我学习、创造性学习的积极性,提高了学生分析问题、解决问题的能力和临床适应能力,教学质量明显提高,取得了预期效果。

摘要：[目的]作为环境内分泌干扰物邻苯二甲酸二乙基己脂(DEHP)的替代物,邻苯二甲酸二异壬酯(DINP)已逐渐成为用量最大的增塑剂之一。本研究旨在探索DINP胚胎期及哺乳期染毒对雄性子代生殖系统的影响及其可能机制。[方法]采用两代繁殖实验设计,在Wistar雌性受孕大鼠的GD7(受孕第8天)至PND21(产后第21天),每天经口灌胃DINP,染毒剂量为5、50、500、1 000 mg/kg(体重),玉米油为溶剂对照组,每组由5～6只孕鼠组成。PND2时,测量子代仔鼠的肛殖距(AGD),并计算其AGD指数。在PND4时通过窝标准化操作保持每窝8只仔鼠(4只雌鼠,4只雄鼠)。分别于PND21和PND49,从各剂量组随机抽取10只雄性仔鼠,用ELISA法测定其血清睾酮水平,并解剖观察其睾丸病理变化;计算PND21时睾丸和附睾系数,并用实时定量PCR方法测定睾酮合成途径关键基因的mRNA表达情况。[结果]与溶剂对照组相比较,DINP染毒组新生仔鼠的围生期损失数和雌雄性别比差异无统计学意义(P>0.05),但雄性仔鼠的AGD缩短,分别为(5.15±0.37)、(5.17±0.33)、(4.57±0.38)、(5.16±0.32)mm,500、1 000 mg/kg染毒组雄性仔鼠的AGD指数(2.48±0.19、2.51±0.13)降低。与对照组相比:PND21时, 50 mg/kg及以上的DINP处理组中Star基因mRNA表达量增高,500及1 000 mg/kg处理组中Scarb1的mRNA表达量降低,Lhcgr基因mRNA表达量也在1 000 mg/kg剂量组降低(均P0.05)。[结论]胚胎期及哺乳期DINP暴露对雄性F在其作用机1代大鼠的生殖系统存在影响,睾酮合成过程中关键基因Scarb1、Star和Lhcgr可能制中发挥一定作用。

摘要：目的通过调查了解2级医院护士在静脉输液过程中的职业防护认知情况及防护现状,为进一步提高护士在静脉输液过程中的职业防护意识提供参考。方法选择2011年10月上海市长宁区6所2级医院护理人员200名,采用自行设计的问卷调查,调查内容包括护士在静脉输液过程中职业防护的认知和预防行为。结果大多数护士缺乏相关职业防护的知识,对职业损伤可能造成的严重后果还认识不够;在化疗药物防护、预防针刺伤、职业暴露后的处理等操作环节上自我防护行为不足。结论应加强护士职业安全教育及培训,规范护理操作规程,制定职业防护相关制度,提高护士的自我防护意识,确保护士的职业安全。

摘要：全世界每年有超过5 000万人遭受创伤性脑损伤(TBI),约半数人口在其一生可能遭遇一次或以上的TBI。在TBI患者中,轻度创伤性脑损伤(m TBI)占主导,并且此类患者大多由专科医生诊治。有多数m TBI患者急性期后常常呈现出持续性、与伤害相关的日常生活能力困难及人际交往功能障碍,这说明m TBI患者的预后并非那么“轻微”。就这类症状的管理手段而言,由于存在生物心理社会因素的复杂相互作用,因此专科治疗手段对其的治疗作用有限。近年来,随着全科医学的飞速发展,利用家庭及社区等一切资源为m TBI患者提供长期的照顾以克服创伤后的低随访率和低康复率的全科医疗模式,渐渐成为国内外m TBI急性期后主要的干预手段。但对上述m TBI后的干预手段,目前最重要的决策因素是基于经验性的判断,尚未形成标准化的指南。现阶段可用于m TBI的全科干预手段有线上、线下两种模式,一般线上手段主要为以网络为基础的在线指导及程序性操作干预,线下手段主要为艺术疗法、作业疗法、音乐疗法及中医疗法。本文基于临床可用性对上述干预措施进行阐述,以期为今后“全专结合”模式的推进及普及提供借鉴。

摘要：目的·对10例临床怀疑基因组病的患儿进行临床分子诊断,初步探讨靶向基因高通量测序技术检测拷贝数变异(CNVs)的可行性。方法·对患儿进行外周血DNA靶向高通量测序,通过生物信息学分别分析其基因组CNVs,确定致病CNVs位点及大小,同时使用染色体基因芯片技术作为对照方法检测CNVs。结果·靶向测序分析结果表明:在其中1个患儿基因组的17号染色体q25.1—q25.3区域存在9 345 kb的重复(3个拷贝),而另1个患儿基因组中存在15号染色体q11.2—q13.1区域的8 232 kb的杂合缺失,其余8例患儿基因组未见可疑CNVs。染色体基因芯片检测结果与高通量测序结果相比高度一致。结论·借助于分子诊断技术,2名患儿被确诊为基因组病。临床应用靶向基因高通量测序技术检测CNVs完全具有可行性。