摘要：目的：了解我国近14年以中文发表的与焦虑障碍治疗相关的临床研究文献进展及质量状况。方法：以“临床治疗”、 “临床试验”、 “随机”、 “对照”、 “双盲”、 “单盲”、 “盲法”、 “焦虑障碍”为关键词，在中国生物医学文献数据库、中国医院知识数据库、维普中文电子期刊数据库、万方数据库中检索1993-2006年间公开发表的与焦虑障碍治疗相关的中文临床研究文献，排除由器质性疾病导致焦虑的治疗。根据文献中对“随机”、“对照”、“盲法”等研究方法的说明，部分参照Jadad评分量表并结合文献中对照组设置的情况对所有文献进行质量评价（总分为0～5分）。结果：共纳入分析文献232篇。其中研究方法符合随机化原则的文献有15篇，占所有纳入文献数量的6.5%。研究提到随机但未说明具体随机方法的有124篇（53.4%），使用了伪随机方法的文献有62篇（26.7%）；另外有31篇（13.4%）未采用随机化。尽管98.7%的研究设置了对照组，但是仅37篇（16.0%）使用了盲法，有方法说明的双盲设计为29篇（12.5%）。根据文献的研究方法说明，评分为0、1、2、3、4、5分的文献为3篇（1.3%）、85篇（36.6%）、98篇（42.2%）、18篇（7.8%）、23篇（9.9%）、5篇（2.2%），平均为1.95分。结论：国内发表的与焦虑障碍治疗相关的中文临床研究文献近14年来数量显著增加，但研究和报告的方法学质量亟待进一步提高。

摘要：目的通过联合检测儿童患者血中血清淀粉样蛋白A（SAA）、C反应蛋白（CRP）、白细胞（WBC）水平,探讨其对儿童早期病毒感染性疾病的诊断价值。方法采用回顾性调查研究设计方法,在2015年1-5月抽取上海市浦东新区周浦医院门诊或入院儿童患者450例（包括242例病毒感染组、208例细菌感染组）及76例健康对照组,检测其血中SAA、CRP和WBC的水平,对结果进行统计分析。结果 3项指标中,SAA在儿童病毒感染中的表达明显升高,而CRP和WBC在儿童病毒感染中的表达升高不明显,各组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。与细菌感染组相比,病毒感染组儿童血中SAA浓度中位数水平为37mg/L（Z=-3.074,P=0.002）、CRP浓度中位数水平为7 mg/L（Z=-2.502,P=0.012）和WBC中位数水平为8.07×109/L（Z=-2.676,P=0.007）,SAA明显升高,CRP和WBC偏低,差异有统计学意义（P〈0.05）。受试者工作特征曲线（ROC）分析发现,SAA、CRP、WBC的曲线下面积分别为0.712、0.552、0.582,当SAA的cut-off值为8.27mg/L时,敏感度、特异度分别为82.6%、57.4%;当CRP的cut-off值为6.40mg/L时,敏感度、特异度分别为84.3%、46.5%;当WBC的cut-off值为8.21×10-9/L时,敏感度、特异度分别为61.2%、54.2%。结论 SAA、CRP、WBC联合检测相比单独的WBC或CRP检测及联合WBC和CRP检测可以更有效、更全面、更快速的提高儿童病毒感染性疾病的检出率。SAA作为新的感染指标可为儿童病毒感染性疾病的早期辅助诊断和鉴别诊断提供有用的参考信息,为临床医生提供更敏感的诊断依据。

摘要：目的分析新型冠状病毒肺炎(以下简称新冠肺炎)疫情防控常态化背景下,上海市各级医疗机构医务人员的工作压力情况,为缓解医务人员的工作压力提供参考。方法2020年9—11月,从上海市静安区、嘉定区和浦东新区各选取2家社区卫生服务中心、1家二级医院和1家三级医院,共计12家医疗机构。采用分层随机抽样方法,抽取上述医疗机构的医务人员,使用自行设计问卷对其工作压力进行线上问卷调查。对调查数据进行描述性分析,组间比较采用χ2检验。结果获得有效问卷1422份。社区卫生服务中心和二/三级医院医务人员对一般工作压力的分级自评差异有统计学意义(P<0.001),其中认为一般工作"有压力"者分别占39.77%(317人)和55.36%(346人);两类机构医务人员对新冠肺炎疫情防控工作压力的分级自评差异有统计学意义(P<0.001),社区卫生服务中心和二/三级医院医务人员中认为新冠肺炎疫情防控工作"有压力"者分别达86.45%(689人)和76.48%(478人)。结论上海市医务人员总体工作压力较大,新冠肺炎疫情防控工作增加了医务人员的工作压力。

摘要：背景上海安宁疗护服务已走过30余年的历程,目前上海全市246家社区卫生服务中心已全部开展安宁疗护服务,经过多年的发展,上海积极推进试点、制订服务规范、实施能力培训等措施,有力推动了安宁疗护持续、规范、高效发展。目的了解上海市中心城区社区医疗机构肿瘤安宁疗护资源使用状况及从业医护人员的满意度情况。方法2019年3—9月采用单纯随机抽样法分别从上海市7个中心城区(黄浦区、徐汇区、杨浦区、普陀区、静安区、长宁区、虹口区)的14家试点安宁疗护社区卫生服务中心选取安宁疗护从业医护人员42名为研究对象。分析试点机构2018年卫生统计报表和财务报表(安宁疗护病床使用率、安宁疗护时间、安宁疗护中心人均医疗费用、安宁疗护中心日均医疗费用)。并采用自行设计的《上海市安宁疗护试点机构医护人员从业满意度调查问卷》对医护人员从业满意度进行调查与访谈,具体内容包括受访者的基本信息、从业满意度(薪资福利、职业发展、职业认同感、离职意向、同行关系、工作满意度)以及影响安宁疗护从业医护人员职业满意度的因素。结果2018年上海市中心城区试点安宁疗护机构的安宁疗护病床使用率为(48.42±2.34)%;平均住院时间为(41.8±3.5)d,人均医疗费用为(7632.8±234.7)元,日均医疗费用为(182.6±22.6)元;居家安宁疗护平均时间为(56.2±7.5)d,人均医疗费用为(1371.3±186.4)元,日均医疗费用为(24.4±4.2)元。社区医疗机构安宁疗护从业医护人员对薪资福利、职业发展的满意度偏低,对同行关系和职业认同感的满意度偏高。安宁疗护从业医护人员对居家安宁疗护和机构安宁疗护的工作满意度结果相似。影响安宁疗护从业医护人员开展机构安宁疗护服务的主要因素是:"待遇较低、工作量大,付出与收获不成比例""依靠机构自身运营补贴,专项经费不足""长期面对即将死亡的患者,负面情绪和心理压力较大";影响安宁疗护从业医护人员开展居家安宁疗护服务的主要因素是:"工作琐碎,医护人员待遇不足""从业医护人员数量不足""各方重视程度不足"。结论上海市中心城区社区卫生服务中心和居家安宁疗护服务有效减轻了社会和家庭负担,但仍存在安宁病床的使用率不高,安宁疗护从业医护人员的待遇和满意度偏低,不同医疗机构间转诊不通畅等问题。

摘要：目的了解上海市全科专业住院医师规范化培训学员对培训效果的评价,以提高培训质量。方法本研究采用问卷调查方法。2019年3月至2019年6月,随机抽取2016年至2018年参加并完成上海市全科专业住院医师规范化培训(以下简称住培)的320名学员为研究对象。采用自行设计的问卷就学员住培期间的培训情况以及培训中的问题和建议进行调查。调查采取网络问卷和深度访谈的方式进行。结果学员对住培中采用的临床思维方法与典型病例分析的满意度为77.8%(249/320);对综合医院和社区基层医院轮转安排的满意度分别为85.9%(275/320)和79.1%(253/320),对住培期间的薪酬待遇满意度为25.9%(83/320),本科和研究生学员对全科医学科研能力培训的满意度分别为25.4%(66/260)和45.0%(27/60);78.1%(250/320)的学员认为教师缺乏带教的针对性。结论上海市全科专业住培学员对培训效果总体较为满意;但应当提高对薪酬待遇、加强全科医学科研能力培训和带教的针对性。