摘要：目的对妊娠期糖尿病风险预测模型在孕妇人群中进行外部验证和比较,为筛选适宜的预测模型提供依据。方法采取前瞻性队列研究设计,选取788例建卡的孕妇作为研究对象,分别使用课题组前期经过系统评价遴选出的8个模型预测孕妇妊娠期糖尿病发生风险。通过受试者工作特征曲线下面积、准确度等指标评价模型的预测性能,通过纳入的预测因子评价模型的临床适用性。结果788例孕妇中,妊娠期糖尿病发病率为10.2%,8个模型的受试者工作特征曲线下面积为0.54~0.67,准确度为0.10~0.90,阴性预测值为0.10~0.89,阳性预测值为0.10~0.96。其中,李金金模型为最佳模型,受试者工作特征曲线下面积为0.66(95%CI 0.60,0.72)、准确度为0.80(95%CI 0.77,0.83),纳入因子数量适宜且易获取,具有良好的临床适用性。结论针对中国孕妇人群,基于中国数据构建的模型性能表现较好,基于国外数据构建的模型性能表现较差。与其余7个模型相比,李金金模型在中国孕妇队列中的预测性能和临床适用性更具优势。

摘要：全科与专科协作的“全专协作模式”目前主要基于疾病诊治技术支持、分级诊疗落实等内容被运用于对社区各类慢病的诊治和管理。同济大学附属杨浦医院全科医学团队基于全科医学思维“以患者为中心”“系统观和整体观”的特点,围绕“六个一”进行多维度建设,探索和实践更为全面、深入及有效的全专协作模式。“六个一”的建设基于综合性医院与社区卫生服务中心的全专协作,以对社区常见慢病骨关节炎(OA)为例,其内容和特点包括:(1)成立一个多学科团队:所成立诊疗团队能依托综合性医院层面三维协同医联体基础,发挥综合性医院的全科联络协调作用,细化协调多学科分工;(2)完善一套诊治流程:遵循科学循证完善一套疾病的分级诊治流程,并对诊治流程进行成效评估,使其更有助于改善疾病症状,提高患者生活质量等;(3)开发一个APP:所开发APP能涵盖对OA患者的分层诊疗和管理、医患沟通、科普推送、预约挂号等多种功能,并可将完整诊疗数据收录于专属信息平台;(4)设计一套宣传推广方案:通过文字、图片和视频等多种形式,在综合性医院及社区的疾病诊疗、健康体检和咨询等多场景下进行宣传;(5)建立一个案例库:建立OA患者专病案例库,持续随访患者并将收集到的数据实行分层管理,以便于提供更多全科特色案例;(6)建设一套课程:围绕OA专病建设的课程内容包含“全科骨痛未分化疾病”“骨关节炎慢病管理”,开展形式包括以问题为导向的学习、门诊接诊和教学查房示范等,用于全科本科、研究生和继续教育的多层次教学培训。以社区骨关节炎管理的“六个一”建设为例,基于全科医学思维的全专协作慢病管理实践提示全科与专科有在医、教、研多维度全面深入合作和相互促进的潜力,且优化整合疾病分级管理相关的团队、技术、信息支持等对于促进患者身心健康水平提升效果良好。

摘要：基于当前慢性病患者人数的增加以及人们对健康管理需求的不断增长,自我健康管理的重要性日益凸显,社区居民实施有效的自我管理有助于提升慢性病管理效果、促进健康生活方式、减轻医疗系统负担、提高健康意识。随着健康教育和行为研究的发展,健康信念模型、自我效能理论、计划行为理论、社会认知理论、自我决定理论等健康行为改变理论模型以及PRECEDE-PROCEED模型、IKAP模型、CCM模型、跨理论模型、IMB模型、BCW模型等干预模型应运而生。这些理论和模型为健康教育和干预方案提供了理论基础,通过精确了解其在不同社区环境中的作用和效果,帮助医务人员和政策制定者设计更符合社区特征的健康促进项目。本文综述了当前在国内外社区人群中应用的主要自我健康管理理论、模型创立信息、理论基础、应用领域和局限性以及在实际应用中,不同研究方案下的干预策略和相关干预措施,探讨了这些理论和模型如何促进健康行为的改变和慢性病的有效管理。通过综合分析,本文强调了在提升社区人群自我管理能力方面,理论与模型的实践应用价值,以及将现代信息技术融入健康管理实践的重要性和潜力。

摘要：目的探索如何建设一支高水平的专职科研队伍,助推研究型医院转型发展、推进医学科技创新。方法以同济大学附属第十人民医院为研究案例,分析讨论医院在创建研究型医院过程中推进专职科研人员队伍建设所面临的问题及科研人员管理的制度设计。结果从扩大队伍规模、调动科研创新活力和科技创新成果等方面,案例医院专职科研人员队伍建设取得了良好的成效。结论医院需要从政策框架、岗位设置、人员聘用、岗位层级核定、职称晋升、绩效考核与薪酬体系等方面入手,创新专职科研人员聘用和管理模式。

摘要：目的探讨计算机虚拟手术辅助切开复位内固定治疗复杂肱骨近端骨折的疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2018年1月至2020年6月同济大学附属东方医院收治的36例复杂肱骨近端骨折患者临床资料, 其中男13例, 女23例;年龄22~86岁[(56.4±4.8)岁]。均为闭合性骨折。骨折Neer分型:三部分骨折20例, 四部分骨折16例。应用E-3D数字化骨科软件进行精准虚拟手术设计, 根据手术计划实施精确骨折复位锁定接骨板内固定手术。记录骨折愈合情况;比较虚拟手术和术后1 d肱骨颈干角和肱骨头高度, 评估依据虚拟手术设计实施手术的效果;比较术后1 d、3个月及12个月肱骨颈干角和肱骨头高度;比较术后1 d、3个月及12个月肩关节活动度(外展、外旋及前屈)、Constant肩关节功能评分及视觉模拟评分(VAS);评估术后1 d内侧柱的稳定性;记录并发症发生情况。结果患者均获随访12~38个月[(18.5±1.8)个月]。患者均骨性愈合, 骨折愈合时间为6.6~17.2周[(10.2±1.0)周]。虚拟手术与术后1 d肱骨颈干角和肱骨头高度差异无统计学意义(P均>0.05)。术后1 d、3个月及12个月肱骨颈干角和肱骨头高度差异无统计学意义(P均>0.05)。术后3个月及12个月肩关节外展为(119.4±11.8)°、(155.3±13.7)°, 外旋为(37.6±6.3)°、(46.8±7.4)°, 前屈为(94.8±10.2)°、(126.9±1.6)°, 高于术后1 d的(53.8±4.5)°、(21.6±3.3)°、(44.6±7.8)°(P均<0.05)。术后3个月及12个月Constant肩关节功能评分为(66.8±8.4)分、(82.4±9.6)分, 高于术后1 d的(34.3±6.1)分(P均<0.05)。术后3个月及12个月VAS为(4.1±0.5)分、(1.2±0.2)分, 低于术后1 d的(8.3±1.4)分(P均<0.05)。术后1 d 34例内侧柱稳定, 2例不稳定。1例出现螺钉切出关节面, 1例出现肱骨头坏死。结论应用计算机虚拟手术辅助切开复位内固定治疗复杂肱骨近端骨折, 有利于术后复位维持, 促进关节功能恢复并缓解疼痛, 减少并发症。

摘要：目的:介绍近年来群体药动学(PPK)在抗肿瘤药物及其代谢酶研究中的应用进展。方法:查阅近5年国内外文献,综述PPK在抗肿瘤药物研究中的应用。结果:药物代谢酶基因多态性是影响抗肿瘤药物代谢的主要遗传因素,是个体差异的重要原因。目前,已有部分研究将基因多态性的因素引入PPK,将其对抗肿瘤药物代谢的影响进行了量化,并且在依据不同的基因型选择不同的给药方案方面取得了新的进展。结论:肿瘤药物治疗存在个体差异,PPK是设计个体化治疗方案的有效方法。

摘要：苯二氮䓬类(BZDs)药物目前被广泛应用于老年人失眠、焦虑、慢性疼痛等治疗中,但其药物不良反应(ADRs)不容忽视。近年来研究发现BZDs药物导致跌倒、骨折、药物滥用/依赖、认知功能损害等风险较为突出,影响老年人的生活质量,因此建议临床医生用药时充分评估老年人的基础情况,结合Beers标准(Beers criteria)、老年人处方筛查标准和正确治疗筛查标准(STOPP/START标准)等辅助筛查工具,综合权衡利弊后合理用药与停药,减少BZDs药物高风险、低效益的应用。

摘要："未来"美学体系指导下的医学美容的定义是依据现代医学模式,通过审美评估与整体设计,使用多元化手段帮助人们更年轻、漂亮、愉悦、自信、健康长寿的学科。医学美容定义为其发展指明了方向,确立了内涵和外延,提供了具体的方法论,预留了发展空间。"未来"美学体系包含医学美容的定义、人体美学形象整体设计构建理念、"未来"美学评估设计及操作方法、"加、减、紧、亮、弹"5种手段、医学美容的三重境界、医生成长的5个阶段等。"未来"美学体系建设是医学美容发展的核心要素。"未来"美学体系简单、实用、易于掌握、易于普及和推广。

摘要：吉非替尼（gefitinib）是针对肺癌表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor，EGFR）设计的肿瘤靶向药物，已使众多的非小细胞肺癌（NSCLC）患者获益，但其疗效与EGFR基因突变相关。通过EGFR基因第19外显子可筛选gefitinib药物的最适合患者进行个体化治疗，提高疗效，减少盲目用药。我们检测了62例NSCLC患者的EGFR基因第19外显子突变，并分析突变DNA特征及氨基酸变化规律。

摘要：20世纪70年代初,全髁型人工膝关节假体以其崭新设计元素如后交叉韧带替换、关节面包括髌股关节的解剖学设计,被认为是现代人工膝关节置换的开始。40多年来,膝关节置换术的相关理念一直在不断更新,对于手术适应证的掌握、人工假体的选择、假体及其配套器械的开发、手术操作及其围手术期并发症处理等一系列临床问题,