摘要：目的 以长三角三省一市(A、B、C、D)为例,描述耐药结核病定点医院抗结核治疗药品供应现状,基于耐药结核病诊疗指南分析探讨耐多药和利福平耐药结核病(MDR/RR-TB)患者治疗的可及性。方法 采用自行设计的机构调查表对长三角三省一市耐药结核病定点医院进行问卷调查,了解医院基本情况、药品使用、短缺、报销政策等现状。结果 调查的20种抗结核治疗药物在不同地区、不同医院的覆盖率不同,其中特立齐酮(Trd)、普瑞马尼(Pretomanid)、德拉马尼(Dlm)和乙硫异烟胺(Eto)等药物的使用覆盖率较低,分别为2.7%、5.4%、5.4%、5.4%。对照药品供应目录及世界卫生组织和我国耐多药诊疗指南中推荐的规范化耐多药肺结核治疗方案,有5家医院(A有2家,D有3家)尚不能满足标准治疗方案的药品基本要求。利奈唑胺(Lzd)、氯法齐明(Cfz)、环丝氨酸(Cs)、卷曲霉素(Cm)和乙胺丁醇(EBM)等药品在使用的医院均出现过不同程度的短缺,其中,B2作为市级专科医院,药品短缺情况较为严重,该医院使用药品中87.5%均出现过短缺。绝大多数调查的药品均已纳入医疗保险或通过政府采购免费提供的方式惠及患者。结论 部分耐多药肺结核定点医院仍然存在治疗不规范、不合理的现象。完善医疗供应机制,避免因药品短缺而造成的治疗不规则,提高医疗保险补偿范围,扩大可报销的药品种类依然是目前急需解决的问题。

摘要：我国化妆品的功效宣称依赖相关评价试验的数据支撑。化妆品功效宣称评价试验包括人体功效评价试验、消费者测试和实验室试验等三大类,每一种试验均需对试验结果进行合理的统计学分析,才能得出正确的评价结论。然而,某些检测报告存在统计学方法不符合实验设计需求、使用不当、解读不合理等问题,可能导致企业错误地宣称某一功效,亟需对化妆品功效宣称评价试验的统计学分析进行规范。本文在查阅文献与专著的基础上,以人体评价试验为例,结合化妆品功效宣称人体评价试验常用的试验设计和所收集的资料类型,分别列出合理的统计学分析方法并指出现有分析方法可能存在的问题。本文分别介绍了自身对照和平行对照分组下,分别测量2个或多个时间点的连续型定量资料、等级资料和分类资料的统计学分析方法。旨在为相关机构和从业人员使用、解读和规范化妆品人体评价试验的统计学分析提供支持。

摘要：目的分析耐多药/利福平耐药结核病(multidrug-resistant/rifampicin-resistant tuberculosis,MDR/RR-TB)患者支持体系对患者治疗依从性和治疗效果的作用,为完善以患者为中心的MDR/RR-TB诊疗服务支持体系提供依据。方法基于利益相关者理论,于2021年1—7月,采用目的抽样法,在上海、安徽、浙江、江苏,选取明确利益相关者(医保部门工作人员和省级疾病预防控制中心领导)、预期利益相关者(地市级疾病预防控制中心领导、基层疾病预防控制中心工作人员、MDR/RR-TB定点医院医务人员和MDR/RR-TB患者)、潜在利益相关者(MDR/RR-TB患者家属以及邻居或同事等)为访谈对象,进行有关患者支持的半结构式访谈。研究对象的纳入以信息达到编码或主题饱和以及意义饱和为标准。采用主题框架法分析访谈资料。结果共纳入访谈对象25人,其中明确利益相关者4人、预期利益相关者19人、潜在利益相关者2人。提炼出3个与MDR/RR-TB患者支持体系相关的主题,分别是明确利益相关者提供政策支持促进MDR/RR-TB患者获得诊疗管理服务,预期利益相关者的诊疗和管理支持提高患者治疗依从性、促进患者获得优质医疗服务,潜在利益相关者的支持是患者获得良好治疗结局的重要因素。个别省份开展的耐多药患者基本关怀服务项目提供的心理支持对提高患者依从性有重要作用。家庭成员的经济支持、治疗支持和精神支持有助于患者获得良好治疗结局。结论长江三角洲地区MDR/RR-TB患者支持体系能够为患者提供具有一定可及性的MDR/RR-TB诊疗服务,但仍存在不足,各利益相关方要提高重视程度,加强沟通协作,改善医疗服务的可及性和公平性。

摘要：在口腔美学修复工作中,数字化美学设计以可视化的效果辅助医生预判治疗效果,增进医患双方对美学目标认知、理解的一致性,是实现理想美学修复效果的基础。目前国内外对于数字化美学设计流程尚无明确规范,很多医师对于如何在诊疗工作中进行数字化美学设计缺少系统认识。为了进一步规范口腔美学诊疗设计流程,提升治疗结果的均质化,全国卫生产业企业管理协会数字化口腔产业分会(CSDDI)召集国内相关领域专家编写此项共识。共识对数字化美学资料的采集要点、整合步骤与数字化美学设计流程进行了阐述,并制定了美学修复宏观决策树及针对不同临床应用场景的相应工作流程,以供临床医师参考。

摘要：目的观察壳聚糖止血敷料联合充气止血绷带应用于经桡动脉入路实施冠状动脉介入检查和治疗后穿刺点压迫止血的临床护理效果。方法采用随机、对照、开放性的临床试验设计。选择2009年12月～2010年3月在上海某大学附属医院心导管室经桡动脉入路实施冠状动脉介入检查和治疗的患者310例,根据住院号末位号单双数,单号为对照组,双号为试验组,随机分为两组,对照组150例,单纯采用桡动脉充气止血绷带压迫止血;试验组160例,使用壳聚糖止血敷料联合充气止血绷带方法压迫止血。比较2组患者桡动脉压迫时间、出血并发症和皮肤瘀斑等情况。结果试验组桡动脉压迫止血时间明显短于对照组,具有统计学意义(P<0.001),出血并发症发生率明显小于对照组,具有统计学意义(P<0.05),皮肤瘀斑发生率明显小于对照组,具有统计学意义(P<0.001)。结论壳聚糖止血敷料联合充气止血绷带应用于经桡动脉人路实施冠状动脉介入检查和治疗后,穿刺点的压迫止血,能明显缩短压迫时间,降低出血并发症和皮肤瘀斑的发生率,此方法在提高护理同时,提高了患者满意度,无疑也提高了护理绩效,在一定意义上是值得推广的方法。保障护理安全。

摘要：为了解浙江省幼儿园儿童发育性协调障碍(DCD)的情况,于2019年6至12月在浙江省11个地级市采取分层随机抽样法抽取200个普通幼儿园,并在其各年级中分层整群抽取1000个班级,共38900名儿童作为研究对象。应用中文版小龄儿童发育性协调障碍问卷及自行设计调查问卷对研究对象进行DCD筛查,回收有效问卷36807份,6.50%(2391/36807)儿童DCD筛查呈阳性。分析结果显示,儿童方面:男性、年龄≤5岁、超重或肥胖、左利手、共患运动或发育障碍性疾病、早产儿是儿童DCD的危险因素;父母家庭方面:母亲孕龄<20岁、母亲孕前超重或肥胖、父母中低文化水平、直系家庭、家庭收入低是儿童DCD的危险因素,建议针对相关危险因素及早开展预防与干预。

摘要：新型冠状病毒肺炎疫情发生以来,各专业组织以及专业人员积极投入到心理援助的工作中。文章探讨和总结了中国心理学会临床心理学注册工作委员会作为专业学术组织在抗疫心理援助中的工作实践,主要包括做好顶层设计,找准抗疫工作定位,搭建组织框架,确立工作模式,整合资源整体性运作,利用专家资源就抗疫心理援助向国家政府建言献策,制定和发布心理援助专业规范,组织注册人员专业队伍投入一线心理援助,以及对专业学术组织规范、有序、有效地开展心理援助的工作范式进行了重要的实践与探索。

摘要：目的:本研究目的在于开发一种交互方式计算牙根方向,最终为种植外科种植体的植入方向、角度的把握及手术导板的制作提供科学依据。方法:(1)利用等值面提取的方式生成颌骨三维模型及实现牙根形态可视化,将牙根与周围骨组织进行分离。(2)在二维CT图像上选择合适剖面切片令其完整显示牙弓形态,在每一个牙根位置交互式放置和调整牙根轴向虚拟切割平面。(3)获取牙根轴位方向,借此评估缺失牙的原牙轴方向。结果:运用计算机辅助种植规划系统软件交互式调整,在矢状面、冠状面、轴状面及任意方向角度上观察分析拟种植术区骨结构。讨论:修复引导种植的目的在于恢复患者良好的咀嚼功能,种植体方向需保证一定的倾斜度,遵循Spee’s曲线或补偿曲线。基于上述原理可通过软件交互式分析方法,将模拟种植体调至与天然牙体长轴真正一致的位置。结论:应用颌骨CT三维影像牙轴断层交互设计分析技术,可以更全面地观察术区骨组织结构,制定科学的种植手术计划,通过手术导板确保种植手术的安全性与精确性。

摘要：为了提高智能医疗图像处理水平,减少人工分析病理图像,节约医院成本,提出一种基于血管连通性的视网膜血管分割技术,该技术采用连接敏感注意力U-Net(connection sensitive attention U-Net,CSAU)的网络模型,设计新型神经网络结构的注意门,结合提出的连接敏感损失,应用视网膜血管分割,从而实现对异常、分叉和微血管的血管分割。最后,通过在DRIVE、STARE和HRF数据集上进行测试,实验结果表明,基于血管连通性的视网膜血管分割技术可以通过对连通性和拓扑性进行建模保留细血管的连通性。

摘要：目的了解基于混合模式同质化培训背景下的全国52所医院护士对老年人皮肤损伤知识掌握程度的现状。方法采用便利抽样法,于2021年1月选取全国52所医院的1067名护士为研究对象。采用自行设计的老年人皮肤损伤知识调查问卷通过问卷星对护士进行调查,采用单因素分析探讨其影响因素。共发放问卷1067份,回收有效问卷1067份,有效回收率为100%。结果1067名护士压力性损伤、失禁相关性皮炎、皮肤撕裂伤、皮肤干燥症知识得分分别为(95.66±7.37)、(95.65±9.15)、(91.37±15.45)、(87.67±15.91)分。单因素分析结果显示,医院等级是护士压力性损伤、皮肤撕裂伤、失禁相关性皮炎知识得分的影响因素(P<0.05);学历是护士皮肤撕裂伤知识得分的影响因素(P<0.05);职称是护士压力性损伤、失禁相关性皮炎、皮肤干燥症知识得分的影响因素(P<0.05)。结论各级医院需要加强对护士进行老年人皮肤干燥症和皮肤撕裂伤的理论和实践知识培训,尤其需要注重加强对基层医院、初级职称和学历较低护士的相关知识培训。