摘要：膝关节单髁置换术(UKA)作为近年来逐渐兴起的一种术式,由于其显著的临床优势,被认为是解决膝关节疼痛及恢复良好功能的有效方法。20世纪80年代Kozinn和Scott等代表提出的经典适应证长期以来一直作为UKA的选择标准。然而,随着治疗理念、手术器械、手术技术和假体设计的改进,这些30多年前提出的适应证显得过于局限,导致UKA的推广应用受到一定限制。具体来说,外科医生对基于肥胖、年龄、髌股关节炎、严重膝内翻畸形、前交叉韧带功能缺失、屈曲挛缩、胫骨高位截骨术后失败和创伤后关节炎等问题提出了新的观点。为此,本文将根据目前的证据简要论述涉及UKA适应证的现代观点,以期为读者提供一些参考。

摘要：重症乳腺增生合并巨乳症的治疗大都以中、西药物为主,疗效不甚满意,恶性病变的漏诊、误诊时有发生,局部腺体切除不能有效缓解病情.我们设计了"腺体大部切除乳房成形术",治疗合并Ⅲ级巨乳症的重症乳腺增生,报告如下。

摘要：精神病临床高危综合征患者是一类具有精神病前驱症状、遗传风险、人格特质的人群,其2年内发生精神病的风险高达30%,针对此类人群的个体化发病风险预测在精神病的早期预防中具有重要意义。本文从社会心理因素、认知功能、神经影像学、神经电生理监测和预测模型等方面阐述精神病临床高危综合征转归的预测因素。

摘要：目的:介绍应用拇指背尺侧皮瓣修复指端创伤的经验,并探讨改善静脉回流的方法。方法:在拇指掌骨背尺侧半,设计切取带拇指背尺侧皮神经和浅静脉的远端蒂皮瓣,修复指端缺损,并吻接皮神经。结果:临床应用16例,皮岛供区向近侧延伸至腕掌部,面积3 cm×2 cm～5 cm×4 cm,皮神经浅静脉筋膜蒂宽1 cm,旋转轴点分别在指间关节近侧(11例)和掌指关节近侧(5例)。术后皮瓣均有静脉郁血肿胀,早期10例未结扎蒂部远侧浅静脉,5例皮瓣出现张力水泡;经采取措施改善静脉回流而愈合,但有表皮脱落和部分伤口裂开。后期6例均在蒂部远侧结扎浅静脉干,术后皮瓣肿胀程度减轻,无张力水泡出现,愈合过程顺利。16例均吻合皮神经,皮瓣恢复保护性感觉。结论:拇指背尺侧皮瓣修复指端缺损,方法简单,在蒂部远侧结扎浅静脉干阻断倒灌,肿胀程度减轻,成活更加可靠。

摘要：目的介绍内踝后穿支筋膜皮下瓣的血管解剖基础与初步临床应用效果。方法解剖24侧新鲜下肢灌注标本,观察内踝后间隙内胫后动脉发出的穿支血管情况。临床切取内踝后穿支筋膜皮下瓣,翻转修复跟内侧创伤缺损5例。结果内踝后间隙长约4cm,前界为内踝及趾长屈肌腱,后方为跟腱,表面为深筋膜覆盖,间隙内有疏松脂肪组织。在内踝后间隙内走行的胫后动脉发出2-3条皮肤穿支血管,口径0.1～0.7 mm,一般小于0.5 mm,但数量恒定。内踝后穿支与上方的胫后动脉最远侧肌间隔穿支血管间有互补性,在筋膜表面和皮下组织中有丰富血管吻合。临床上以内踝后穿支血管为轴点（内踝最下缘上方1～2 cm）,设计切取远端蒂筋膜皮下瓣,面积5～6 cm×6～12 cm,修复5例跟骨开放性骨折的内侧创面,筋膜瓣均成活。结论内踝后穿支筋膜皮下瓣相对传统的肌间隔穿支血管组织瓣,其旋转轴点下移,减少小腿供区损伤,无静脉回流障碍,受区组织柔软活动度好,更适合修复足跟内侧的创面。

摘要：血管支架介入手术能有效扩张狭窄的冠状动脉。医生根据经验对病人血管的二维影像进行分析,并选取支架进行置入。结合功能—行为—结构模型开展血管支架置入模型研究。提出了利用虚拟现实语言建立支架三维模型,模拟支架置入过程。通过虚拟现实交互技术结合FBS产品设计方法,对虚拟支架选型和置入过程不断调整,直到达到最优过程。该原型系统能帮助病人建立个性化置入模型,针对病人血管的特异性准确进行支架选型,还能辅助医生开展虚拟现实环境下的支架置入手术训练。

摘要：目的探讨以腓动脉穿支为蒂的腓肠神经岛状筋膜肌皮瓣逆向修复足踝骨髓炎创面的临床疗效。方法解剖10条小腿灌注标本，观察腓肠神经血管轴与腓肠肌内、外侧头肌支和肌皮穿支之间的交通吻合。临床应用远端蒂腓肠神经岛状筋膜肌皮瓣修复足踝骨髓炎创面5例。结果腓肠神经在穿出深筋膜前，其血管轴与两侧的腓肠肌肌支间各有2-4个吻合（筋膜下段）；在穿出深筋膜后，其血管轴与两侧的腓肠肌肌皮穿支间各有2-3个吻合（筋膜上段）。在腓肠肌腱腹交界的近侧2-4cm内，恒定有1-3支肌皮穿支血管与腓肠神经血管轴相交通。据此，临床设计切取以腓动脉最远端肌间隔穿支血管（外踝上5cm）供血的腓肠神经岛状筋膜肌皮瓣，逆向修复5例伴有死腔和骨髓炎感染的小腿下段和足踝创面。5例筋膜皮瓣面积12cm×6cm-17cm×9cm，携带的深层腓肠肌肉面积5cm×4cm-9cm×7cm。随访6个月～1年，皮瓣完全成活。结论腓动脉穿支远端蒂腓肠神经岛状筋膜肌皮瓣。血供可靠，转移方便，是修复小腿下段1／3和足踝部骨髓炎创面的好方法。

摘要：目的介绍将小腿穿支蒂皮瓣的“孤立穿支蒂”改进为“穿支筋膜皮下蒂”的手术技术，探讨改善皮瓣静脉回流、提高临床可靠性的应用效果。方法依据小腿后侧穿支血管的位置，设计偏心的螺旋桨样岛状皮瓣。穿支血管轴点近侧的皮瓣头部（大桨）切为筋膜皮瓣，轴点与受区创面间的皮瓣尾部（小桨）切为真皮下血管网皮瓣，至少保留穿支血管蒂一侧1／4象限的筋膜皮下组织，形成“穿支筋膜皮下蒂”。自2008年1月至2010年12月，临床应用12例，旋转180°修复足踝创面。术后观测皮瓣肿胀程度和成活及功能恢复情况。结果本组胫后动脉穿支7例，腓动脉穿支5例，近侧筋膜皮瓣（大桨）面积4cm×8em-6cm×18cm，远侧真皮下血管网皮瓣（小桨）面积2cm×2cm-4cm×4cm。术后皮瓣肿胀较轻，按顾玉东法评定，9例低于2级，2例为3级。仅最大的1例为4级，皮瓣远端有部分浅层坏死。平均随访13个月，创面治愈。患者恢复行走和穿鞋功能。结论采用保留部分筋膜皮下组织的穿支蒂部改进法，在增加皮瓣静脉回流通道、降低术后肿胀程度、提高临床安全性的同时。皮瓣仍能获得180°的平滑旋转，效果优良，值得推广。

摘要：目的观察RNA干扰沉默P2X7受体（P2X7R）对小胶质细胞吞噬B淀粉样蛋白（A13）的影响并探讨其可能机制。方法设计靶向P2X7R基因的小干扰RNA（siRNA）。以脂质体lipofectamine2000为转染剂将siP2X7R转入经B淀粉样蛋白激活的小胶质细胞，设为siP2X7R组；另设P2X7R阴性序列干扰组（siNC组）和空白对照组。用实时聚合酶链检测和Western印迹检测P2X，R的mRNA和蛋白表达，用ELISA检测小胶质细胞释放的白细胞介素（IL）1β、肿瘤坏死因子（TNF）仪含量，通过ELISA和免疫荧光染色观察小胶质细胞吞噬Aβ1-42也的情况。结果实时聚合酶链检测结果显示siP2X，R组P2X，RmRNA表达低于siNC组和空白对照组（P〈0．05）。Western印迹检测显示P2X7R蛋白表达降低。ELISA检测显示siP2X7R组IL-1B和TNF-α含量低于空白对照组及siNC组（P〈0．05）。ELISA检测结果显示siP2X7R组上清的Ap㈨含量（296±30）pg／ml低于siNC组（417±16）pg／ml及空白对照组（423±20）pg／ml，而siP2X7R组小胶质细胞内的Aβ1-42含量（322±26）pg／ml高于siNC组（187±39）pg／ml及空白对照组（190±37）pg／ml，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。Aβ1-42免疫荧光染色显示siP2X7R组大多数小胶质细胞胞质中见红色的阳性荧光产物；而siNC组、空白对照组只有少数小胶质细胞胞质中见红色荧光产物。结论RNA干扰可有效沉默P2X7R，抑制小胶质细胞释放促炎症细胞因子IL-1β和TNF-α，并促进小胶质细胞吞噬Aβ。P2X7R有望成为RNA干扰治疗阿尔茨海默病的一个有效靶点。