摘要：为确保研究者发起的临床研究(Investigator-Initiated Trials,IIT)的规范化实施,增强管理效能,医院设计并建设临床研究信息化管理系统(Clinical Research Management Systems,CRMS),其包括3大功能模块,涵盖IIT项目全部管理流程,实现多类别项目一体化高效、准确、留痕的审查模式,系统之间的互联互通和数据的集成整合,临床研究质量的中心化动态监管,数据的实时分析和决策指导以及必备文件的电子化归档。CRMS保障了IIT项目的合法、合规性,提升了临床研究的效率和质量。

摘要：目的:筛选乳酸依沙吖啶灭菌溶液的最佳处方,并考察其质量稳定性,确定使用有效期。方法:配制各种不同处方乳酸依沙吖啶溶液,以外观性状及含量变化为考察指标,筛选出最佳处方。以回归方程和95%置信区间进行统计分析求得合理有效期。结果:E样本为最佳处方,以该处方制备的5批样品在市售包装条件下经加速和室温留样试验考察,质量稳定。结论:E处方能满足一年有效期的贮存,处方设计合理,工艺可行。

摘要：目的探讨腓肠神经的应用解剖及其在相关手术入路中的损伤风险。方法以“腓肠神经”“解剖”“手术入路”和“sural nerve”“anatomy”“surgical approaches”为中英文关键词,在中国知网、万方数据、SinoMed、PubMed等中英文数据库检索2000年1月—2019年7月间有关腓肠神经临床应用解剖的文献,检索到文献999篇,剔除内容不符合、无法获取原文、重复性研究或存在设计缺陷的文献,最终纳入34篇。总结腓肠神经应用解剖研究成果,重点阐述踝关节骨折的后外侧入路和跟骨骨折的L型入路、跗骨窦入路,以及第五跖骨基底部骨折入路等4种手术入路与腓肠神经的解剖学关系。结果研究显示,腓肠神经在解剖学上变异类型众多,其走行区域与踝关节骨折的后外侧入路、跟骨骨折的L型入路和跗骨窦入路、第五跖骨基底部骨折入路4种手术入路的关系十分密切。结论术前正确掌握腓肠神经的解剖特点,对足踝骨折手术入路选择以及减少手术中腓肠神经损伤风险至关重要。

摘要：上消化道大出血是肝硬化门脉高压症（PHT）的严重并发症，也是患者致死的主要原因。贲门周围血管离断术是治疗该病的主要手段。术前如何获得患者门静脉系统侧支循环血管的详细分布，从而选择精细的手术方法是提高手术疗效，减少术后并发症和死亡率的重要因素。本研究旨在观察CT门静脉成像术（CT-PV）在肝硬化门脉高压症合并上消化道出血患者诊治中的应用，以期对门静脉高压症手术提供详尽的术前影像学资料，用于指导外科手术方案的设计。

摘要：目的了解住院医师规范化培训(以下简称"住培")医师的工作学习现状及对住培制度的认知态度,为完善相关制度提供建议。方法采用文献分析和个体访谈法设计问卷,于2017年3—5月对全国7省市10家培训基地的1 427名住培医师进行分层随机抽样调查。调查内容包括住培医师的人口学特征、工作学习现状、培训效果和存在问题等。采用统计描述和χ2检验进行分析。结果仅有18.08%的住培医师认为无必要参加培训;近80%认为培训对提升临床技能和人文素养有效。由于"经济收入低""工作压力大"等原因, 62.79%的住培医师偶尔或经常有辞职想法;与"非双轨合一"医师相比,"双轨合一"医师的收入相对低而压力更高。结论我国住培医师对培训制度的认知态度整体积极正面,但相关举措仍需进一步完善。建议强化住培医师的职业精神教育,提升职业认同感,关注住培医师的主观幸福感,预防可能发生的职业倦怠现象。

摘要：为提高极地科学考察医疗保障水平,对北极科学考察医疗预防和救治方案提出针对性建议,本研究收集了搭乘“雪龙2”号极地考察船的中国第12次北极科学考察队员在航程中的医疗资料,包括统计就诊人数、各种疾病和外伤例数、各系统疾病和外伤例数及构成比,分析常见疾病和外伤的可能诱发因素。研究发现,在79 d航程期间(2021年7月12日—9月28日),100名中国第12次北极科学考察队员发生疾病和外伤并就诊的有76人(76%);共诊治疾病和外伤143人次(不含复诊),就诊例数前10的疾病和外伤依次为:皮肤损伤、咽炎(并列第1)、软组织损伤、胃炎、上呼吸道感染、手足皲裂或脱皮、失眠、口腔溃疡、视疲劳、痛风、皮癣(并列第10);根据发病系统和专科不同,就诊例数依次为创伤与骨关节疾病、皮肤疾病、耳鼻喉疾病、消化系统疾病、呼吸系统疾病、口腔疾病、眼科疾病、神经心理疾病、代谢与内分泌疾病、心血管疾病、泌尿生殖系统疾病。为此,建议进一步采取职业安全教育、加强安全防护和严格执行作业操作规范以及提高随队医生技能和加强远程医疗等措施。

摘要：1998年,在人类口腔鳞癌细胞株UMSCC-22B中首次发现了GPRC5A(Gprotein-coupled receptor family C,member 5,group A)基因。后续的研究提示,GPRC5A是肺癌特异的抑癌基因,与长期慢性感染和吸烟等因素密切相关;而在乳腺癌和胃癌中,GPRC5A又作为癌基因促进肿瘤细胞增殖。GPRC5A受维甲酸、p53和环腺苷酸(cyclic adenosine monophosphate,cAMP)的调节,并活化非经典Wnt信号通路,抑制信号转导及转录活化因子3(signal transducers and activators of transcription 3,STAT3)信号通路。本综述重点阐述了GPRC5A的生物学特性,与肺癌、乳腺癌和胃癌发生的关系,及其潜在的信号调控通路,以期为肺癌、乳腺癌及胃癌的预防和靶向治疗提供新的思路。

摘要：家族性腺瘤性息肉病(FAP)是消化道较少见的常染色体显性遗传病,由位于染色体5q21-q22上的结肠腺瘤性息肉病基因(APC)突变引起,其外显率接近100%[1]。FAP以患者青少年期出现大量腺瘤性结肠息肉并可能伴随结肠外临床表现为主要特征。FAP作为家族遗传性胃肠道肿瘤性疾病,患者若未进行定期的疾病监测并及时治疗,终将进展成为结直肠癌,因而受到广泛关注[2]。最新研究发现FAP患者结直肠癌的发生可能与T淋巴细胞相关肠道黏膜免疫功能失衡有关[3]。欧美国家大宗流行病学研究报道FAP的新生儿发病率为1/10000,且男女发病率相似[4],但我国尚缺乏相关系统性研究。既往多根据结直肠中腺瘤数量将FAP分为经典型(腺瘤数量>100枚)和衰减型(腺瘤数量≤100枚)。

摘要：目的设计一种大鼠下肢神经及肌肉功能测定系统，以实现对单组肌肉力量变化的无创动态观测，并评估该系统在生理及病理状态下的应用价值。方法测定系统由固定装置、传动装置、张力换能器、电刺激仪、生物信号采集系统及计算机等组成；评估SD雄性大鼠下肢肌肉收缩强度与电刺激脉冲宽度（0．1、0．2、0．3、0．4、0．5、0．6、0．7ms）／脉冲强度（8、12、16、20、24、28、32、36、40V）的量效关系；评估A型肉毒毒素腓肠肌麻痹模型（保妥适，1U／0．1m1）及对照组（0．1ml生理盐水）腓肠肌收缩强度的动态变化。结果腓肠肌收缩强度随脉冲强度（0-28V）或脉冲宽度（0-0．4ms）的递增呈增强趋势；当脉冲强度超过28V或脉冲宽度达到0．4ms以上，腓肠肌收缩强度曲线呈平台样改变[达最大值（28．2±2，1）g]；注射肉毒毒素后靶肌肉收缩强度于第7天降至最低水平[（1．87±0．66）g]，然后开始缓慢恢复，第3、7、14、30、45、60、75天均小于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论大鼠下肢神经肌肉功能测定系统可以实现对单组肌肉功能的无创量化评估，能够有效反映肉毒毒素生物学效应的动态演变规律。

摘要：目的 观察亚洲型股骨近端防旋髓内钉（PFNA-Ⅱ）与国人股骨前弓的匹配性,并提出设计改良方法.方法 回顾性分析2009年8月至2010年12月收治的158例股骨转子间骨折PFNA-Ⅱ内固定术后患者（男35例,女123例；平均年龄为77.2岁）的侧位X线片,采用自创的6级分类法：0级：位于髓腔中央,1级：偏斜、但与皮质无接触,2级：有接触、＜皮质厚度的1/3,3级：＞皮质厚度的1/3、但＜2/3,4级：＞皮质厚度的2/3,5级：从皮质穿出,所有级别向前偏斜为“＋”,向后偏斜为“-”.观察头髓钉的远端钉尖与股骨前侧皮质的关系；测量将前突的钉尖置于髓腔中央时所需后移的距离；并计算弧形头髓钉所对应的弧度和弧度半径. 结果 158例患者中PFNA-Ⅱ远端钉尖位于髓腔中央者30例（19.0％）,偏前（1～3级）者118例（74.7％）,偏后（-1级）者10例（6.3％）.在偏前的118例患者中有55例远端钉尖与股骨前侧皮质有接触刺激（2 ～3级）.在钉长为17、20、24 cm的短钉中,将前突的钉尖置于髓腔中央时所需后移的距离平均分别为（1.42±0.18）、（1.77±0.39）和（2.46±0.20）mm,所对应的髓内钉向后弯曲弧度平均分别为2.51°±2.40°、2.13°±1.65°和2.09°±0.98°,所对应的弧形头髓钉弯曲半径平均分别为（1483±818）、（2329±1293）和（3710±1957） mm.结论 目前临床使用的PFNA-Ⅱ与国人的股骨前弓并不匹配,其短钉型号（钉长≤24 cm）亦需弧形设计,才能更适合国人股骨前弓的形状.