摘要：目的设计内镜专用吸氧口垫,评价其临床应用效果。方法设计的内镜专用吸氧口垫包括口垫、鼻吸氧管、口腔吸氧管等7个部件。便利选取2021年1月—2月上海市某三级甲等医院内镜中心收治的120例因胆总管结石行内镜逆行胰胆管造影术的患者作为研究对象,采用随机数字表法分为试验组和对照组,每组各60例。试验组使用内镜专用吸氧口垫,对照组使用普通吸氧管及口垫。比较两组口垫佩戴时间、SpO_(2)波动差值、鼻导管移位率及医护人员满意度。结果试验组口垫佩戴时间为(20.58±2.43)s,对照组为(27.30±2.89)s,两组比较,差异具有统计学意义(t=-13.795,P<0.001);试验组SpO_(2)波动差值为2.00%(1.00%,2.75%),对照组为3.00%(2.00%,4.00%),两组比较,差异具有统计学意义(Z=-4.332,P<0.001);试验组鼻导管移位率为0,对照组为18.33%,两组比较,差异具有统计学意义(χ^(2)=-12.110,P=0.001);试验组医护人员满意度得分为(28.35±1.39)分,对照组为(26.48±1.56)分,两组比较,差异具有统计学意义(t=6.933,P<0.001)。结论内镜专用吸氧口垫佩戴方便,能减少患者术中SpO_(2)波动,降低鼻导管移位率,提高医护人员满意度及手术安全性。

摘要：目的 研制一种新型带前弓弧度的短型股骨转子间髓内钉（简称新型头髓钉）,观测其与国人股骨髓腔的匹配性。方法 设计一种新型头髓（钉长195 mm,前弓弧度半径120 cm）,并采用前瞻性研究,对2015年11月-2016年6月收治的25例老年股骨转子间骨折患者采用该新型头髓钉治疗。其中男7例,女18例;年龄65~94岁,平均82.3岁。骨折按AO/OTA分型：A1.2型3例,A1.3型2例,A2.1型5例,A2.2型8例,A2.3型7例。受伤至手术时间2~7 d,平均3.2 d。收集患者术中透视像及术后股骨近端正侧位X线片,观测髓内钉在矢状面的入钉点位置（分偏前、居中、偏后3种）,远端钉尖与股骨前侧皮质的关系（按6级分类法）,近端钉尾与大转子外侧皮质的关系（按3级分类法）。结果 1例因术后窒息住院死亡。余均获随访,随访时间1~8个月,平均4个月,其中7例随访时间超过6个月。骨折愈合时间6~10周,平均8周。末次随访时采用Parker-Palmer活动能力评分为4~8分,平均5.5分。无髋股部疼痛主诉。影像学参数测量结果示,髓内钉的矢状面入钉点偏前2例（8%）,居中18例（72%）,偏后5例（20%）。远端钉尖位于髓腔中央者（0级）15例（60%）,偏前但与前侧皮质无接触者（＋1级）8例（32%）,偏后但与后侧皮质无接触者（—1级）1例（4%）,偏前与前侧皮质接触轻度撞击者（＋2级）1例（4%）。近端钉尾不突出大转子外侧皮质者（0级）13例（52%）,突出高度≤5 mm者（1级）9例（36%）,〉5 mm者（2级）3例（12%）。结论 新型头髓钉与国人股骨具有良好的形态学匹配性,钉尖撞击前侧皮质与钉尾突出大转子的出现率很低,有助于减少器械并发症的发生。

摘要：背景精神心理疾病严重危害居民的健康和生活。全科医师协作精神心理专科有利于对精神心理障碍的诊治和管理,但当前其协作也存在不少的问题和障碍,仍需探索更多优化的策略。目的分析和探索全科医师诊治门诊精神心理障碍患者的专科协作瓶颈与策略,为其策略应用和优化提供理论依据,以促进社区精神疾病的诊治。方法2018-01-01至2018-05-31,在Web of Science、PubMed、Elservier数据库标题检索("mental" OR"psycho" OR "psychiatry")AND("primary care" OR "general practice" OR "general practitioner" OR "family medicine"),在中国知网、万方数据知识服务平台、维普网数据库标题检索"全科"与"心理""全科"与"精神""家庭医生"与"精神""家庭医生"与"心理",获得发表时间为2014-01-01至2017-12-31的文献。剔除重复及未能获取的文献,入选涉及全科与精神心理专科协作的文献进行荟萃分析。结果经过对文献的检索和筛选,共得到157篇涉及全科与精神心理专科协作诊治的文献。涉及全科与精神心理专科协作意义的文献有8篇,分别提到了全科与专科协作诊治精神心理障碍在获得临床诊治疗效、节省费用、管理疾病、降低病耻感和被歧视率、提高基层技能以及节省普通精神服务医疗资源等多方面的重要价值。涉及全科与精神心理专科协作现况调查的文献有3篇,皆提示了当前协作不佳的现况。涉及全科与精神心理专科协作策略的文献有72篇,其中41篇涉及的协作策略为系统计划、项目及模型,其余31篇涉及各种非系统性协作策略;但协作策略多处于构建阶段,其在实践中的应用效果有待进一步研究。涉及全科与精神心理专科协作诊治对象的文献有74篇,其中涉及青少年、儿童的最多,为29篇,其余涉及各类人群。涉及全科与精神心理专科协作影响因素与障碍方面的文献有16篇,其中协作影响因素包括经济、人力、药物处方和技术水平等,协作障碍涉及临床、经济、职能、法律和监管机构多个层面。涉及全科与精神心理专科协作观点的文献有7篇,包括全科医师、精神科医师、相关工作人员以及患者。涉及全科与精神心理专科协作培训的文献有11篇,其对全科与精神心理专科协作及相关知识、技能的培训开展进行了报道和反馈,但这在实际工作中的长期应用和开展有待进一步研究。涉及全科与精神心理专科协作探索的文献有4篇。结论全科医师在诊治社区门诊精神心理障碍患者方面与精神心理专科的协作存在问题和瓶颈,包括全科诊治不足、双方对协作诊治认知欠缺以及其他影响协作诊治的障碍多。而协作策略的方向包括项目支持和资源优化,其中项目支持需注意对协作项目的落实和持续,资源优化体现在对有限协作相关资源的合理投入和应用以及给予政策支持。

摘要：目的:以新西兰大白兔隐动静脉逆行岛状皮瓣为模型,探讨逆行岛状皮瓣中"迷宫"静脉回流途径的作用。方法:在兔后肢内侧设计切取隐动静脉逆行岛状皮瓣(面积3cm×3cm,蒂长4cm,蒂部含1cm宽筋膜),每组10个皮瓣,进行同体对照。对照组:血管蒂部不做处理,即保留"瓣膜失效"和"迷宫"两种回流途径;实验组:于血管蒂正中位置结扎两伴行静脉干,即阻断"瓣膜失效"途径。放松止血带后,连续测定1h内大隐静脉压力。术后1周测定皮瓣成活率。动物处死后蒂部组织学观察。结果:(1)测定10、20、30、40、50、60min的大隐静脉压平均值,对照组为:29.24、29.01、27.24、25.67、24.98、24.84mmHg;实验组为:37.16、36.70、37.07、36.82、35.33、37.56mmHg。在各个时间点,实验组均明显高于对照组(P实验组为(87.51±13.74)%(t=2.26,P<0.05)。(3)两组皮瓣蒂部均有散在分布的扩张小静脉,实验组要多于对照组。结论:(1)"迷宫"途径较"瓣膜失效"途径更难于实现静脉逆流。(2)逆行岛状皮瓣的静脉回流以"瓣膜失效"途径为主要方式,"迷宫"途径起辅助作用。

摘要：目的研究质粒表达型小分子干扰RNA(siRNA)对人肾小管上皮细胞(HKC)单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)的抑制作用。方法2002年2～7月对同济大学附属东方医院针对人MCP-1 mRNA67、116、142位点设计并合成的3对MCP-1siRNA序列,构建MCP-1特异性siRNA真核表达载体pRNAT-MCP-1-Ⅰ、pRNAT-MCP-1-Ⅱ、pRNAT-MCP-1-Ⅲ,以脂质体法转染至HKC,转染24h后分别采用实时定量反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)及Western blot技术检测HKC内MCP-1 mRNA、蛋白表达。结果siRNA表达载体的转染效率为60%,与正常对照组相比,3组不同质粒表达型siRNAMCP-1 mRNA和蛋白表达均显著降低(P<0.01)。结论siRNA能高效抑制HKC的MCP-1基因表达,提示siRNA在防治肾间质纤维化中具有潜在作用。

摘要：癌症,是21世纪死亡率较高的疾病之一,而肺癌在所有癌症发病率及死亡率中均占首位.近年来,随着大数据与人工智能的兴起,基于深度学习的肺癌辅助诊断逐渐成为热门的研究课题.计算机辅助肺癌诊断技术主要是对医学仪器成像得到的肺部影像数据进行处理分析的过程,文中将这类过程总结为4个步骤:医学影像数据预处理、肺实质分割、肺结节检测与分割,以及病变诊断.由于深度学习技术对于训练数据的数量需求较高,而目前领域内公开较多的数据主要是肺部CT图像的结节数据,因此深度学习上对于肺癌辅助诊断的工作主要是肺内实质部分分割、肺结节检测分割以及病变分析的工作.文中对于面向肺癌辅助诊断的传统医学影像处理方法进行了简单介绍,并对前沿的深度学习医学影像处理方法进行了综述.

摘要：目的探讨计算机辅助术前计划（CAPP）治疗AOC型桡骨远端骨折的临床疗效。方法回顾性分析2013年4月-2015年3月收治的17例C型桡骨远端骨折患者，其中男8例，女9例；年龄26～81岁，平均63．9岁。致伤原因：交通伤9例，跌伤7例，高处坠落伤1例。均为闭合性骨折，骨折按AO分型：c1型6例，c2型6例，c3型5例。应用一站式CAPP系统进行精确的术前设计，根据术前计划实施个性化内固定手术。记录CAPP耗时、手术出血量、手术时间及骨折愈合时间，比较虚拟术后与末次随访时影像学相关参数，腕关节功能评价采用Gartland—Werley评分。结果CAPP平均耗时38．1min，平均手术时间62．1min，平均术中出血量90．3ml。术后平均随访14．7个月，骨折平均愈合时间12．8周，未见骨折不愈合或内固定失效患者。虚拟术后与末次随访影像学参数在桡骨高度、下尺桡关节面台阶、掌倾角及尺偏角方面差异均有统计学意义（P〈0．05），但差值较小。根据Gartland—Werley评分标准：优8例，良8例，可1例，差0例，优良率为94％。结论一站式CAPP系统操作便捷、高效，术中实现虚拟手术计划较为精准，可有效辅助治疗C型桡骨远端骨折。

摘要：目的:设计针对PADI-4基因的RNAi表达载体,抑制PADI-4基因在HL-60细胞中的表达,初步确定PADI-4基因在类风湿性关节炎发生发展中的作用,为后续研究奠定实验基础。方法:设计并合成4对针对PADI-4基因编码区的核苷酸链,核苷酸链经体外退火后形成双链SiRNA,克隆进入pSiRNA-hH1neo G2空载体后转化入GT116细胞,通过蓝白斑筛选后,挑取白斑进行扩增,抽提质粒并对重组质粒进行双酶切分析。以脂质体转染法,分别将pSiRNA-hH1neo G2空载体和4个重组质粒载体转染进入HL-60细胞系,于转染的第3、5、7、10、14天后收集细胞,抽提细胞总RNA后,反转录成cDNA,用Real-time PCR技术检测各实验组HL-60细胞内PADI-4基因mRNA水平的表达情况,并做统计分析。结果:经Acc65Ⅰ和HindⅢ双酶切鉴定,重组质粒中已经插入目的片段,为合格质粒;转染pSiRNA表达载体后,HL-60细胞系中PADI-4基因mRNA表达水平下降,其中以第3号载体的干扰效果最优,干扰效率达到62%。结论:成功构建针对PADI-4基因的pSiRNA表达载体,并且筛选出干扰效率最好的载体,为后续研究PADI-4基因在类风湿性关节炎中的作用奠定实验基础。

摘要：目的探讨基于CT图像后处理技术的胫骨平台三维形态学研究及其对胫骨平台骨折术前计划的指导意义。方法将98例（男56例，女42例）正常成人胫骨平台（正常胫骨平台组）的多层螺旋CT扫描原始数据进行三维模型重建，应用三维空间点、线、面三元素结合的测量模式对胫骨平台进行三维形态学分析，比较正常胫骨平台三维测量参数性别间差异。并以此测量方法评估30例（男15例，女15例）胫骨平台骨折（胫骨平台骨折组）的三维形态，分析其在胫骨平台骨折术前计划中的应用。结果正常胫骨平台组在胫骨平台宽度、内侧前后径、外侧前后径上，男性正常值分别为（73．2±3．7）mm、（39．8±3．5）mm、（34．0±3．3）mm；女性分别为（65．5±3．7）mm、（34．8±2．6）mm、（29．8．±3．5）mm（P〈0．05）°在胫骨平台内翻角、胫骨平台内侧后倾角、胫骨平台外侧后倾角上，男性分别为（3．2±2．0）°、（7．3±3．0）°、（5．2±2．4）°；女性分别为（3．2±1．9）°、（8．2±2．5）°、（5．6±2．6）°（P〉0．05）°胫骨平台骨折组三维形态学评估指标与正常胫骨平台组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）°正常胫骨平台测量中，观察者内及观察者间一致性组内相关系数检验结果较高。结论基于CT三维重建图像的胫骨平台形态学研究为胫骨平台骨折切开复位内固定术的术前设计等提供了一组科学、客观的正常参考数据。测量方法学可为胫骨平台骨折解剖复位的评估提供有效的辅助。

摘要：背景呼吸康复对COPD稳定期患者的治疗有重要作用,但呼吸康复在COPD急性加重期患者的治疗中应用较少。目的建立COPD急性加重期患者呼吸康复的规范化操作流程,并对呼吸康复的可行性及效果进行评价。方法选取2011年12月—2013年11月在同济大学附属同济医院呼吸科住院的COPD急性加重期患者85例,呼吸康复前对其进行初期评价,入院后设计呼吸康复计划并实施,出院时行再评价。结果 85例COPD急性加重期患者中2例发现肿瘤、3例出现心功能衰竭、2例因高血压退出研究,最终78例COPD急性加重期患者完成呼吸康复。呼吸康复实施过程中78例患者均未出现不良事件。呼吸康复后,COPD急性加重期患者6分钟步行测试(6MWD)〔(291.1±14.6)、(241.9±15.0)m〕、日常生活活动呼吸困难量表(ADL-D)评分〔(60.7±2.3)、(40.3±2.2)分〕、生活质量指数(QOL)评分〔慢性呼吸系统疾病标准自测问卷(CRQ-SAS)评分为(126.7±11.8)、(104.7±2.2)分;COPD评估测试问卷(CAT)评分为(13.2±0.8)、(24.6±0.7)分〕较呼吸康复前均得到改善(P<0.05)。满意度调查发现呼吸康复的满意度评分为(90.7±1.7)分。结论对COPD急性加重期患者入院后实行呼吸康复是安全和可行的。本研究为临床医生对COPD急性加重期患者甚至重症患者及时实施康复计划提供了依据。