摘要：随着新高考改革的实施,学生在高中阶段有了科目选择的自由,生涯规划的需求也日益突出.在此背景下,如何通过有效的教育手段帮助学生进行生涯规划成为学校的重要议题.复旦大学附属复兴高级中学基于商业实践社团这一创新性生涯教育平台,探索了其在新高考背景下对高中生涯教育的实践影响.学校通过与青年成就组织的合作,设计并实施了包含公司成立与发展、运营与成果展示、产品展销会等环节的课程体系;通过项目式教学,让学生在相对真实的商业环境中,将理论知识与实践操作相结合,显著提升了职业认知、团队合作、人际交往和问题解决能力,为未来的职业发展奠定了良好基础.

摘要：目的解决胸部CT影像质控中存在的问题,如人工误差大、效率低下、质控标准不一致和技术限制,通过开发一套基于人工智能的胸部CT影像智能化质控系统,提高影像质控的效率和一致性,以确保医疗影像质量。方法系统设计包括模块化、定制化质控和基于因果的人工智能质控,以增强鲁棒性和可解释性。系统功能集成了基于U-Net和ResNet的神经网络模块,用于器官分割、骨骼分割分类、躯干提取、噪声分级、影像质量分析和伪影识别。研究构建了一个包含多种质量问题影像的数据集,并在多家医院进行了系统部署和测试。结果系统在识别胸部CT影像中的质控问题上表现出较高准确率,综合识别准确率达到80%以上。系统处理每张CT影像的时间平均在1~2 min,显著低于人工质控所需时间。实际应用中,系统提高了胸部CT影像的质控效率和一致性,减少了因影像质量问题导致的重复检查,提高了患者的就医满意度。结论基于人工智能的胸部CT影像智能化质控系统显著提升了影像质控的效率和一致性,减轻了医生的工作负担,提高了阅片效率和患者就诊体验。

摘要：目的汉化英文版年轻乳腺癌患者生育力保存决策辅助工具,运用认知性访谈探查目标人群对中文版工具的认知和理解,并对工具进行修订。方法采用目的抽样法,2022年6—10月选取在上海市某三级甲等妇产专科医院治疗、有生育力保存决策经历的年轻乳腺癌患者22名,进行2轮认知性访谈,了解受访者对汉化后中文版乳腺癌患者生育力保存决策辅助工具内容的理解,综合受访者反馈及专家团队意见对存在歧义的内容进行修订。运用自行设计的决策工具接受度调查问卷,调查10例有生育力保存需求的乳腺癌患者对修订后工具的接受度。结果通过内容分析法共提炼出了4个主题:信息内容、信息理解、文化适应、对工具的总体感受。根据第1轮认知性访谈结果,对4条有歧义、概念模糊的信息内容进行修订,新增乳腺癌预后、案例分享2个主题的内容。第2轮认知性访谈结果显示,受访者均能够能正确理解工具内容。最终确定决策工具内容包括5个版块(背景信息、乳腺癌治疗前后的生育选择、决策利弊与偏好练习、决策指引、术语目录及参考文献),涵盖22个主题。绝大部分患者对该工具的接受度较高。结论认知性访谈是一种前测方法,有助于决策辅助工具适应不同文化背景,提高目标人群对工具内容的理解和接受度,为后期工具用于有效性检验奠定基础。

摘要：背景国际上已陆续报道100多例KAT6A基因突变致Arboleda-Tham综合征(ARTHS)病例。目的 总结KAT6A基因突变致ARTHS的临床与遗传特征。设计病例系列报告。方法 纳入2018年4月至2024年4月复旦大学附属儿科医院分子医学中心经高通量测序发现的KAT6A基因致病变异的患儿,收集其临床信息和基因检测结果;以KAT6A、Arboleda-Tham Syndrome为关键词检索PubMed、中国知网和万方数据库,检索从2015年1月至2024年6月具有临床资料和基因变异分析的病例报道。主要结局指标KAT6A基因突变致病患儿的基因型与表型特征。结果 本研究纳入13例病例,男10例,女3例。除1例为新生儿外,其余12例均存在神经发育障碍,1岁以上患儿均有语言发育迟缓。基因检测年龄从生后5 d至7岁8月龄,检测到13例患儿分别携带KAT6A基因的杂合致病变异,包括6个移码、4个无义、2个错义和1个拷贝数缺失变异;其中,除G1549S和R1019*已报道外,其余11个变异位点均为未见报道的新变异。总结本文和已报道的114例临床和基因变异信息齐全的病例,发现113例患儿均表现为发育迟缓/智力障碍和语言发育迟缓,64.6%(73/113)肌张力异常,12.4%(14/113)出现癫痫,6.2%(8/113)出现血液系统异常。基因变异类型以截短变异(包括无义和移码变异)为主,占86%(98/114),其中R1129*(12例)和R1024*(9例)为热点致病变异位点;对114例患儿进行基因型与表型关系分析,发现癫痫在错义变异组(3/13,23.1%)的比例高于截短变异组(11/98,11.3%);而血液系统异常病例仅见于截短变异组。结论 KAT6A基因突变致ARTHS患儿以发育迟缓、肌张力异常、癫痫和血液系统异常为主要表型,基因变异类型以截短变异为主。

摘要：为了保证平潭海峡公铁大桥修建后船舶能够安全航行,依据原航道的分布与建好桥梁之后的变化特点,利用建模方式设计建桥后船舶在该水域航行的路线,再用船舶模拟器进行仿真航行试验,最后获得建桥之后船舶的安全航线。驾驶人员在仿真当地的风、流等条件下用模拟器操纵设计的航线,并在模拟航行中查找设计的问题。仿真模拟操纵船舶在进入鑫海码头、鼓屿门航道和大小练岛航道时,修正了航线中的转弯半径,并用航标标注新航线。桥梁新建之后水流和水深都会发生变化,船舶直接试航存在危险,用模拟器验证建模方式所设计的航线可以极大地减轻危险性并提高生产效率。

摘要：眼内异物是开放性眼外伤中常见的并发症,其诊断与处理是影响患者视力恢复的重要环节。本文详细阐述了眼内异物的诊疗“4S原则”(眼内异物存留的征象、努力看见异物、异物定位及手术)中手术处理眼内异物的临床实践与要点。本文针对手术前准备、异物定位、手术方案设计、器械选择、术中操作及术后管理等方面进行了深入分析,尤其强调了术中切口的选择、异物取出路径的优化及微创技术的应用。通过个性化手术方案设计和术后随访管理,可有效降低并发症风险,改善患者预后,最大程度恢复视功能。

摘要：沉浸式数字媒介具备信息传播上的技术特征与优势,可向观众提供更为多样化、趣味化、个性化的参观体验。然而在实际应用过程中,不少沉浸式数字媒介存在“流于技术形式、缺乏实际体验”的根本性问题,以致最终并未赋能于展览信息传播。本文从传播学视角出发,通过理论与案例相结合,提出在博物馆展览语境之下,应从环境、感官、心理三个维度理解“沉浸”;进而围绕自然科学博物馆的教育与传播目标,分析沉浸式数字媒介在信息传播上的特征、优势与现存问题;最终从情境艺术化、内容叙事化、互动游戏化三个方面,为沉浸式数字媒介在内容与形式上的策划,提出建议与思路。

摘要：目的探究多组分运动联合认知训练对老年精神障碍合并肌少症患者的影响,为降低其跌倒风险、预防和改善肌少症、提高认知功能提供参考。方法采用文献分析和专家会议法构建多组分运动联合认知训练方案。采用类实验研究设计,便利选取2023年1月—2024年2月在上海市某精神卫生中心住院的76例老年精神障碍合并肌少症患者为研究对象,按住院楼号分为试验组和对照组(各38例),试验组在常规护理的基础上接受多组分运动联合认知训练,对照组接受常规护理。干预12周后,比较两组跌倒风险、骨骼肌质量、肌肉力量、躯体功能、认知功能和不良事件的发生情况。结果共有75例患者完成研究,试验组38例,对照组37例。干预后试验组起立-行走计时测试时间、6 m步速、简易躯体功能状态评估量表得分均优于对照组(P<0.05),骨骼肌质量、肌肉力量、小腿围、躯体功能、认知功能评分均高于对照组(P<0.05),两组均未发生不良事件。结论多组分运动联合认知训练能有效降低老年精神障碍合并肌少症患者的跌倒风险,增强其骨骼肌质量、肌肉力量和躯体功能,改善其认知功能。

摘要：对于一些突发的重大新发传染病流行,仅依靠传统疫苗临床试验不能及时得到有意义的研究结果。为了更好地应对疾病的暴发,需要一些新的试验设计,不仅能够加速或重组传统疫苗临床试验的3个阶段,同时依然严格遵守与候选药物安全性和有效性评价相关的科学规律。本文归纳了目前疫苗临床试验的创新设计类型和思路,以及应用过程中需注意的要点,为相关研究提供方法学参考。适应性设计灵活性高,可根据中期分析结果动态调整试验参数,例如剂量选择、人群分层和样本量重估。贝叶斯设计允许纳入历史数据和先验信息,减少样本量需求。主方案设计可以在一个总体方案中评估多种治疗方法或目标人群,提高效率。真实世界数据(real-world data,RWD)的应用可以从非干预性环境中获取数据(如电子健康记录、接种记录、保险索赔数据),支持虚拟对照组的设立从而解决伦理问题。本文还介绍了基于随机对照试验和RWD的混合设计。这些试验设计的创新都优化了试验流程,从而加速疫苗研发和审批,为实现传染病防控目标提供了更有力的循证证据。

摘要：目的 开发一个基于大规模视觉语言模型的黑色素瘤诊断框架,并探讨该框架用于黑色素瘤诊断的可行性和准确性。方法 采用公开数据集Derm7pt,其数据集划分为训练集(346例),验证集(161例)和测试集(320例)。提出了一个基于大规模视觉语言模型的黑色素瘤诊断框架,该诊断框架包括两个文本分支和一个视觉分支。在文本分支中,一个分支处理固定的临床提示;另一个分支则处理可学习的提示。这种设计旨在通过固定的临床提示引导和优化可学习提示的效果。视觉分支处理皮肤镜图像,通过微调图像编码来增强对黑色素瘤特征的识别能力。结果 在Derm7pt数据集上,我们的方法在性能上优于现有其他方法。其接收者操作特征曲线下面积(AUC),准确率和F1-分数分别为87.35%,84.17%和84.01%。结论 通过适当的微调策略,基于大规模视觉语言预训练模型的方法能够有效地适应黑色素瘤的诊断任务。这种方法可以作为医生的有力辅助工具,帮助他们做出更加准确的诊断决策。