摘要：膝骨关节炎(Knee Osteoarthritis,KOA)的诊断是指导临床治疗的重要信息。本文研究目的,是构建基于多分类器融合模型的KOA动态辅助诊断系统。该系统以健康受试者和KOA患者的步态数据为基础,融合机器学习子算法建立多分类器融合模型,实现动态KOA诊断系统的构建,并采用临床步态数据验证系统的性能。多分类器融合模型的有效性采用分类准确率(Accuracy,ACC)评估,KOA诊断系统性能采用F1评分验证。研究结果表明,多分类器融合模型的分类准确率为97.83%,达到KOA动态诊断系统的设计要求。系统验证的F1评分为0.970,表示系统在平衡精确率和召回率后,具有较高的可靠性。本研究构建的系统可为KOA后期治疗提供临床参考依据,也可用于肌肉骨骼等其他疾病的辅助诊断。

摘要：目的观察椎体复位融合器治疗创伤性和骨质疏松性椎体压缩骨折的生物力学性能。方法用带有辅助撑开拉杆的镍钛温度记忆合金椎体复位融合器，在X线透视下经椎弓根人路植入实验性的尸体胸腰椎压缩骨折标本中，将塌陷的椎体终板复位并撑开压缩的椎体，采用X线和CT重建技术观察复位和撑开的效果，采用生物力学测试机测量固定节段的疲劳强度。结果本装置的温度形状记忆效应能基本达到复位塌陷的终板和椎体的撑开要求，超弹性特点又能使辅助撑开拉杆在复位和撑开效果不佳时给予额外的撑开复位力量。生物力学测试显示本装置能耐受超过1800kg·m·s^-2的纵向垂直负荷。结论带有辅助撑开拉杆的镍钛温度记忆合金椎体复位融合器能达到有效的终板复位、椎体高度恢复和即刻脊柱生物力学稳定性，设计合理、适用于治疗创伤性和骨质疏松性椎体压缩骨折。

摘要：目的:探讨川续断提取皂甙(ASA)促进骨质疏松模型中骨髓基质细胞(rBMSCs)成骨分化的作用机制。方法:选取3月龄的雌性SD大鼠60只,随机分为卵巢切除组和假手术组,每组30只。采取卵巢切除法构建骨质疏松模型。建模成功后采用微型计算机断层扫描获得其松质骨微观结构的三维图像并进行分析。采用CCK-8法测定ASA对卵巢切除组rBMSCs增殖的影响。分析碱性磷酸酶(ALP)活性;荧光定量PCR检测成骨基因ALP、骨桥蛋白(OPN)、Runt相关转录因子2(RUNX2)的表达情况;蛋白免疫印迹试验检测磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)、磷酸化蛋白激酶B(p-AKT)蛋白表达情况。结果:与假手术组比较,卵巢切除组骨小梁数量、骨小梁厚度和骨体积分数下降,但骨小梁分离度升高,差异有统计学意义(P<0.05)。第4天和第7天,ASA(10^(-5) mol/L)组、ASA(10^(-6) mol/L)组、ASA(10^(-7) mol/L)组和ASA(10^(-8) mol/L)组rBMSC增殖均显著高于ASA(0学艺术mol/L)组,以ASA(10^(-5) mol/L)最为显著;而ASA(10^(-1 )mol/L)组、ASA(10^(-2) mol/L)组、ASA(10^(-3) mol/L)组和ASA(10^(-4) mol/L)组rBMSC增殖显著低于ASA(0 mol/L)组,以ASA(10^(-4)mol/L)最为显著,差异均有统计学意义(P<0.05)。第7天和第14天,ASA(10^(-5) mol/L)组、ASA(10^(-6) mol/L)组、ASA(10^(-7) mol/L)组和ASA(10^(-8) mol/L)组ALP活性均显著高于ASA(0 mol/L)组,且第14天ALP活性高于第7天,差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,ASA组成骨相关基因ALP、OPN和RUNX2相对mRNA表达水平显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);与ASA组比较,wortmannin组成骨相关基因ALP、OPN和RUNX2相对mRNA表达水平均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,ASA组PI3K、p-AKT蛋白表达水平显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);与ASA组比较,wortmannin组PI3K、p-AKT蛋白表达水平显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:ASA能促进骨质疏松模型rBM-SCs增殖,增强ALP活性,增强ALP、OPN和RUNX2的表达,而PI3K通路抑制剂wortmannin降低了这些成骨作用,并降低了ASA诱导的PI3K、p-AKT水平,表明ASA通过PI3K/AKT信号通路促进骨质疏松模型rBMSCs成骨分化。

摘要：目的·构建一种携载抗菌黏性脂质体的水凝胶(A-LIP-PEG),探究其抗菌及促进骨修复作用。方法·基于脂质体和多巴胺的席夫碱反应,制备黏性脂质体(A-LIP)。将A-LIP和巯基化的聚乙二醇(4SH-PEG)混合,用Ag+交联4SH-PEG制备复合脂质体水凝胶。通过A-LIP对骨形态发生蛋白2(bone morphogenetic protein2,BMP-2)的包载,实现BMP-2在水凝胶网络中均匀分散和缓慢释放。采用粒度仪考察A-LIP的粒径和电位;采用透射电镜观察A-LIP的形态;采用冲洗黏附实验评估A-LIP的黏性;通过CCK-8验证A-LIP-PEG的生物相容性;通过骨髓间充质干细胞的碱性磷酸酶测定及茜素红S染色评定其促成骨活性。结果·体外研究表明,A-LIP对软组织有很强的黏附性;A-LIP-PEG对金黄色葡萄球菌有明显的抑制作用;A-LIP-PEG具有较脂质体水凝胶(LIP-PEG)更显著的促进成骨分化作用,且不影响细胞的增殖。结论·该A-LIP-PEG在拓宽水凝胶装载和控释药物及抗菌、骨修复方面有良好的前景。

摘要：目的·将有机药物与无机粒子相结合并赋予水凝胶以治疗功能,构建可以促进骨缺损再生的有机-无机双效骨诱导复合水凝胶。方法·制备同时负载有机药物维生素D3以及无机粒子磷酸钙纳米粒的脂质体(vitamin D_3&calcium phosphatenanoparticlesliposomes,VD_3&CaP-Lip),并通过动态光散射粒度分析仪、透射电子显微镜、扫描电子显微镜、高效液相色谱仪对其粒径、电位、形态学以及体外释放特性进行观察;进一步将上述脂质体与甲基丙烯酸酐修饰的明胶(gelatin-methacrylic,GelMA)水凝胶相结合制备复合水凝胶(VD3&Ca P-Lip@Gel),并通过扫描电子显微镜、高效液相色谱仪、CCK-8试剂盒、细胞活/死染色、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)活力测定、ALP染色、茜素红S染色、茜素红定量分析对该复合水凝胶的形态学、体外释放特性、体外矿化能力、细胞相容性、细胞黏附性以及体外促成骨能力进行观察。结果·成功构建了VD_3&Ca P-Lip@Gel水凝胶。体外释放结果显示,该复合水凝胶可在局部持续释放维生素D_3约17 d。形态学观察结果显示,该水凝胶有着良好的形态学特征,在模拟体液中可以促进体外生物矿化。细胞实验结果显示,该复合材料有着良好的细胞相容性以及细胞黏附性;相较于阴性对照组、阳性对照组以及GelMA组,其具备明显的体外促成骨分化能力。结论·所构建具有骨诱导性的有机-无机双效复合水凝胶可实现药物及纳米粒子的体外局部长期释放,可明显在体外促进成骨分化、加速骨再生过程。

摘要：目的·构建负载第4代树枝状大分子聚酰胺-胺(generation 4 polyamindoamine,G4 PAMAM)/布洛芬(ibuprofen,IBU)复合物(G4 PAMAM-IBU)的基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinase,MMP)响应性明胶(gelatin,Gel)水凝胶,并探究其体外特征。方法·将IBU粉末加入G4 PAMAM溶液中,经超声振荡得到G4 PAMAM-IBU复合物,利用紫外分光光度计检测饱和G4 PAMAM-IBU溶液中IBU的浓度,研究G4 PAMAM对IBU的增溶能力和G4 PAMAM-IBU复合物中IBU的释放。采用CCK-8试剂盒评估IBU与G4 PAMAM-IBU对大鼠成纤维细胞增殖的抑制能力。同时,为实现G4 PAMAM-IBU的按需释放,利用Gel与甲基丙烯酸酐的加成反应合成甲基丙烯酸酯明胶(methacrylate gelatin,GelMA),并在365 nm光交联下形成MMP响应性水凝胶,并将G4 PAMAM-IBU复合物包载于该水凝胶之中。扫描电子显微镜观察水凝胶的微观形态,紫外分光光度计测定水凝胶中药物的释放量。之后,将载药GelMA水凝胶与成纤维细胞共培养,采用CCK-8试剂盒与活/死细胞染色法评估水凝胶对成纤维细胞增殖的影响。采用单因素方差分析进行组间定量资料的比较。结果·IBU与G4 PAMAM成功组成复合物,并使IBU在水中的溶解度显著提高,且IBU在12 h内与G4 PAMAM逐渐解离并释放。与空白对照组相比,单纯的IBU浓度需达到300μg/mL才具有抑制成纤维细胞增殖的能力(P=0.023),而G4 PAMAM-IBU中IBU的浓度为100μg/mL时即可显著抑制成纤维细胞增殖(P=0.000)。所制备的G4 PAMAM-IBU/GelMA水凝胶经MMP处理后,内部孔隙增大,药物释放加快。同时,体外实验发现,与载IBU的GelMA水凝胶相比,G4 PAMAMIBU/GelMA水凝胶处理后的成纤维细胞活细胞减少,死细胞增多,对细胞增殖的抑制作用显著增强(均P=0.000);且加入MMP后,抑制作用进一步增强。结论·G4 PAMAM对IBU具有显著的增溶作用并可增强其药物效应;G4 PAMAM-IBU/GelMA水凝胶具有MMP响应性的药物缓释行为,并能够持续抑制成纤维细胞增殖。

摘要：[目的]建立小鼠标准闭合性股骨骨折模型。[方法]将60只C57BL/6雄性小鼠的右侧股骨髓腔插入0.45 mm直径的钢针,然后通过自行设计的骨折造模支架造成股骨中段闭合骨折。通过影像学、组织学方法观测骨折愈合进程。[结果]术后通过X线证实横型骨折55例,建模成功率为91.67%。X线、Micro-CT和组织学检查表明骨折愈合过程为典型的Ⅱ期愈合过程。[结论]通过自制骨折模型支架制作的小鼠闭合性股骨骨折模型操作简便、重复性高,其愈合为典型Ⅱ期愈合过程,可用于骨折愈合机制的研究。

摘要：背景:新型牵引型夹板是依据传统小夹板的"弹性固定"理论以及促进骨折愈合的"微动"理论设计研发的一款新型夹板,治疗桡骨远端骨折具有广阔的应用价值与应用前景。目的:通过对新型牵引型夹板进行临床验证来探讨其性能,并对其不足进行改良设计。方法:将40例桡骨远端骨折患者按照就诊时间顺序随机分为新型牵引型夹板组和石膏管型组,每组20例。分别在复位固定后即刻、固定2周、固定6周摄腕关节正侧位X射线片,根据X射线片对2组固定6周的骨折愈合情况进行对比;运用PACS系统分析测量固定后即刻、固定6周的桡骨高、掌倾角以及尺偏角;同时比较2组固定0,3,7,14 d的疼痛、肿胀程度,并按照Gartland和Werley(G-W)腕关节评分系统对腕关节功能进行评价。结果与结论:(1)新型牵引型夹板组在骨折愈合速度及减轻患肢的肿胀程度方面均显著优于石膏管型组,差异有显著性意义(P0.05),在复位后与固定6周掌倾角变化值方面,石膏管型组要稍优于新型牵引型夹板组;(4)此外新型牵引型夹板与石膏管型治疗都存在不同程度的并发症,但在较严重并发症方面新型牵引型夹板发生率要少于传统石膏管型固定治疗;(5)提示新型牵引型夹板治疗桡骨远端骨折具有明显的优势和确切疗效,但也存在许多不足,需要在轻量化、外形、牵引结构以及内衬等方面不断地进行改良设计。

摘要：背景:随着人口老龄化,桡骨远端骨折发病率逐步上升,非手术的外固定夹板可减轻经济负担、精神负担以及防止手术创伤,因此研究桡骨远端骨折外固定夹板具有重要的临床价值与意义。目的:对桡骨远端骨折固定夹板的研究现状做一综述,为进一步深入研究奠定基础。方法:由第一作者检索知网、万方、维普中文数据库以及PubMed、Embase、Web of Knowledge英文数据库2000至2019年收录的有关桡骨远端骨折固定夹板的文献,中文检索词为"桡骨远端骨折,外固定,夹板",英文检索词为"distal radius fracture,external fixation,splint"。结果与结论:①传统小夹板的外形、材质以及固定带改良设计是目前夹板研究的热点方向,改良设计后的夹板在临床应用中展现了巨大的优势;②随着社会科技的进步,新材料、新技术的涌现以及生物力学研究的不断深入,融入时代科技元素的桡骨远端骨折固定夹板是未来小夹板的发展方向。

摘要：目的评估锁定钢板内固定治疗Neer三部分和四部分肱骨近端骨折的疗效及并发症。方法回顾性分析接受锁定钢板内固定治疗的122例三部分或四部分肱骨近端骨折患者，其中肱骨近端内锁定系统（PHILOS）钢板84例，围关节锁定钢板38例，平均随访时间为61．7个月（60-80个月）。采用Constant—Murley肩关节功能评分评价患肢术后功能，同时对各种并发症进行分析。结果末次随访时患者术后平均Constant-Murley肩关节功能评分为77．8分，PHILO）S组平均76．3分，围关节锁定钢板组平均78．1分，两者差异无统计学意义（P=0．098）。18例（14．8％）患者术后出现肱骨头坏死、骨折不愈合、浅表感染、螺钉切出及肩部撞击征等并发症。结论锁定钢板内固定治疗复杂肱骨近端骨折可取得较满意的疗效。采用不同设计锁定钢板手术引起并发症的危险性无明显差异。