摘要：目的:探讨米诺环素治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎的用药安全性,为临床治疗提供参考。方法:选取2018年1-12月上海市儿童医院收治的难治性肺炎支原体肺炎患儿作为研究对象,收集患儿住院期间的病历资料,并在出院后6个月进行电话随访,对患儿的肝肾功能指标、血常规指标、药品不良反应表现、皮肤色素沉着及牙齿发育情况等进行描述性统计。结果:76例难治性肺炎支原体肺炎患儿中,男40例,女36例,其中33例年龄<8岁,43例年龄≥8岁。用药疗程的中位数为10~12 d,用药后6个月均未发生明显的牙齿变色、牙釉质发育不全、皮肤色素沉着、外周血细胞减少和肝肾功能损害等情况。结论:在确保合适的剂量和疗程的前提下,用米诺环素治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎安全性较高,临床可以适当选择。

摘要：目的:临床药师通过在肾内科实施入院药物重整服务,总结入院重整常见的用药错误并给予干预,探讨肾内科药物重整的工作模式及作用。方法:以2016年3月-2016年12月收入某院肾内科的住院患者为研究对象,在入院24 h内,获得患者入院前的用药史,并与患者入院后医师开取的医嘱进行对比。分析评估患者入院前用药和入院后医师医嘱有无用药错误。结果:共对128例患者进行了药物重整,存在用药错误的有62例,用药错误发生率为48.4%。涉及药物医嘱838条,发生用药错误的医嘱为81条。入院前患者服药时间错误,入院后用药频次错误,需停用药物未停用为最常见的用药错误。发生用药错误的药物中,前3位分别为消化道及代谢药物、心血管系统药物、抗肿瘤药和免疫机能调节药。81条用药错误中患者服药时间错误及患者随意改变推荐剂量共34条,临床药师及时给予患者进行教育和指导,均被患者接受。其余的47条用药错误,临床药师全部反馈给医师,40条被医师接受并修改,接受率为85.1%。结论:实施药物重整,可以发现并纠正患者服药时间错误、随意改变推荐剂量等用药问题;可以有效地减少医师在入院及转科等医疗转接点用药错误的发生,促进患者安全合理地使用药物。

摘要：目的考察骨科内固定取出术预防使用抗菌药物与否的效果差异。方法回顾性分析上海市儿童医院骨科2016—2017年间,择期内固定取出术患儿的性别、年龄、血常规检查数据、是否预防使用抗菌药物、是否继发切口感染和术后住院时间等数据。结果预防使用抗菌药物组(71例)与未用药组(350例)患儿的术后平均住院时间分别为(1.80±1.24)d和(1.27±0.61)d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论是否预防使用抗菌药物与切口感染无关,建议逐步纠正临床医生的预防用药行为,降低骨科择期内固定取出术预防使用抗菌药物的比例。

摘要：目的提升儿童专科医院药学服务质量,方便患儿家长实时在线咨询用药,建设临床药师全程化药学服务专业品牌。方法申请开通上海首家上海市儿童医院用药问答微信平台,家长搜索微信号或扫二维码添加为微信好友,以远程在线形式提问,临床药师每天轮流在线值班实时解答家长用药咨询。结果 2014年6月—2016年1月,拥有微信好友逾8 000人,用药咨询总量为13 315人次,日均有效用药咨询量26人次(高峰期逾60人次),发布原创用药科普文章20篇,转发用药科普知识100篇。咨询高峰日期为星期二,咨询低谷为星期六。咨询高峰段为9:00—10:00,咨询低谷段为4:00—5:00。排名前10位疾病或症状依次为咳嗽、发热、流鼻涕、咽喉疼痛、咳痰或有痰、腹泻、感染、肺炎、皮肤湿疹、药品不良反应。排名前10位药品依次为布洛芬混悬液或滴剂、氨溴特罗口服液、酚麻美敏混悬液、小儿伪麻美沙芬滴剂、阿奇霉素片或干混悬剂、维生素类、枯草杆菌二联活菌颗粒、盐酸氨溴索口服溶液、蒙脱石散、氯雷他定片或糖浆。结论互联网+药学服务新模式得到大众官方一致认可,临床药师通过微信与家长实时在线互动,有效保障院内外儿童用药安全,成功打造临床药师全程化药学服务专业品牌。

摘要：目的探讨儿童Galen静脉瘤栓塞手术后抗凝治疗的药学监护。方法从术后抗凝治疗时机、药物的选用、剂量的确定、抗凝疗程及抗凝联合用药等方面评估儿童Galen静脉瘤栓塞手术后抗凝治疗的安全性和有效性。结果患儿术后第2天以低分子肝素和阿司匹林抗凝、抗血小板治疗及时有效,在院期间及出院后6个月未出现颅内血管栓塞现象,预后良好。结论术后抗凝药物、剂量、疗程和时机等是儿童Galen静脉瘤栓塞术后治疗的关键。临床药师对其实施药学监护,有助于提高抗凝治疗的疗效和安全性。