摘要：免费艾滋病抗病毒治疗启动20年来,我国在HIV诊断、治疗和预防等方面都取得了显著的进展。但与世界HIV领域面临的难题一样,由于目前抗HIV药物无法清除潜伏HIV形成的储存库,导致患者无法停药。针对HIV储存库的研究成为国内外HIV研究领域的难点和热点。本文对我国的科研团队在HIV储存库方面的一些研究进展进行了回顾与总结。1 HIV储存库检测方法的建立HIV储存库检测方法的建立是针对HIV储存库进行研究的前提和基础。HIV DNA是反映HIV储存库大小的重要指标,吴昊教授研究团队首先建立了针对HIV DNA进行定性和定量检测的方法[1-3]。此外,邓凯教授团队还设计了一种基于HIV vpu/env mRNA表达的定量PCR测量方法。经过多种实验验证,该方法能够很好地避免基于gag/pol设计所带来的测量缺陷型病毒的缺点[4]。

摘要：为规范寨卡病毒病的诊断、治疗和预防,中华医学会热带病与寄生虫学分会和中华医学会感染病学分会于2018年组织国内有关专家,根据国内外最新的循证医学证据和寨卡病毒病防治相关方案及指南等,制订了《寨卡病毒病防治中国专家共识(2019年版)》(以下简称"共识")。本共识包含寨卡病毒病的流行病学、病原学、发病机制、临床表现、实验室检查、诊断鉴别诊断、治疗、预防与控制8个部分。本共识的发布对提高我国寨卡病毒病的诊治水平和防控能力具有重要意义。

摘要：目的了解上海市闵行区社区老年人抑郁发生率,探讨老年人抑郁与体力活动及其不同类型(体育锻炼、家务劳动和工作劳动)的关系。方法2019年7-8月,采用随机整群抽样方法在闵行区莘庄镇开展横断面调查,共获得2518份有效问卷。通过协变量调整,使用Logistic回归模型分析老年人抑郁与体力活动及其不同类型的关系。结果受访老年人以女性(55.80%)、60~69岁(51.83%)、初中以上(38.32%)、与他人同住(92.41%)、退休金在2000~5000元之间(69.50%)、不吸烟(84.83%)和不饮酒(84.03%)的老年人为主。受访老年人中2181名无抑郁,老年人的抑郁检出率为13.38%。在调整社会人口学特征因素后,结果显示,总体力活动水平越高,越不容易抑郁(OR=1.007,95%CI=1.005~1.010,P<0.001)。不同类型体力活动结果与体力活动总分类似:体育锻炼得分(OR=1.027,95%CI=1.019~1.036,P<0.001)、家务得分(OR=1.005,95%CI=1.003~1.008,P<0.001)、工作得分(OR=1.038,95%CI=1.003~1.075,P=0.032)的差异均有统计学意义,在加入协变量调整后,结果趋势仍未有显著变化,不同类型的活动运动水平越高,越不容易抑郁。结论社区老年人进行体力活动乃至不同类型的体力活动能显著减低罹患抑郁的概率,建议促进老年人进行体育锻炼预防老年抑郁,还可设计其他类型的体力活动干预措施,如家务活动或志愿者活动等来预防老年抑郁。

摘要：目的膳食炎症指数(dietary inflammatory index,DII)是一种基于文献设计开发的,用于评价膳食对炎症指标影响的一种流行病学调查工具,目前DII在中国社区老年人中的研究较少,故本研究以社区老年人为研究对象,介绍DII的计算方法 ,并探索其影响因素。方法以上海市某社区60岁及以上老年人为研究对象,应用食物频率问卷法,调查研究对象的膳食数据并计算DII。采用有序Logistic回归分析社区老年人DII的影响因素。结果促炎倾向组的老年人主食、干豆类及其制品、奶类及其制品、蛋类、水产品、水果、干坚果及种子类、菌菇以及蔬菜摄入量较低,肉类摄入量较高。Logistic回归结果显示:女性DII为中性和/或促炎性的可能性是男性的3.14倍(95%CI:1.68~5.88);文化程度为高中/中专和大专以上水平的老年人DII为中性和/或促炎性的可能性分别是文化程度为小学及以下者的0.37倍(95%CI:0.16~0.86)和0.23倍(95%CI:0.10~0.54);过去吸烟者和现在吸烟者DII为中性和/或促炎性的可能性分别是从不吸烟者的2.23倍(95%CI:1.16~4.27)和2.07倍(95%CI:1.01~4.23);低水平身体活动者DII为中性和/或促炎性的可能性是高水平者的1.98倍(95%CI:1.13~3.53)。结论女性、文化水平低、吸烟和低水平身体活动与DII具有相关性。

摘要：目的分析耐多药/利福平耐药结核病(multidrug-resistant/rifampicin-resistant tuberculosis,MDR/RR-TB)患者支持体系对患者治疗依从性和治疗效果的作用,为完善以患者为中心的MDR/RR-TB诊疗服务支持体系提供依据。方法基于利益相关者理论,于2021年1—7月,采用目的抽样法,在上海、安徽、浙江、江苏,选取明确利益相关者(医保部门工作人员和省级疾病预防控制中心领导)、预期利益相关者(地市级疾病预防控制中心领导、基层疾病预防控制中心工作人员、MDR/RR-TB定点医院医务人员和MDR/RR-TB患者)、潜在利益相关者(MDR/RR-TB患者家属以及邻居或同事等)为访谈对象,进行有关患者支持的半结构式访谈。研究对象的纳入以信息达到编码或主题饱和以及意义饱和为标准。采用主题框架法分析访谈资料。结果共纳入访谈对象25人,其中明确利益相关者4人、预期利益相关者19人、潜在利益相关者2人。提炼出3个与MDR/RR-TB患者支持体系相关的主题,分别是明确利益相关者提供政策支持促进MDR/RR-TB患者获得诊疗管理服务,预期利益相关者的诊疗和管理支持提高患者治疗依从性、促进患者获得优质医疗服务,潜在利益相关者的支持是患者获得良好治疗结局的重要因素。个别省份开展的耐多药患者基本关怀服务项目提供的心理支持对提高患者依从性有重要作用。家庭成员的经济支持、治疗支持和精神支持有助于患者获得良好治疗结局。结论长江三角洲地区MDR/RR-TB患者支持体系能够为患者提供具有一定可及性的MDR/RR-TB诊疗服务,但仍存在不足,各利益相关方要提高重视程度,加强沟通协作,改善医疗服务的可及性和公平性。

摘要：通过调研上海交通大学医学图书馆联盟的馆藏资源和服务形式,总结了上海交通大医学图书馆联盟在顶层设计框架指导下整合优化医院图书馆联盟资源配置、提升综合服务能力、提供优质服务、制定文献资源合法使用规则、创新技术与管理等成功的运行经验。交大医学图书馆联盟实现了联盟成员馆的大馆藏、大流通,充分发挥了图书馆联盟的群体优势,有效提高了对用户多样化需求的保障能力。

摘要：目的 以长三角三省一市(A、B、C、D)为例,描述耐药结核病定点医院抗结核治疗药品供应现状,基于耐药结核病诊疗指南分析探讨耐多药和利福平耐药结核病(MDR/RR-TB)患者治疗的可及性。方法 采用自行设计的机构调查表对长三角三省一市耐药结核病定点医院进行问卷调查,了解医院基本情况、药品使用、短缺、报销政策等现状。结果 调查的20种抗结核治疗药物在不同地区、不同医院的覆盖率不同,其中特立齐酮(Trd)、普瑞马尼(Pretomanid)、德拉马尼(Dlm)和乙硫异烟胺(Eto)等药物的使用覆盖率较低,分别为2.7%、5.4%、5.4%、5.4%。对照药品供应目录及世界卫生组织和我国耐多药诊疗指南中推荐的规范化耐多药肺结核治疗方案,有5家医院(A有2家,D有3家)尚不能满足标准治疗方案的药品基本要求。利奈唑胺(Lzd)、氯法齐明(Cfz)、环丝氨酸(Cs)、卷曲霉素(Cm)和乙胺丁醇(EBM)等药品在使用的医院均出现过不同程度的短缺,其中,B2作为市级专科医院,药品短缺情况较为严重,该医院使用药品中87.5%均出现过短缺。绝大多数调查的药品均已纳入医疗保险或通过政府采购免费提供的方式惠及患者。结论 部分耐多药肺结核定点医院仍然存在治疗不规范、不合理的现象。完善医疗供应机制,避免因药品短缺而造成的治疗不规则,提高医疗保险补偿范围,扩大可报销的药品种类依然是目前急需解决的问题。

摘要：在单细胞水平研究肝组织内乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)是十分重要的,但相关研究技术尚处于推进阶段,不能满足临床需要。基于微滴数字聚合酶链反应技术(digital droplet polymerase chain reaction,ddPCR),本研究建立了一套单细胞水平绝对定量HBV DNA和RNA的单细胞微滴数字PCR方法(single-cell ddPCR,sc-ddPCR)。通过混合不同比例的HBV阳性和阴性细胞来模拟HBV慢性感染状态下的肝脏,分析此方法检测HBV DNA的线性和检测下限。以cccDNA来源RNA(episome-derived RNA,eRNA)为例,进一步设计针对eRNA的sc-ddPCR检测方案。利用不同来源转录本在结构上的差异,设计针对eRNA的特异性引物探针体系,在HBV肝癌细胞系中验证此引物和探针体系的特异度,并利用梯度稀释的HBV细胞株分析此方法检测eRNA的线性和检测下限。结果显示,本研究建立了基于ddPCR的DNA和RNA的单细胞水平检测方法,该方法表现出良好的线性(HBV DNA:R^(2)=0.9987;eRNA:R^(2)=0.9425),梯度稀释的HBV细胞株均能准确检测出阳性信号,具有高灵敏度(检测下限:HBV DNA为0.16%,eRNA为0.2%)。本研究建立的sc-ddPCR方法可针对多种DNA和RNA进行检测,为进一步研究肝组织内HBV病毒学活动提供了良好的技术支撑,可以更深入地分析肝组织内HBV的病毒学特征,从而有利于HBV治疗策略的优化和研发,具有广阔的应用前景。

摘要：目的:运用偏最小二乘法探讨临床肝炎后肝硬化中医主证候及其兼夹证候的分类特征。方法:规范采集明确诊断的肝炎后肝硬化患者临床症状、体征、舌象、脉象及相关实验室检查等临床表征及生物学信息;采用偏最小二乘法(Partial Leastsquares,PLS)对278例临床资料完整的样本进行证候分类建模(设证候类型为因变量矩阵、相关临床信息为自变量矩阵,采用Leave-One-Out法完成建模),并以之对临床样本进行中医证候分类和预测。结果:278例肝炎后肝硬化临床样本中,有证可辨者共计261例(93.9%)。主证候以瘀热蕴结证(108例)和湿热内蕴证(79例)最多,占71.6%;兼有两个或两个以上的复合证候者215例,占82.38%。其中,主证候为肝郁脾虚证的45例中,兼夹1个次证的29例,包括湿热内蕴证18例,瘀热蕴结证11例。兼夹2个次证的15例,均为瘀热蕴结和湿热内蕴证;主证候为湿热内蕴证的79例中,兼夹1个次证的53例,以兼肝郁脾虚证者为最多(47例,88.7%),其次为瘀热蕴结证。兼夹2个次证的有9例,均为瘀热蕴结和肝郁脾虚证;在主证候为湿热内蕴与肝郁脾虚证的124例病例中,表现为两者复合证候的有76例(62.3%);29例肝肾阴虚主证候中,均兼夹1个次证,均为瘀热蕴结证;同样,108例主证候为瘀热蕴结者中,兼夹1个次证的78例,68例为兼肝肾阴虚证(87.2%)。结论:肝炎肝硬化中医证候复杂,以复合证候为主,且证候相兼出现有一定的规律性。在肝郁脾虚、肝肾阴虚、湿热内蕴及瘀热蕴结4个主证候中,湿热内蕴和肝郁脾虚以及肝肾阴虚和瘀热蕴结组合是最常见的兼夹证候组合,反映了肝炎后肝硬化临床证候多虚实夹杂的特点,也表明中医证候分类具有一定的临床科学基础。

摘要：目的探讨Toll样受体5（Toll-likereceptor5，TLR5）基因多态性位点与脓毒症发生风险及疾病严重程度的相关性。方法采用病例一对照研究设计，募集了255例脓毒症患者和260例对照个体。应用贝克曼公司的商用SNPstream分型技术和PCR—RFLP方法对TLR5基因的3个编码区多态性位点进行分型。采用Logistic回归分析，校正性别、年龄、吸烟和饮酒、慢性病状态、APACHEⅡ评分和脓毒症病因等混杂因素的影响，评价多态性位点与脓毒症的发生风险，以及脓毒症性休克、死亡和器官功能障碍等表型的遗传相关性。结果TLR5基因的3个多态性位点在病例和对照组中的基因型分布均呈哈．温平衡状态。这3个编码区的多态性位点与脓毒症的发生风险和疾病严重程度均无遗传学关联。结论TLR5基因的多态性位点可能在脓毒症的发生、发展和病程转归中不发挥重要作用。