摘要：目的:对非户籍妇女产前保健的直接医疗费用进行调查,了解非户籍妇女产前保健经济负担,分析影响产前保健直接医疗费用的因素。方法:选取2006年7月～2007年6月单月在上海市郊某二级综合医院分娩的所有非户籍人口产妇,共475例,对所有研究对象进行统一设计的问卷调查,调查在产妇分娩后进行。结果:475例研究对象产前检查次数均数是4.25次,中位数是4次,研究对象平均产前检查直接医疗费用为897.03元,丈夫是沪籍、文化程度较高、家庭年收入较高的产妇和初产妇支付较高产前检查直接医疗费用的可能性较大,OR值分别为3.150、2.903、3.186、2.056。结论:相对于低收入的非户籍妇女来说,孕产期保健的费用仍偏高。丈夫是否沪籍、本人文化程度、家庭年收入、是否经产影响非户籍孕妇产前检查直接医疗费用。

摘要：目的探讨抗菌药物头孢噻肟和环丙沙星序贯疗法在慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)老年患者的合理应用。方法选择57例患者,其中男31例女性26例,平均年龄(70.91土7.02)岁,进行为期1 a的临床研究。采用前瞻性、随机对照临床干预研究设计和药物经济学中的最小成本分析法,对两种治疗方案:静脉给药、口服序贯治疗组及连续静脉给药治疗组(对照组)进行临床疗效对比。结果两种疗法的临床疗效相同(序贯治疗组89.3%,对照组86.2%)。患者细菌清除率、体温、血常规、X线胸片恢复正常的时间相近,差异无显著性(P>0.05),但序贯治疗组的静脉用药时间、平均住院时间和抗菌药物费用均明显低于对照组(均P<0.05)。结论药学监护抗菌药物治疗,有利于患者临床症状的控制。

摘要：目的针对腹腔镜术后肺功能损害的高发人群肥胖患者,从预防气压伤角度研究机械通气时多呼吸参数(三因素三水平)的组合选用,以求减小或避免多呼吸参数的不当组合引起的较高气道压,从而获得"较低气道压力同时又能维持良好通气"的肺保护效应,以完善肥胖患者腹腔镜术后呼吸功能障碍的预防措施。方法按公认的"30≤BMI0.05)。②对PIP的影响:f的改变有统计学意义(0.01<P<0.05);VT、I∶E的改变均有显著统计学意义(P<0.01)。③对Pmean的影响,三因素三水平呼吸参数的选用均有显著统计学意义(P<0.01)。结论多呼吸参数的最佳组合方式是A3B1C2,即f=9次/min、VT=8 mL/kg、I∶E=1∶2.0,非小潮气量快频率,也非大潮气量慢频率。如此才能获得肥胖患者全麻气腹状态"较低气道压力同时又能维持良好通气"的肺保护效应。值得注意的是:①I∶E对气道压(PIP、P)的影响,即对肺保护的影响有着重要意义;②I∶E对PIP和P的影响具有相向性。

摘要：目的　通过调查了解医院护理人员开展健康教育的现状。方法　采用自行设计的问卷对 139名病区护理人员进行调查。结果　大部分护理人员对健康教育有比较正确的认识 ,但部分护理人员工作方法不当 ;不同工作年限的护理人员在护士职责和效果评价方面差异有显著性 (P <0 0 5 ) ;健康教育中遇到的困难是知识缺乏和时间不够。结论　护理管理者要加强教育和管理 ,采取强有力的措施提供健康教育支持 ;提高护理人员学历水平 ,合理利用资深人力资源 ;学会采用统筹方法 ,综合运用各种健康教育的方式 ,提高效率和成效。

摘要：目的了解股骨颈自身疾病认知情况以及健康教育需求。方法选择2004年7月—9月在上海市南汇区中心医院和周浦医院因股骨颈骨折住院的患者55例。采用自行设计的股骨颈骨折患者自身疾病知识认知调查量表及健康需要调查量表。结果患者对股骨颈骨折的康复的有关知识掌握程度较低,50%以上的患者不了解康复锻炼内容和并发症的危害性;87.3%的患者表示非常需要得到康复锻炼指导;对健康教育方式依次最多选择“医护人员经常与患者交谈”及“针对疾病各时期讲解指导”;出院咨询方式依次最多选择“电话咨询”、“返院咨询”。结论采用适当的方法,选择适当的内容对患者进行针对性的健康教育,以满足患者对健康教育的需要,提高患者对骨折后健康知识的掌握程度,从而提高生活质量。

摘要：背景:有关心力衰竭辅助循环后出现急性肾功能衰竭的报道较多,但在该背景下对肾脏组织的形态学分析却鲜有文献涉及。目的:建立绵羊急性心力衰竭模型,在此背景下于国内首次观察搏动性导管泵短期辅助后缺血-再灌注肾脏的形态学改变。设计、时间及地点:自身对照动物实验,于2003-07/2004-04在上海第二医科大学附属仁济医院心血管外科研究室完成。材料:搏动性导管泵由欧洲人工脏器协会主席、荷兰Groningen大学生物医学工程教授、搏动性导管泵发明者GerhardRakhorst提供。方法:取10只绵羊进行左心衰竭诱导,建立肾缺血-再灌注模型,建模成功后开始搏动性导管泵辅助,辅助持续3h。主要观察指标:分别于心力衰竭前、心力衰竭时及辅助后每隔45min监测并记录血流动力学参数;辅助3h后取肾脏行光镜和电镜观察。结果:10只绵羊中7只成功支持达到规定的时间。成功的7只绵羊在支持期间血流动力学逐步恢复并趋向稳定,血压接近正常的基线值。光镜和电镜检查发现肾脏缺血-再灌注后轻度的急性改变,主要表现为肾小球细胞数量增多,血管扩张充血,肾曲管上皮水肿变性;肾髓质血管扩张充血,间质水肿。结论:急性心力衰竭绵羊经短期辅助后虽恢复了血流动力学指标,但肾脏病理改变依然存在,提示在辅助循环期间,仅凭血流动力学的稳定来判断肾功能的预后是不可靠的。

摘要：目的探讨腹腔镜手术CO2气腹(高腹压12mmHg)状态下全麻控制呼吸中,较低气道压力同时又能维持良好通气的呼吸参数的最佳组合。方法取麻醉机上最基本的呼吸频率(f)、潮气量(VT)、吸呼比(I∶E)三参数作为三因素A、B、C,f=15、12、9(次/min),VT=8、10、12(ml/kg),I∶E=1∶2.5、1∶2.0、1∶1.5为相应的三水平;以L9(34)K=3重复正交实验设计及分析用表统计、检验、分析各因素及水平变化影响气道峰压(peak inspiratory pressure,PIP)、气道平均压(Pmean)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)的统计学意义。结果9组试验27例腹腔镜手术全麻中,生命体征平稳,SpO2100%。PEEP监测值整个手术麻醉过程中始终为1hPa。三因素三水平呼吸参数的不同组合:①潮气量(B因素三水平)的不同对PIP的影响无统计学意义(P=0.074);②呼吸频率(A因素三水平)的改变对PETCO2有显著影响(P=0.002);③吸呼比(C因素三水平)的不同对气道平均压(Pmean)有较显著的统计学的意义(P=0.017)。结论多呼吸参数的最佳组合方式是A2B2C2:f=12次/min、VT=10ml/kg、I∶E=1∶2.0,即非小潮气量快频率也非大潮气量慢频率。

摘要：所谓业务流程再造（企业流程再造，Business Procss Reengineering，BPR），是指从顾客需求出发，以企业流程为改造对象，在对企业流程进行根本性思考与分析的基础上，对流程的构成要素重新组合，产生出更为有价值的结果，实现企业流程彻底的重新设计，从而获得企业绩效的巨大改善。流程再造自20世纪90年代提出后，不仅在企业界取得了成功，也在医院进行了尝试，并为护理管理者所重视和探索。为加强我国护理流程再造的实践研究，促进护理流程再造实践的发展，现就流程再造在我国护理中的实践现状作综述与分析。

摘要：显微外科的发展，以皮瓣修复创面发展最快，种类最多至今可供选择的皮瓣供区在全身就有70余处，近几年来，我院应用如背阔肌皮瓣、肩胛皮瓣、背阔肌肩胛骨复合皮瓣、股前外侧皮瓣以及足背皮瓣等，修复四肢创伤性组织缺损，取得良好临床效果。

摘要：目的:探讨胸骨后良性甲状腺肿瘤的临床诊断和治疗方法。方法:回顾分析我院1993年至2007年收治的24例胸骨后良性甲状腺肿瘤病人的临床资料。结果:所有病人均经颈部手术,无1例需劈开胸骨,无手术死亡病例,术后暂时性声音嘶哑2例,无其他严重并发症。结论:术前影像学检查有助于手术设计。进行经颈部低位领式切口切除对胸骨后甲状腺肿瘤安全可行,手术操作简单,损伤小,并发症少。