摘要：目的针对腹腔镜术后肺功能损害的高发人群肥胖患者,从预防气压伤角度研究机械通气时多呼吸参数(三因素三水平)的组合选用,以求减小或避免多呼吸参数的不当组合引起的较高气道压,从而获得"较低气道压力同时又能维持良好通气"的肺保护效应,以完善肥胖患者腹腔镜术后呼吸功能障碍的预防措施。方法按公认的"30≤BMI0.05)。②对PIP的影响:f的改变有统计学意义(0.01<P<0.05);VT、I∶E的改变均有显著统计学意义(P<0.01)。③对Pmean的影响,三因素三水平呼吸参数的选用均有显著统计学意义(P<0.01)。结论多呼吸参数的最佳组合方式是A3B1C2,即f=9次/min、VT=8 mL/kg、I∶E=1∶2.0,非小潮气量快频率,也非大潮气量慢频率。如此才能获得肥胖患者全麻气腹状态"较低气道压力同时又能维持良好通气"的肺保护效应。值得注意的是:①I∶E对气道压(PIP、P)的影响,即对肺保护的影响有着重要意义;②I∶E对PIP和P的影响具有相向性。

摘要：目的探讨腹腔镜手术CO2气腹(高腹压12mmHg)状态下全麻控制呼吸中,较低气道压力同时又能维持良好通气的呼吸参数的最佳组合。方法取麻醉机上最基本的呼吸频率(f)、潮气量(VT)、吸呼比(I∶E)三参数作为三因素A、B、C,f=15、12、9(次/min),VT=8、10、12(ml/kg),I∶E=1∶2.5、1∶2.0、1∶1.5为相应的三水平;以L9(34)K=3重复正交实验设计及分析用表统计、检验、分析各因素及水平变化影响气道峰压(peak inspiratory pressure,PIP)、气道平均压(Pmean)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)的统计学意义。结果9组试验27例腹腔镜手术全麻中,生命体征平稳,SpO2100%。PEEP监测值整个手术麻醉过程中始终为1hPa。三因素三水平呼吸参数的不同组合:①潮气量(B因素三水平)的不同对PIP的影响无统计学意义(P=0.074);②呼吸频率(A因素三水平)的改变对PETCO2有显著影响(P=0.002);③吸呼比(C因素三水平)的不同对气道平均压(Pmean)有较显著的统计学的意义(P=0.017)。结论多呼吸参数的最佳组合方式是A2B2C2:f=12次/min、VT=10ml/kg、I∶E=1∶2.0,即非小潮气量快频率也非大潮气量慢频率。