摘要：【目的】探讨妊娠期新型冠状病毒(简称“新冠病毒”)Omicron变异株感染与婴儿常见病及神经发育的关联。【方法】使用队列研究设计,选择上海市2022年3—5月期间浦东新区内经鼻拭子逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测新冠病毒核酸阳性并转运至医疗机构进行隔离治疗的113名孕妇作为妊娠期感染组,选取同时期同区内226名妊娠期未感染新冠病毒的孕妇作为对照组,随访两组对象至分娩和子代1岁,比较妊娠期感染组与对照组子代婴儿期常见病风险及1岁时神经发育水平的差异。【结果】妊娠期感染组儿童1岁内常见病的发病率与对照组差异无统计学意义。妊娠期感染组与对照组间ASQ-3任意能区评分差异无统计学意义。【结论】妊娠期感染新冠病毒Omicron变异株与子代婴儿期常见病及1岁时神经发育迟缓差异无统计学意义。

摘要：目的量化分析我国深度老龄化地区长期护理保险政策,分析政策结构和内容。方法采用政策建模一致性(PMC)指数模型指标设计方法,构建由9个一级指标和34个二级指标组成的长期护理保险政策评价指标体系。以我国深度老龄化地区2014年6月1日至2024年10月1日出台的123份省级长期护理保险政策为研究对象,采用ROSTCM 6.0进行高频词提取,绘制长期护理保险政策社会网络图,采用政策评价指标体系对政策结构和内容进行量化评价和分析。结果我国深度老龄化地区长期护理保险政策的主要内容涉及服务、机构、评估等。政策最高7.28分,最低2.20分,平均5.00分。共有25项完美政策、63项优秀政策、28项良好政策和7项合格政策。政策评价、政策对象、政策性质、政策视角和政策工具5个一级变量的平均分均>0.60;政策内容、激励约束、政策时效和政策级别4个一级变量的平均分均<0.50。结论我国深度老龄化地区出台的长期护理保险政策在政策评价、政策对象、政策性质等方面覆盖较为全面,在政策工具选择和激励约束机制构建方面仍需提升。

摘要：目的了解^(131)I甲状腺癌治疗住院管理及放射防护状况,发现问题,提出建议,为医疗机构贯彻落实相关标准提供参考。方法通过查阅书面资料、现场查验、专家访谈、现场快速检测等方法对上海市6家、浙江2家、江苏2家共10家开展^(131)I甲状腺癌治疗的医疗机构放射防护和管理情况进行调查。结果调查的10家医疗机构^(131)I甲状腺癌治疗平均用药活度110~120 mCi(4.07~4.44 GBq);接受治疗的患者全部入院进行治疗,住院3~7 d;7家开展^(131)I分装,其中6家采用^(131)I自动分装仪;9家病房内有独立的通风系统,其中8家定期更换过滤;10家病房内都设有专用厕所和淋浴间;病床间设置了屏蔽设施,铅当量最低0.5 mm Pb,最高达10 mm Pb;10家病房都有对讲和监控措施,其中9家有单向门禁,4家病房内设有剂量监测设备;9家对工作场所开展表面污染监测,10家都未开展空气污染检测;10家医疗机构都要求患者体内放射性活度降至低于400 MBq后出院,其中5家采用探测患者体表外一定距离剂量率进行活度估算;10家都设有放射性污水衰变池,但都未开展定期监测;对病房内表面污染进行现场快速检测,最高点31.9 Bq/cm^(2)。结论10家医疗机构基本按照国家法律法规和标准的要求开展^(131)I甲状腺癌治疗,但在病房建设、放射防护设施设置、患者住院管理等方面还存在一些问题,建议予以进一步规范。

摘要：目的 探讨老年慢性病患者电子健康素养对就医行为的影响路径，为优化该群体就医行为提供依据。方法 于2022年11—12月采用分层随机抽样对355名老年慢性病患者进行问卷调查，使用结构方程模型分析电子健康素养、社会支持和自我效能对就医行为的影响。结果 电子健康素养可间接影响就医行为，其中包括自我效能(β=0.194,95%CI:0.118～0.281)和社会支持(β=0.047,95%CI:0.008～0.096)的独立中介作用，以及社会支持和自我效能的链式中介作用(β=0.032,95%CI:0.018～0.060)。结论 电子健康素养可提高社会支持和自我效能从而正向影响就医行为。社会各方应推动老年慢性病患者合理使用互联网健康服务并关注其对自我效能和社会支持的提升作用，从而进一步改善该群体的就医行为。

摘要：对新安装、维修或更换重要部件后的放射诊疗设备进行验收检测,是保证设备正常投入使用的重要技术手段。卫生监督检查发现,医疗机构往往容易忽略使用过程中的验收检测,不对维修或更换重要部件后的放射诊疗设备进行验收检测。但由于没有法律法规或技术标准界定过"重要部件"的定义和范围,很难要求医疗机构改正。本文就放射诊疗设备"重要部件"的界定进行研究和讨论,并对研究结果的实际应用提出建议。

摘要：背景健康科普服务的供需双方对互联网的依赖度越来越高,电子健康素养应成为慢性病患者需要掌握的主要技能。目的分析中老年居民网络健康信息使用习惯和电子健康素养的现状及存在的问题,探讨中老年居民网络健康信息使用习惯与其电子健康素养水平的关系,为提高其电子健康素养水平和发展适合的互联网健康科普服务提供借鉴。方法于2021年6—9月,采用多阶段抽样法,选取1061例来自上海市社区的中老年人作为研究对象。采用一般资料调查表、中文版电子健康素养量表(eHEALS)对其进行问卷调查,了解其网络健康信息使用习惯和电子健康素养水平。使用多重线性逐步回归分析中老年居民网络健康信息使用习惯及其他潜在候选因素对其电子健康素养水平的影响。结果共回收有效问卷1019份,问卷有效回收率为96.04%。寻求网络健康信息的渠道方面,中老年居民主要通过关注健康类账号[411例(40.33%)]寻求网络健康信息,其次是搜索功能或引擎[336例(32.97%)],对健康管理类APP或小程序[254例(24.93%)]及在线健康社区[65例(6.38%)]的利用较少;使用的网络健康信息来源方面,中老年居民使用的网络健康信息较少来自医疗机构[397例(38.96%)]和医务人员个人[187例(18.35%)]。1019例中老年居民中文版eHEALS平均总得分为(27.62±8.57)分,电子健康素养的相对薄弱之处是对如何利用网络来解答自己的健康问题的知晓度较低[在中文版eHEALS条目2上的平均得分为(3.36±1.27)分]和评价网络卫生资源信息好坏的技能较弱[在中文版eHEALS条目6上的平均得分为(3.38±1.23)分]。多重线性回归分析结果显示,年龄、同时参加基本医疗保险和商业医疗保险情况、寻求网络健康信息的渠道是否≥2种、使用的网络健康信息来源是否≥2种、转发分享网络健康信息情况、是否参加集体线上学习和是否对网络健康信息持认可态度是中老年居民电子健康素养水平的影响因素。结论中老年居民电子健康素养处于中等水平,网络健康信息使用习惯等多种因素会影响中老年居民电子健康素养水平。应向中老年居民普及权威信息整合及检索平台,注重对网络健康信息平台的监管审核和适老化改造,并通过调动社区、家庭、健康社团和商业医疗保险机构等多方资源帮助中老年居民更好地利用网络健康信息,提高其电子健康素养水平。

摘要：上海市作为全国家庭医生制度起步最早的城市,对家庭医生签约机制开展了积极的探索,已从"以软签约为主,引导居民认识、接触与逐步接受家庭医生服务"发展到"医疗机构组合模式的紧密型签约"。本文从调整背景、设计思路、进展与障碍因素等方面系统分析了上海市"1+1+1"医疗机构组合签约机制的实施现状,并基于实施障碍因素分析,提出了从提升全科医生数量与能力和优化现有薪酬分配制度等方面的完善建议。

摘要：目的了解上海市电子烟使用者电子烟的使用情况,为相关政策的制订提供科学依据。方法于2021年8—10月采用同伴推动抽样法招募上海市电子烟使用者400名为研究对象,问卷调查电子烟及传统烟草使用情况。使用SPSS 24.0进行χ^(2)检验。结果首次使用电子烟的年龄方面,4.2%为18岁以下,27.7%为18~50口的比例大于未同时使用传统烟草者,差异有统计学意义(P<0.05);在同时使用传统烟草的电子烟使用者中,传统烟草不同使用时间分组、传统烟草和电子烟不同使用感受分组间每日电子烟使用量的分布差异均有统计学意义(P<0.05)。结论电子烟使用者有特征性的人群画像,应针对使用人群的行为特点及相关认知误区,开展电子烟危害相关的宣传教育,予以精准施策。

摘要：背景安宁疗护全方位照护内容中,包括生存期评估和心理疏导在内的许多契合安宁疗护理念、符合患者需求的试点自主服务,因缺少收费依据无法纳入医保,成为制约安宁疗护发展的瓶颈问题。目的系统调查社区卫生服务中心实际开展但未纳入收费和医保的安宁疗护自主服务项目的开展情况,为规范安宁疗护服务内容、完善安宁疗护服务定价收费机制提供科学依据。方法于2020年7—10月,采用典型抽样法,在上海市各区选取安宁疗护业务量较大的1~2家社区卫生服务中心作为调查机构,最终调查30家机构。采用自行设计的“上海市安宁疗护试点自主服务项目调查表”对纳入机构开展调查,量表包括住院安宁疗护服务、居家安宁疗护服务两个方面的5类35项服务项目,由各机构安宁疗护服务负责人根据过去一年服务开展情况进行填写。结果29家(96.7%)机构的调查表被有效回收,其中28家(96.6%)开展了住院安宁疗护服务,开展项目中位数为27(15)项,25家(86.2%)开展了居家安宁疗护服务,开展项目中位数为25(15)项。5类服务项目在住院安宁疗护服务、居家安宁疗护服务中的开展项目数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。中心城区、近郊区、远郊区社区卫生服务中心的住院安宁疗护服务、居家安宁疗护服务开展项目数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。评估、舒适照护、安宁疗护适宜技术、心理支持、人文关怀5类服务项目,在住院安宁疗护服务中的平均开展比例分别为85.7%、78.6%、48.6%、88.4%、67.5%,在居家安宁疗护服务中的平均开展比例分别为86.3%、60.0%、42.0%、84.0%、62.0%。结论社区卫生服务中心的试点自主服务项目开展较广泛,服务可及性和区域均衡性较好。亟须进一步规范服务项目内容,制定临床标准,完善价格收费机制,改革支付方式,以激励机构和医务人员规范提供安宁疗护服务。

摘要：背景药物治疗是治疗抑郁症的主要方式之一,综合考虑患者偏好可以有效提高患者的服药依从性。目前已有一些研究探索抑郁症患者的药物选择偏好,但尚缺少研究对抑郁症患者药物偏好选择进行系统整理和归纳。目的系统回顾离散选择实验(DCE)和优劣尺度法(BWS)应用于抑郁症患者药物治疗偏好选择的相关研究,以期为抑郁症患者临床合理用药及未来开展相关偏好研究提供借鉴和参考。方法2022年1月,以“DCE”“BWS”“depression”“抑郁症”“离散选择实验”“优劣尺度法”等为关键词,在中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、PubMed、Web of Science和EmBase数据库系统检索抑郁症患者药物选择偏好的DCE和BWS研究,检索时间限定为建库至2021-12-31。对纳入的文献进行信息提取,并采用PREFS量表对所有研究进行质量评估;将属性按结果、过程和成本3类指标进行汇总,并评估各类属性对患者药物治疗偏好影响的相对重要性。结果共纳入7篇文献,均为DCE研究。7项研究共包含47个属性,41个被归类为结果属性,5个被归类为过程属性,1个被归类为成本属性。7篇文献共获得9个最重要属性结果。其中,结果属性被认为最重要的次数为8,成本属性为1。在结果属性中,不良反应被认为最重要的次数为5,有效性为3。依据PREFS量表,1项研究得4分,6项研究得3分。多数研究在应答者(respondents)和结果解释(findings)方面有待进一步完善。结论结果属性在抑郁症患者服药过程中最为重要,临床医生和决策者应该关注这一点。目前已有的研究在样本差异报告和实验设计等维度仍有改善空间,建议未来研究者开展相关研究时,在应答者、结果解释和实验设计等方面进一步完善研究设计,为抑郁症药物偏好研究提供更多高质量证据。