摘要：目的 探讨上海市金山区群体伤害事件的特点及院内处置流程,为规范处置群体伤害事件提供临床建议。方法 回顾性分析2010年1月1日-2021年12月31日复旦大学附属金山医院处置的群体伤害事件,分析群体伤害事件的特点及院内救治流程。结果 该医院12年中处置的群体伤害事件共197起,总伤害人数1 430人;首要伤害原因是交通事故100起(占50.9%),其次是化学伤害25起(占12.7%)。伤害人群最多的年龄分布在21~50岁之间,共995人(占69.5%);男性964人(占67.4%),女性466人(占32.6%);来院已死亡23人(占1.6%),入住ICU患者73人(占5.1%),入院治疗患者106人(占7.4%)。群体伤害事件在3-5月(春季)为60起(占30.5%)、6-8月(夏季)为52起(占26.4%)、9-11月(秋季)为54起(占27.4%),发生频次相近,12月-次年2月(冬季)频次则有所减少,为31起(占15.7%)。8-16点的发生频次最高,为186起(占94.4%),16-24点为11起(占5.6%),而0-8点无群体伤害事件发生。2016年启用新的救治流程后,预警率明显提高(P <0.05),预警内容增多(P <0.01),救治物资调配时间明显缩短(P <0.01),二次验伤准确率提高(P <0.01),滞留时间明显减少(P <0.01)。结论 在上海金山地区,群体伤害事件首要原因是交通事故,其次是化学伤害;群体伤多发年龄段在20~50岁之间;男性明显多于女性。群体伤害事件救治要点包括早期预警、及时启动救治流程、分区分级救治、损伤控制、及时分流、有经验的指挥者、总结与演练。

摘要：目的 探讨急危重病科在突发公共卫生事件处置中的作用。方法 回顾性分析2022年12月-2023年1月复旦大学附属金山医院急危重病科整体接诊救治过程,包括急诊救治情况、急诊救治应对流程与运行情况。结果 同2021年12月、2022年1月,以及2022年9月、10月、11月比,2022年12月中旬开始医院急诊内科就诊人数、急诊预检人数、急诊抢救室救治人数以及“120”转入患者人数明显增多,就诊人数约30 d持续在高位。面对就诊人数的剧增,急诊科按照分区救治、增加重点岗位人员、危重患者每日3次分流的应对原则,采取了调配医护人员人力资源、扩充抢救面积、保障抢救设备、应用抢救关键技术、建立应急指挥体系等具体措施,形成了一体化平急结合救治体系,保障每个患者均得到了及时有效的救治。结论 急危重病科在突发公共卫生事件的急诊处置、危重患者的救治方面的作用主要表现在平急结合、快速转化,综合应用抢救技术提升医院综合救治能力。

摘要：目的研究人血白蛋白(HSA)对老年大鼠全脑缺血/再灌注后血脑屏障通透性和G蛋白偶联受体124(GPR124)表达的影响。方法选用老年健康雄性Wistar大鼠共108只,按随机法分成3组:假手术组(Sham)、全脑缺血再灌注模型组(GCI/R)和人血白蛋白治疗组(GCI/R+HSA),每组36只。应用改良Pulsinelli四血管阻断法(4-VO)构建全脑缺血再灌注大鼠模型(GCI/R),短暂缺血15 min后再灌注。再灌注2 h后,经颈外静脉注射2.5 g/kg的HSA。再灌注后6、24、48 h,用伊文思蓝(EB)定性法分别检测血脑屏障的通透性。采用Western Blot(WB)、实时荧光定量PCR(qRT-PCR)和免疫荧光分析(IF)方法检测GPR124表达的变化。结果脑组织中的伊文思蓝(EB)在再灌注后开始增加,这种增加趋势可以通过HSA的干预来减轻。免疫荧光分析(IF)显示,GCI/R组GPR124的平均荧光强度在全脑缺血再灌注后24 h显著高于Sham组(P<0.01);与GCI/R组相比,GCI/R+HSA组GPR124的平均荧光强度进一步增加,表明GPR124表达增加,具有显著性差异(P<0.05)。WB和qRT-PCR检测到的GPR124蛋白和mRNA的表达趋势与IF结果基本一致。结论HSA能减轻大鼠全脑缺血/再灌注损伤和血脑屏障的破坏,促进GPR124在脑组织中的表达。GPR124可能在HSA的脑保护机制中发挥重要作用。

摘要：防护服可以显著减少危险化学品对接触者的伤害,在危险化学品领域具有不可替代的作用。回顾了危险化学品防护服的历史沿革,对活性炭复合材料、超细纤维PU合成革、高分子复合膜材料、纳米材料、芳砜纶混纺材料、气凝胶材料、形状记忆材料、选择透过膜材料、生物酶材料等多种新型防护材料的优缺点进行了分析,对其应用及未来前景予以阐述,以期在充分了解这些新型材料优缺点的基础上,更好地推动新型防护服的发展。

摘要：随着新材料和新技术的不断出现,呼吸防护用品也在不断地改良和完善。根据新材料的特点,可分为高滤过新型材料(新型活性炭材料、聚四氯乙烯材料、金属-有机骨架材料)、高分子纳米材料(纳米纤维膜材料,气凝胶合成材料)、光分解材料(二氧化钛材料)、新型橡胶材料、可降解材料、智能材料等。结合国内外的研究报道,对各种新型材料在防尘口罩和防毒面具中的应用现状、优缺点、前景做了综述。

摘要：目的 通过超声心动图探讨脓毒症老年大鼠早期心脏功能的变化。方法 采用盲肠结扎穿孔法建立脓毒症老年大鼠模型,造模成功的大鼠随机分为手术1 h组,手术3 h组,每组6只,另设立假手术组与对照组,每组6只。分别检测每组大鼠超声心动图、心肌酶[包括肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌酸激酶(CK)、肌钙蛋白I(TNI)及乳酸脱氢酶(LDH)]、血清炎症因子[包括转化生长因子β(TGF-β)、白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素6 (IL-6)、白细胞介素8 (IL-8)、白细胞介素10 (IL-10)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)]。结果 在手术1 h组,部分炎症因子包括TNF-α、TGF-β、IL-10已经开始升高,其中TNF-α、IL-10较正常对照组与假手术组均有统计学意义(P<0.05),TGF-β较正常对照组有统计学意义(P<0.05)。手术3 h组,大部分炎症因子包括TNF-α、TGF-β、IL-10、IL-1β、IL-8较正常对照组与假手术组均升高(P<0.05),其中手术3 h组IL-8较手术1 h组也升高(P<0.05)。手术1 h组的心脏超声功能指标较对照组与假手术组变化差异无统计学意义。手术3 h组部分心脏超声指标有变化:左心室射血分数(LVEF)和左心室缩短率(LVFS)较对照组、假手术组、手术1 h组降低。左心室收缩末期内径(LVEDs)与收缩末期容积(ESV)较对照组、假手术组、手术1 h组扩大。手术1 h组和3 h组的心肌酶TNI、CK、CK-MB、LDH与正常对照组和假手术组的差异均无统计学意义。结论 脓毒症老年大鼠早期(3 h内)已经出现明显的炎症反应,伴有心脏功能障碍,早期心脏功能障碍主要表现为左心室收缩功能减弱,左心室收缩末期内径和容积扩大,而左心室舒张末期内径与容积无明显变化。此时心肌损伤酶并没有发生明显的变化。