摘要：目的:对云南白药胶囊在围手术期出血方面的作用开展药物经济学成本效果评价。方法:采用随机、双盲、平行对照和多中心设计,以安慰剂为对照的临床试验。样本病例选自10个临床试验中心,共有276例颈椎椎管减压术患者接受试验(试验组140例,对照组136例)。选择术中单位时间出血量和术中总出血量等作为效果指标;选择颈椎椎管减压术治疗的直接医疗成本作为成本指标。选择成本效果分析作为数据分析方法。结果:试验组的术中单位时间出血量及术中总出血量均少于对照组,且具有统计学意义,试验组的主要临床疗效指标优于对照组。直接医疗总费用方面,试验组中位数为31 913.63元,对照组中位数为31 375.42元,试验组略高于对照组,但2组的费用差异不具有统计学意义。试验组与对照组比较的增量成本效果比为12.89元/ml,即少出血1.00ml需要多花12.89元。结论:与安慰剂相比,云南白药胶囊在临床方面对减少围手术期出血具有显著意义,在药物经济学方面具有成本—效果。

摘要：基本公共卫生服务均等化指标体系是测量基本公共卫生服务均等化的基础工具。本文首先介绍有关指标体系的设计理念,然后给出经专家咨询获得的指标体系,最后对部分基本公共卫生服务提供指标进行了省际均等化综合测量。

摘要：目的:分析我国卫生筹资制度建设进展及问题,提出政策建议。方法:对卫生筹资水平和结构、卫生投入方式和筹资机构职能进行定性和定量分析。结果:2009年新医改以来,我国卫生筹资制度建设取得一定进展,卫生筹资总额逐年提高、筹资结构优化、筹资模式明确、保障水平提高、投入机制细化、筹资机构职能相应调整,但仍存在一些问题,主要包括卫生筹资缺乏顶层设计、居民个人现金卫生支出占比高、公平性有待提高、最低保障和高层次需求保险发展程度不高等。结论:建议通过完善卫生资金筹集与管理模式,提高统筹层次和资金使用效率等进一步推进卫生筹资制度建设。

摘要：目的：了解我国不同利益相关者对药物经济学的认知、态度和实践（KAP）方面的情况。方法：设计KAP调查问卷，选择政府、企业、医院及科研机构的专业人员进行问卷调查。结果与结论：被调查对象为专业领域内较为资深的工作者，获得药物经济学知识的途径主要是工作培训，研究选题方面主要是考虑决策的需要，成果的展示和转化以文章发表为主，转化为政策较难。建议提高药物经济学研究质量，加强政策制定者的药物经济学知识培训，促进我国药物经济学学科发展。

摘要：我国进入围绝经期的妇女众多,激素替代疗法(HRT)是一种常见的用于治疗围绝经期综合征的疗法。在临床治疗中,HRT既因缓解围绝经期综合征状、保护心血管系统、减少骨折的发生而被广泛应用,也因易于诱发子宫内膜癌、乳腺癌而减少使用。与此相对应的,在不同研究视角下,与HRT治疗相关的成本也较为复杂。本文通过检索中英文数据库,系统地对已发表文献进行纳入与排除,对已发表的HRT治疗围绝经期综合征的疗效与经济性展开综合评价,发现不同研究的研究视角、研究目的、研究设计、研究方法等差异是较大的,不同研究的增量成本效果比差异也较大,但是总体趋势是与对照组相比,HRT治疗的增量成本效果比普遍在可接受的阈值范围内,以期为我国临床用药、政策制定和学术研究等提供参考依据。

摘要：目的利用模型估计方法评价中国 ACS 患者使用替格瑞洛与氯吡格雷相比的成本-效果。方法本研究总体研究设计、样本病例入组标准、样本病例数、临床医学中心数、参与国家数、给药方案、主要疗效和安全性指标均基于全球 PLATO 试验。利用 PLATO 试验数据和全球卫生经济学评价模型，收集本土的成本数据和外部资源数据，从短期决策树模型和长期 Markov 模型评价中国 ACS 患者使用替格瑞洛与氯吡格雷相比的成本-效果。结果基于替格瑞洛治疗ACS 的长期 Markov 模型，与氯吡格雷治疗 ACS 相比，每延长1个 QALY 需增加的医疗费用为14094元；以2010年上海市人均 GDP 为标准，替格瑞洛的 ICER 远低于1倍人均 GDP。结论从卫生服务提供者的角度考虑，在上海等经济状况较好的地区使用替格瑞洛治疗 ACS 具有较好的成本-效果。

摘要：[目的]对上海市居家老年居民进行抽样调查,计算其日常生活活动能力(Activities of Daily Living,ADL)值并运用自限制增长模型进行拟合测算长期护理保险方案,为上海市相关部门和商业保险公司设计开发长期护理险种提供依据。[方法]利用随机抽样与整群抽样相结合的方法,抽取居家老年居民并连续跟踪调查2 a,对其ADL值运用自限制增长模型进行拟合。[结果]保险方案为从60岁开始购买保险,每年的保金为600元,保险时间为15 a。在15 a内,如老人ADL值下降至15以下,则获得一次性赔付10万元。当保险时间结束,即在老人75岁时,如果其ADL值等于20,则可以获得1万元的奖励。[结论]自限制增长模型对于老年人群日常生活活动能力方面的拟合程度较好,适用于测算长期护理保险方案。

摘要：目的:了解上海肺炎链球菌病住院患者患病情况并分析上海地区侵袭性肺炎链球菌病的医疗费用情况和影响因素。方法 :通过查阅文献、上海地区人口学数据、相关文献和政策资料,收集上海地区全年龄段人群在侵袭性肺炎链球菌病(脑膜炎,菌血症和肺炎)的住院医疗费用数据,结合上海地区人口学进行统计和分析。结果 :2011年上海地区全年共有27 723例肺炎住院患者、250例脑膜炎住院患者纳入研究,肺炎和脑膜炎患者的平均住院日为13.00d和22.63d,住院次均总费用为10 971元和23 322元,其中药占比较高,在肺炎和脑膜炎治疗费用中均超过了50%。结论 :我国应当进一步推进临床路径试点,规范肺炎链球菌病的诊疗流程,控制药品的合理使用。

摘要：目的:医用回旋加速器是为PET/CT生产示踪显示剂的配套大型医用设备,近年来增长迅速,本研究旨在了解上海市公立医院医用回旋加速器的配置和使用现况。方法:选取上海市7所公立医院为样本,开展了机构调查和访谈,了解医用回旋加速器的配置和使用情况及存在的问题。结果:研究发现医用回旋加速器存在着过度配置的倾向,使用效率尚有提高的空间。建议:应设计合理的设备共享模式,同时提高已有设备的利用率,实现资源共享。

摘要：比利时的社区卫生服务模式对我国社区卫生服务改革具有借鉴意义。在对比利时一家典型的社区卫生服务中心进行现场考察和案例研究的基础上,总结了其开展社区卫生服务的做法:虽然存在缺乏首诊制度和沟通协调方面的问题,但以社区为导向的多学科协同服务和按人头付费的支付方式改革等做法成效显著。针对我国社区卫生服务改革中存在的问题,提出相关的政策建议,包括建立和完善法律、政策和制度设计;加强多学科的服务团队建设,推动医学模式在社区转变;完善医保配套政策支撑与激励;以社区需求为导向开展跨部门行动,引导社会资源整合。