摘要：目的分析沿三叉神经分支走行设计放疗靶区及选择性颈淋巴结照射(ENI)的勾画策略在头颈部腺样囊性癌(ACC)术后调强放疗中的疗效。方法回顾性分析2016年1月至2022年12月在上海交通大学医学院附属第九人民医院接受根治术后放疗且无远处转移的头颈部ACC患者资料。根据原发灶部位、是否神经侵犯以及病理分型等因素制订头颈部ACC术后放疗靶区及调强放疗计划。应用Kaplan-Meier方法进行生存分析,同时评估该靶区勾画原则下的肿瘤局部控制率及局部区域复发模式。结果共纳入309例患者。中位随访时间为49个月,5年局部控制率达93.2%,全组5年总生存率、无局部区域复发生存率、无远处转移生存率分别为90.8%、90.6%、66.3%。共23例患者出现局部区域复发,其中仅原发灶复发14例,仅区域淋巴结复发5例,原发灶合并区域淋巴结复发4例。原发灶复发患者中,与三叉神经走行区相关的复发共11例,原发灶及手术区域相关复发7例,局部复发患者中无野外复发。淋巴结复发的9例患者中,既往均未行颈部淋巴结清扫术。结论头颈部ACC术后患者,采用循三叉神经分支走行设计靶区的预防性照射,取得良好的局部控制。选择性颈部淋巴结照射避免了大范围的颈部淋巴引流区照射,且区域复发率低。

摘要：目的研究DNA甲基转移酶1（DNA methyltransferases 1，DNMT-1）表达抑制对涎腺腺样囊性癌（salivary adenoid cystic carcinoma，SACC）细胞体内、体外的生物学影响，探讨DNMT-1在SACC发生、侵袭及转移中的作用。方法对前期实验建立的DNMT-1表达稳定抑制的ACC-M细胞（实验干扰组）、空载对照ACC—M细胞系（空载对照组）及ACC—M细胞系（空白对照组），在体外分别应用甲基噻唑基四唑（MTT）法生长曲线分析、流式细胞周期分析、平板克隆实验、体外侵袭能力分析等方法，体内对裸鼠皮下、尾静脉注射肿瘤细胞，综合分析评估DNMT-1表达抑制对ACC—M细胞体内增殖、侵袭及转移的影响。结果实验干扰组细胞倍增时间延长[（34．7±2．1）h]、细胞周期S期比例[（17．4±1．7）％]、克隆形成率[（43．0±1．3）％]降低，与空白对照组[分别为（26．2±3．1）h、（31．5±2．0）％、（71．0±4．7）％]及空载对照组[分别为（28．4±3．9）h、（39．0±2．0）％、（66．0±5．2）％]差异有统计学意义（P〈0．05）；各组体外侵袭能力的差异无统计学意义（P〉0．05）；体内DNMT-1表达稳定抑制的ACC—M细胞，其皮下成瘤率（6／10）、瘤体体积[（2．18±0．83）mm^3]、重量[（O．0156±0．0046）g]均显著低于空白对照组[分别为10／10，（155．44±1．67）mm^3、（0．0724±0．0157）g]及空载对照组[分别为10／10、（147．46±1．73）mm^3、（0．0729±0．0177）g]，差异均有统计学意义（P〈0．05）；各组的肺转移率差异无统计学意义（P〉0．05）；DNMT-1表达稳定抑制的ACC-M细胞，其肺转移瘤的个数[（2．0±0．5）个]、直径[（70．0±20．3）μm]均显著低于空白[（28．0±5．5）个、（195．0±25．4）μm]及空载（27．0±4．5）个、（190．0±19．9）μm]对照组，P〈0．05。结论抑制DNMT-1的表达能有效降低ACC细胞的生长、增殖及转移能力。

摘要：目的·采用逆向工程技术原理,设计制作截骨导板应用于腓骨瓣修复下颌骨缺损。方法·选取5例复杂下颌骨缺损患者作为研究对象,在其三维打印的下颌骨重建模型上预先弯制重建钛板,通过CT扫描重建下颌骨、钛板、钛钉的三维图像,采用面–面配准的技术逆向回原始下颌骨及腓骨表面,制作带有重建钛板钉孔空间位置的截骨导板。在术中,通过截骨导板截骨并确定重建钛板固定位置,完成多节段腓骨瓣的精确拼接。结果·5例患者均获得满意的临床疗效;术前设计与实际手术的截骨误差可以满足临床应用,其中最大误差为(3.53±2.33)mm,角度误差为3.31.±1.48.。结论·采用逆向工程技术原理设计的腓骨瓣截骨导板可以满足临床使用的要求,临床疗效满意。

摘要：目的 探讨三维打印在颜面赝复体阴模自动化加工中的可行性.方法 选取鼻数据库中鼻数字化模型1个,利用Magics RP软件生成立体成型格式的鼻阴模.通过三维打印加工鼻石膏模型和鼻阴模石膏模型.将硅橡胶充填于鼻阴模石膏模型中,获得鼻硅橡胶模型.采用结构光三维测量系统扫描鼻石膏模型和硅橡胶模型,进行偏差分析.结果 鼻石膏模型和硅橡胶模型的最大正偏差为0. 98 m,位于鼻尖;最大负偏差为-0. 64 mm,位于鼻小柱;均值为0.17 mm.结论 颜面赝复体阴模直接快速成形具有可行性.

摘要：目的·通过对比分析动态导航引导下固配二合一配准方式和U型管配准方式的种植精度和时间,评估固配二合一配准方式的精度和用时。方法·将30个下颌后牙单牙缺损的标准化3D打印模型随机分为3组:固配二合一配准组、U型管配准组及自由手种植组。通过易植美口腔种植手术导航系统设计种植手术方案,拍摄模型的术前及术后锥形束CT影像,测量各组种植体实际种植位置与设计种植位置的植入点误差、末端点误差和角度误差。记录不同配准方式进行配准操作的时间。基于单因素方差分析与SNK(Student-Newman-Keuls)检验对各组的植入点误差、末端点误差和角度误差3个指标进行统计学分析。结果·固配二合一配准组与U型管配准组在植入点误差、末端点误差及角度误差上差异均无统计学意义(P>0.05);固配二合一配准组及U型管配准组的植入点误差、末端点误差及角度误差均低于自由手种植组,差异均存在统计学意义(P<0.001)。固配二合一配准过程用时短于U型管配准过程用时,差异存在显著统计学意义(P<0.001)。结论·动态导航引导下在下颌后牙单牙缺失的模型上使用固配二合一的配准方式种植的精度与U型管配准方式种植的精度相似。固配二合一配准过程较U型管配准过程耗时更短,操作更便捷。

摘要：目的·使用面部软组织三维测量方法分析中国颌骨畸形患者行上颌骨Le FortⅠ型截骨前移后鼻唇部软组织的变化规律。方法·选择2017年1—12月于上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颅颌面科接受上颌骨Le FortⅠ型截骨术前移下降及双侧下颌支矢状劈开术截骨后退(双颌手术)治疗的37例骨性Ⅲ类错畸形患者为研究对象。患者于术前1周内及术后6个月行全头颅螺旋CT扫描和面部软组织三维立体摄像。使用3dMD vultus软件对鼻唇部软组织的测量标志点及相关距离、角度进行标记及测量,并比较手术前后的差异。结果·双颌手术后患者鼻翼宽度平均增加0.82 mm,鼻翼基底宽度平均增加1.07 mm,上唇长度平均增加1.41 mm,鼻唇角平均增加3.09°,鼻尖角平均减小1.51°,且差异具有统计学意义(均P<0.05),而鼻高度、鼻背长度、鼻额角基本稳定。结论·经上颌骨Le FortⅠ型截骨前移后,颌骨畸形患者的面部有所改善,同时其鼻唇部软组织也有一定改变。

摘要：牙颌面畸形专科联盟在新型冠状病毒肺炎疫情期间遴选教师团队,针对正颌-正畸联合治疗的学科特点设计理论知识和软件实操相结合的授课形式,借助“国家口腔远程教育平台”开展“云培训”。通过对参与课程的10名授课讲师、325名理论课学员及50名实操课学员进行问卷调查,针对参与人员的地域分布、人员组成、软件实操效果及在线教学存在的问题进行分析与总结。结果显示本次课程覆盖范围大、受众广,学员总体接受度、教学效果满意度高。首次开展的线上软件实操课程进行顺利、师生互动及时,学员对三维手术设计流程均能熟练掌握。但这种云培训模式仍存在一些尚待解决的问题,如网络卡顿、知识产权保护等。新形势下的线上远程医学专科教育在疫情过后,仍可作为一种可持续发展的模式,并可作为国家口腔疾病临床医学研究中心远程医学教学的实践参考。

摘要：目的探讨阳极氧化过程中不同工艺条件对TiO2纳米管形貌的影响，并对TiO2纳米管对成骨细胞增殖和碱性磷酸酶相对活性的影响进行初步评定。方法采用阳极氧化法在钛基底表面制备TiO2纳米管，通过控制阳极氧化电压（5、15、20和25V）、作用时间（1．5和3h）以及阳极化后冲洗工艺（是否行超声处理），得到不同结构的TiO2纳米管，扫描电镜观察TiO2纳米管管径和管长。以未行阳极氧化的钛试件为对照组，以行阳极氧化（阳极氧化电压为15V，作用时间为3h，反应后行超声清洗）的钛试件为纳米管组；在两组钛试件表面培养成骨细胞，用扫描电镜观察接种2h后的细胞形态；用甲基噻唑基四唑（MTF）检测培养24、48、96h后细胞的增殖情况；用碱性磷酸酶半定量测试培养7、14、21d后细胞的碱性磷酸酶活性。结果阳极氧化的电压可以影响TiO2纳米管的管径和管长。细胞在纳米管表面的铺展范围大于对照组。培养96h后纳米管组吸光度值为（0．62±0．02），对照组为（0．55±0．03），两组差异有统计学意义（P〈0．05）。21d后纳米管组碱性磷酸酶相对活性[（130．8±5．1）A405／mg]与对照组[（109．6±4．5）4405／mg]的差异有统计学意义（P〈0．05）。结论阳极氧化的工艺条件，特别是电压可以控制TiO2纳米管形貌，TiO2纳米管结构可促进成骨细胞的早期黏附、增殖和碱性磷酸酶的活性。

摘要：目的·建立规范的数字化正颌外科流程并评价其效果。方法·选择2014—2015年接受数字化正颌外科治疗的788例牙颌面畸形患者作为研究对象,按照"临床资料收集、数据处理、计算机辅助手术规划与模拟、三维打印与合板处理、正颌外科手术实施、手术效果反馈与资料回收、多方核查与记录"的流程实施治疗并评价其效果。结果·所有788例患者获得了良好的手术效果,患者术前、术中和术后随访资料以及手术医生的评价和反馈信息得到了完整保存。未发生板丢失、混淆等重大失误。医生、管理护士和设计人员在整个流程中能流畅配合,对流程安排满意。在流程中出现的设计医生忘记调试板、板未及时消毒等情况,均在多方核查时及时发现和处理。结论·规范化的数字化正颌外科流程应包括临床资料收集、数据处理、计算机辅助手术规划与模拟、三维打印与板处理、正颌外科手术实施、手术效果反馈与资料回收、多方核查与记录等步骤,其可有效减少失误,确保数字化板的精度,提高患者的就诊体验、工作效率和治疗效果,推动正颌外科的发展和普及。

摘要：目的:利用口内光学扫描技术评价导板种植精度并探讨其影响因素。方法:选择符合纳入标准的牙列缺损患者27例,进行回顾性研究。利用3Shape Implant Studio软件设计种植方案并生成相应的数字化导板,临床进行引导种植手术。使用3Shape TRIOS口内扫描仪获取术后牙列数字化模型,在Geomagic软件中逆向构建植体位置,结合术前方案中设计位点,评价种植体偏移情况。采用SAS 9.4软件包进行数据分析。结果:以光学扫描方法得到数字化导板精度为植入点偏差(1.182±0.609)mm,根尖点偏差(1.658±0.741)mm,角度偏差(5.712±3.347)°。种植导板的距离偏移可能受工作象限、缺牙位点、引导程度、黏膜辅助支持、种植体尺寸等临床因素影响,而角度偏移主要受引导程度和缺牙数量影响。结论:数字化导板的临床效果受到诸多因素影响,提高数字化导板种植精度需要更多研究数据支持。