摘要：随着人们对正畸治疗中的美观要求不断增加,美观托槽的临床应用日益增多。美观托槽主要有陶瓷托槽和塑料托槽,美观托槽的最新发展主要体现在美观托槽的材料、设计以及临床应用等方面。近年来,随着新材料的不断涌现和新技术的不断发展,美观托槽正逐渐克服材料本身的各种缺陷,但也存在一些尚待解决的问题。美观托槽的临床应用例如粘结、去除、再粘结也不断改进,但仍需进一步的基础研究和临床试验,证明其能否达到理想的临床要求。

摘要：口腔修复学与牙周病学密不可分.修复医师在临床上通常会遇到以下几个与牙周病相关的问题：修复前应对的：牙周组织炎症、牙周软硬组织缺损;修复时面临的：设计有利于牙周健康的修复体;修复后遭遇的：修复体侵犯牙周组织、缺乏牙周维护.这些问题的解决要求修复医师应有良好的牙周病学背景知识,并与牙周医师紧密合作,如此才能保证修复体与牙周组织和谐共生.笔者将从牙周病学的基本概念出发,阐述修复治疗中最常见的牙周问题及其解决方案.

摘要：目的:检测一种三维打印聚碳酸酯咬合板材料的机械性能和细胞毒性,尝试利用该材料三维打印咬合板.方法:分别检测三维打印聚碳酸酯材料(PC-plus)和常规制作咬合板的聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)的挠曲强度、挠曲弹性模量、显微硬度、吸水值和溶水值.小鼠成纤维细胞(L-929)经PC-plus浸提液培养后,观察细胞形态,CCK-8法检测细胞活性.通过三维打印技术使用PC-plus制作咬合板.采用SPSS 24.0软件包对数据进行统计学分析.结果:三维打印PC-plus的挠曲强度值为89.4~109.8MPa,挠曲弹性模量值为1939.4~2470.9 GPa,显微硬度值为15.6~24.7MPa,吸水值为2.43~11.42 μg/mm^3,溶水值为0.11~0.30 μg/mm^***材料的挠曲强度值为75.2~88.4 MPa,挠曲弹性模量值为1349.2~2470.2 GPa,显微硬度值为17.5~35.3 MPa,吸水值为12.80~16.16 μg/mm^3,溶水值为4.74~7.44μg/mm^3.三维打印PC-plus组与PMMA基托树脂组之间的差异均有统计学意义(P<0.05).培养期细胞贴壁生长良好,细胞形态正常,各实验组的毒性评级为0~1级.通过数字化设计和制作,成功制成咬合板.结论:三维打印聚碳酸酯材料的机械性能好,无明显细胞毒性,具备口内应用的生物安全基础,具有良好的临床应用前景.

摘要：目的·评估上颌骨前段牵引成骨(anterior maxillary segmental distraction osteogenesis,AMSDO)在治疗唇腭裂继发上颌骨发育不足中的作用以及3D打印导板在截骨中的精度。方法·收集12例接受了AMSDO治疗的唇腭裂患者的病例资料。手术前在患者的三维模型上进行虚拟手术,并通过3D打印将患者的截骨线制成牙支持式导板。术前(T0)、巩固期结束(T1)以及巩固期后6个月(T2)进行头影测量以评估AMSDO的效果及稳定性。导板的精度通过术后即刻CT与术前设计CT进行叠加,并通过计算位置和角度误差进行评估。结果·所有患者都顺利完成了牵引治疗,没有发生严重的并发症。SNA(S-N-A角)和覆盖从T0到T1以及T0到T2都发生了显著的改变。ANB(A-N-B角)、面部突度、硬腭长度都发生了变化,但是差异没有统计学意义。SNB(S-N-B角)基本没有发生变化。从T1到T2,所有的参数都没有发生明显变化。导板截骨精度在矢状向的线性均方根误差为0.90 mm,角度均方根误差为5.07°。结论·AMSDO是治疗唇腭裂继发上颌骨发育不足的一种有效方法。3D打印的截骨导板具有良好的精度,在减少手术并发症的同时降低了手术的难度。

摘要：背景：羟基磷灰石具有良好的生物相容性，可保护牙髓组织，促进骨样牙本质的形成和牙髓组织的愈合，但无抗感染能力。越来越多的学者认为活髓保存治疗时应配伍其他抗菌药物来提高疗效。目的：实验拟观察自凝羟基磷灰石，去甲万古霉素复合物作为盖髓材料的疗效，并与临床应用最广泛的盖髓剂氢氧化钙相比较。设计、时间及地点：随机对照观察实验，于2004—01／2005～06在上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔综合科完成。对象及材料：选择能按时复诊且签署知情同意书的深龋或牙髓穿髓患者60例（60颗牙），男28例，女32例，年龄9～40岁。诊断标准：患牙有食物嵌塞痛或冷热刺激痛，去除刺激后疼痛缓解，无自发痛，放射痛及夜间痛。材料：自凝羟基磷灰石／25％去甲万古霉素复合物（上海二医口腔材料研究室制）；可硬化氢氧化钙（Dycal，美国登士柏公司）。方法：将60例患者随机分为实验组和对照组，每组30例（30颗牙）。实验组用自凝羟基磷灰石／2．5％去甲万古霉索复合物作为盖髓剂，对照组用可硬化氢氧化钙作为盖髓剂。复查后如无任何不适，则行永久性充填。若盖髓后，患者出现任何不适症状，立刻复诊，改做根管治疗。主要观察指标：观整患者牙髓反应情况。结果：实验组1例患者在盖髓1周后出现隐痛，改做根管治疗，成功率为97％。对照组2例分别存盖髓3d和1周后出现隐痛，改做根管治疗，成功率为93％。结论：自凝羟基磷灰石复合物盖髓成功率高，效果与氢氧化钙相似，是一种良好的活髓保存盖髓剂。

摘要：目的·介绍定制型颞下颌关节(temporomandibular joint,TMJ)-下颌骨联合假体的设计制造过程,并初步验证其临床应用的安全性、有效性和精确性。方法·收集6例TMJ-下颌骨联合病变患者,将术前颌面部CT数据导入Mimic 18.0软件中,个性化设计符合TMJ和下颌骨解剖结构和运动特征的TMJ-下颌骨联合假体,通过五轴精加工和3D打印等技术进行制造。手术选择改良耳颞、颌后和颌下切口,显露TMJ-下颌骨联合病变后完整切除;制备游离髂骨或带蒂腓骨肌皮瓣,并固定于联合假体内侧面,将该联合假体和自体骨共同植入缺损处并固定。术后分别进行临床指标和影像学检查,进行安全性和有效性评价;并将术前设计假体和术后假体的植入位置进行拟合,分析假体植入的精确性。结果·6例患者术中假体和自体骨均顺利就位且固定牢固。平均随访19个月后,术后疼痛、饮食、下颌运动和张口度均有明显的改善;术后X线和CT检查均显示假体未见明显松动、移位、断裂等;术前和术后拟合结果显示,关节窝假体植入的平均误差为(0.891±0.127)mm,下颌假体为(1.240±0.246)mm,总体为(1.122±0.198)mm。结论·自行研制的定制型TMJ-下颌骨联合假体在临床应用中具有较好的安全性、有效性和精准性。

摘要：氧化锆陶瓷作为口腔全瓷修复材料,在生物相容性、化学稳定性、抗弯曲强度和色泽等方面具有优势。目前研究主要涉及氧化锆和二层瓷的机械性能,全瓷修复体工艺制作过程对材料性能的影响,计算机辅助设计/计算机辅助制作(CAD/CAM)系统所加工的全瓷修复体与基牙之间边缘适合性等方面,而其实验参数的获得及结论的提出,对口腔全瓷修复技术的临床应用有着重要的参考价值。

摘要：目的:观察牙体制备形态对Cerec系统制作的全瓷冠边缘适合性的影响。方法:将标准模型上的下颌第一磨牙制备成2种向聚合度(6°和12°)和2种边缘形态(120°浅凹形边缘和90°直角肩台),分成4个制备体组,每组翻制8个基牙制备体试件。分别用Cerec3设计制作成全瓷冠,用轻重2种硅橡胶材料固定于相应的试件上,剖开后,在体视显微镜下分别测定每个轴面的边缘轻体硅橡胶材料的厚度,用SPSS11.0软件包对结果进行单因素方差分析。结果:4组试件的轻体硅橡胶材料厚度为A组(172.8±42.6)μm,B组(181.9±46.6)μm,C组(187.1±46.5)μm,D组(191.7±46.4)μm,4组之间无显著性差异(P>0.05)。近中面和远中面、近中面和颊面、近中面和舌面、远中面和颊面、远中面和舌面之间均有显著性差异(P0.05)。远中面的轻体硅橡胶材料厚度最大为(278.1±28.8)μm,最小的是颊面,为(135.8±14.6)μm。结论:所有修复体的边缘适合性均处于临床可接受的范围内,向聚合度为12°时的边缘适合性优于6°时,120°浅凹形边缘优于直角肩台。

摘要：目的探索透明矫治器压低下前牙过程中牙齿唇舌向倾斜度的变化规律及相应的生物力学机制,获得牙齿垂直压低过程中的唇舌向控制策略。方法建立透明矫治器垂直压低下前牙的仿真模型,设计不同切牙下颌平面角度(incisor mandibular plane angle,IMPA),设置常规组、唇侧压低附件组、唇侧控根嵴组及舌侧控根嵴组,分析下前牙的位移趋势及唇舌向力矩。结果在下前牙压低中,IMPA90°时,牙冠受到唇向力矩。牙冠部添加唇侧控根嵴可以增加牙冠唇向转矩趋势,添加舌侧控根嵴及唇侧附件增加牙冠舌向转矩趋势。结论透明矫治器压低下前牙中会出现牙冠非设计性的唇舌向移动。牙冠唇倾时,可以设计舌侧控根嵴来避免牙冠唇向移动;牙冠舌倾时,可以设计唇侧控根嵴来避免牙冠舌向移动。

摘要：目的:应用双膜透明矫治器对兔下颌中切牙进行正畸移动,评价双膜透明矫治器移动牙的效果。方法:选用6只新西兰大白兔,实验组为双膜透明矫治器加力组(3只),设计戴用3步矫治器,每一步牙移动0.33 mm,先戴用薄膜透明矫治器2 d,再戴用厚膜透明矫治器2 d;对照组为常规厚度膜片透明矫治器加力组(3只),设计戴用3步矫治器,每一步牙移动0.20 mm,每步矫治器戴4 d。在每组兔分别戴用第1、2和3步矫治器后制取模型,测量牙移动数据。采用SPSS 19.0软件包对数据进行统计学分析。结果:2组牙移动表达的精确度从牙冠切端向龈端逐渐降低,实验组的精确度随矫治时间增加呈下降趋势,而对照组的精确度随矫治时间增加无明显变化。实验组牙冠切端、中端和龈端牙移动速率均显著大于对照组(P<0.001)。结论:兔下颌中切牙在透明矫治器的作用下产生倾斜移动。采用双膜透明矫治器矫治,牙移动速率加快,但牙移动表达的精确度降低。