摘要：基于文献分析与会议研讨,构建反映区域全科医生能力的指标体系,共计4个维度,59条指标。基于该指标体系,设计调研问卷,于2019年3—5月,以机构调研方式,对上海市长宁区10家社区卫生服务中心全科管理部门进行问卷调查,从他评角度测量社区全科医生的能力表现和培养需求。采用描述性分析、相关性分析与象限图方法,对因变量进行分析。结果显示上海市长宁区10家社区全科医生能力表现的总体评价得分为2.7(2.4,2.9)分,培养需求得分为(1.4±0.5)分,社区全科医生能力表现评价与培养需求程度呈负相关(r=-0.654,P<0.01)。59项能力评估指标中,能力表现差但培养需求高的有25项(42.4%)。社区管理层对于全科人才的总体能力表现评价一般,提示加强能力培养的重要性,且应优先针对表现差且培养需求高的能力指标开展培养与培训,如疾病诊断与处理、急救管理能力、康复服务能力、医学法学等。

摘要：2019年3—5月对上海市长宁区的10家社区卫生服务中心的39名代表实施专题小组访谈。访谈地点为各单位会议室,每家单位访谈持续时间在30~90 min,访谈结束后对访谈相关资料进行编码、归类、精简,梳理出各访谈主题。结果提示,社区全科医生继续医学教育目前存在以下问题:对疾病相关临床指南等知识更新不及时;缺乏合理用药的统一规定;培训内容或形式与社区需求不匹配;心理、营养等相关培训无法转化成生产力。对继续医学教育提出如下诉求:建设疾病临床指南数据库;提供合理用药的信息化支持和指导;根据社区需求设计培训内容和培训形式;提供心理、营养等方面的培训支持;增加科教研、健康管理等其他培训。社区全科医生继续医学教育面临来自知识应用者、知识输出者、政策环境等多方面的问题,培训内容和形式都有待优化,而这些可以通过加强沟通、及时跟进受训者需求,针对不同类别的培训内容建立多样化的培训形式,建立配套的考核激励机制等方面入手。

摘要：为了解上海市长宁区社区卫生服务中心全科医生各项临床技能的应用情况和培训需求,2019年3月12日至5月3日,邀请上海市长宁区10家社区卫生服务中心的医务科/防保科负责人,以《全科医生规范化培养标准(试行)》《助理全科医生培训标准(试行)》《基层医疗卫生机构全科医生转岗培训大纲(试行)》等文件中全科医生/助理全科医生应掌握的369项临床技能为调查问卷设计的项目池,由各社区卫生服务中心的医务科/业务副院长为代表,评价长宁区内10家社区卫生服务中心共198名全科医生各项临床技能的应用频率与培训需求。全科医生369项临床技能的总体应用频率得分为1.0(0.3,1.7)分,培训需求得分为1.4(1.1,1.7)分。369项临床执业技能中,全科医生应用频率高且培训需求高的有116项(31.4%),应用频率低但培训需求高的有80项(21.7%),应用频率高但培训需求低的有45项(12.2%),应用频率低且培训需求低的有128项(34.7%)。全科医生对临床技能的应用频率与培训需求呈正相关(r=0.462,P<0.01)。提示全科医生继续教育仍需加强培养标准或大纲中各项临床技能的培训,且应以应用频率高、培训需求高的执业技能作为培训方案开发的起点,调整培训内容,强化培训质量,提高培训效果及效率。

摘要：目的构建针对家庭医生岗位能力的评价量表。方法首先通过文献复习、研究小组内部会议及头脑风暴、专家深度访谈预设家庭医生岗位能力模型的评价维度和指标体系。然后设计专家咨询问卷,基于判断抽样法于2020年12月至2021年4月抽取16位全科医学领域和家庭医生制度实践专家参与2轮德尔菲专家咨询。通过整理分析、归纳讨论,最终形成基于"知识-技能-管理"3个维度的家庭医生岗位能力评价量表。对专家的积极性和权威性、专家意见协调系数、各级指标的评分等进行定量分析,综合使用界值法和集中讨论法对指标进行筛选。结果参与咨询的专家共16位,分别来自上海市卫生健康委员会、上海市社区卫生协会、长宁区卫生健康委员会、上海市第一人民医院、上海交通大学医学院附属仁济医院、上海交通大学医学院附属新华医院、上海交通大学医学院附属同仁医院以及长宁区6家社区卫生服务中心,年龄(47.9±7.3)岁,工作年限为(24.6±7.8)年。指标体系问卷的Cronbach′sα=0.891,KMO=0.844。2轮专家咨询的积极系数均为100%,16位专家第1轮熟悉程度为0.86、权威程度为0.89,第2轮熟悉程度为0.84、权威程度为0.90。2轮咨询后,"知识"维度、"技能"维度的专家意见协调系数>0.5,"管理"维度以及整体评价体系的专家意见协调系数均>0.3。经过讨论及第1轮咨询删去2项指标,最终构建了一个包含3个维度、8个二级指标、61个三级指标的家庭医生岗位能力评价量表。结论通过德尔菲法成功构建了基于"知识-技能-管理"3个维度的家庭医生岗位能力评价量表。

摘要：目的调查全科医师对临床知识应用和培训需求的主观认知与客观测评情况并分析其关系。方法该研究为横断面研究。2020年8—12月,以项目组设计的全科医师能力指标体系为基础,邀请上海市长宁区10家社区卫生服务中心的业务主任或医务科负责人进行专家咨询,形成17条临床知识能力评价指标条目。以此为基础,分别对全科医生开展临床知识主观认知(应用和培训需求)和客观测评的调查,分析客观测评得分的影响因素,并采用四象限法对主观认知与客观测评得分的关系进行分析。结果共136名全科医师参与研究,年龄(39.25±5.90)岁,职称以主治医生为主(67.65%,92/136),学历以本科为主(88.20%,122/136)。主观认知方面,17个临床知识条目的日常应用得分为(1.55±0.21)分,培训需求得分为(1.65±0.09)分。客观测评总分为(74.21±14.0)分,年龄越高(OR=1.25,95%CI:1.14~1.37)、学历越高(OR=2.11,95%CI:1.57~2.83)、执业年限越长(OR=1.16,95%CI:1.04~1.30)的全科医师客观测评得分越高(均P<0.05)。糖尿病等内分泌疾病、脑血管疾病、呼吸系统疾病3个指标的客观测评得分最高,同时日常应用频率、培训需求均较高(列于第一象限);常见骨科疾病、常见心理疾病和计划免疫等指标的客观测评得分较低,但其日常应用频率、培训需求均较高(列于第二象限);常见恶性肿瘤、常见皮肤科疾病及健康问题和常见耳鼻喉科等指标的客观测评得分较低,日常应用频率、培训需求也均较低(列于第三象限);安宁疗护与姑息治疗等指标客观测评得分较高,但其日常应用频率、培训需求均较低(列于第四象限)。结论全科医生的临床知识水平与年龄、学历、执业年限相关。全科医师对临床知识的客观测评情况与主观应用频率、培训需求有一定重合与差异,可为相关培训提供参考。

摘要：目的:探讨如何通过医疗设备数据平台建设,充分发掘医疗设备管理数据应用价值,提高医疗服务质量。方法:搭建统一的医疗设备管理数据集成平台、建立统一的数据接口,整合共享现有医疗设备数据,实现医疗设备平台化管理。平台设计参照临床数据中心(CDR)数据模型进行梳理、存储和重构,实现信息共享、流程协同;将各系统一对一的接口模式改造为各系统集成平台多对一的接口模式。结果:通过医疗设备数据平台的建立,可将医疗设备数据追踪至单科、单台以及单种类进行分析评估,实现全方位、多维度历史数据分析与挖掘。以CDR建设为切入点,从医疗设备数据采集、业务架构、数据结构、存储容量规划等实际应用的关键点进行设计与构建,实现医院信息系统的互联互通,信息共享、业务协同。结论:医疗设备数据平台是医疗大数据的一大组成部分,可以提升大型医院管理水平,并为医疗设备的质量控制、风险控制奠定基础。