摘要：目的:探讨不同危重病评估方法单独及联合使用对于发病3 d内的急性胰腺炎(acute pancreatitis, AP)患者死亡的预测价值。方法:回顾性研究2013年1月6日至2017年6月17日期间,我院收治的发病3 d以内的AP患者。以死亡作为预后指标,按预后分为死亡组和生存组,比较其临床特点。比较炎症因子及常用危重病评分对于死亡的预测价值。采用多因素Logistic回归构建不同评估方法联合使用对AP患者死亡的预测模型,分别计算其截断值、曲线下面积(area under curve,AUC)及回归方程,并同其他预测方法进行比较。结果:共纳入198例患者,其中死亡组患者年龄更大(P<0.05)。降钙素原(procalcitonin,PCT)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、CT严重指数(CT severity index,CTSI)、修正的CTSI (modified CTSI,MCTSI)、Balthazar评分、床旁AP严重度评分(bed-side index for severity in acute pancreatitis,BISAP)、急性生理功能和慢性健康状况评估(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(sequential organ failure assessment,SOFA)、改良Marshall评分在生存组和死亡组中差异均有统计学意义(均P<0.05)。BISAP评分对于死亡预测的AUC为0.926,高于其他评估方法。多因素Logistic回归结果显示,BISAP评分联合改良Marshall评分AUC为0.944,同单独使用BISAP评分相比差异无统计学意义,同单独使用改良Marshall评分相比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对于发病3 d内的AP患者,BISAP评分对于死亡的预测效能最高,BISAP评分联合改良Marshall评分可以进一步提高评估效能。

摘要：目的调查新型冠状病毒疫情期间护理人员佩戴防护用品所致压力性损伤的发生情况并探讨其危险因素,为预防护理人员压力性损伤提供参考依据。方法采用自行设计的调查问卷对2020年1月至2月新型冠状病毒疫情期间工作在临床一线的89名护理人员进行调查,采用Logistic回归分析进行防护用品所致压力性损伤的危险因素分析。结果护理人员佩戴防护用品发生压力性损伤15名,占16.85%,影响佩戴防护用品所致压力性损伤发生的危险因素有每天佩戴医用防护口罩、护目镜的时间、预防局部压力性损伤的防护措施、是否穿防护服(P<0.01或P<0.05)。结论护理人员佩戴防护用品所致压力性损伤不容乐观,应尽可能缩短每次佩戴防护用品的时间,积极采取局部压力性损伤的防护措施,选择透湿性好的防护服,降低压力性损伤的发生。