摘要：医学既是一门科学，又是一门艺术吗？……关于医学是“科学”还是“艺术”所出现的自相矛盾、似是而非、模棱两可的描述，正指向存在于医学内部本身的一种矛盾和张力。……那些提到医学的科学性和艺术性的人，并没有提出这两者可以共同、连续性地存在：多一些艺术，就少一些科学；或者反过来，多一些科学，就少一些艺术。—KathrynMontgomery《医生该如何思考》

摘要：目的:概述人工智能技术在医学影像诊断中的应用场景,论述分析影像归档和通信系统与人工智能诊断系统。方法:采用视图接口技术进行数据传输,实现系统之间的无缝结合。结果:该接口有效地集成了PACS和AI系统,集成人工智能技术辅助医师诊断,进一步优化诊断流程,为患者提供了更加快捷高效的影像诊断服务。结论:该接口的设计具有较强的实用性。以人工智能技术辅助医学影像诊断的临床价值高,既能显著保障医师的诊断质量,更能满足业务需求,值得临床推广。

摘要：背景:硼酸盐生物玻璃是一种新型骨替代材料,体外实验显示具有良好的生物降解性能以及生物活性。目的:体内实验评价新型硼酸盐生物玻璃材料修复节段性骨缺损的成骨作用。设计、时间及地点:随机对照动物实验,于2008-04/10在上海市第六人民医院动物中心实验室完成。材料:实验所用D-Alk-1B玻璃按泡沫浸渍法加工成多孔支架。β-磷酸三钙材料由上海贝奥路生物材料有限公司提供。方法:36只新西兰大白兔随机分为D-Alk-1B组、D-Alk-1B+富血小板血浆组、β-磷酸三钙组、空白对照组,每组9只。双侧桡骨中段制成15mm节段性骨缺损,分别植入D-Alk-1B材料、D-Alk-1B材料+富血小板血浆、β-磷酸三钙材料。空白对照组不进行任何处理。主要观察指标:于术后4,8,12周取材,通过X射线摄片和病理组织切片检测,评价新型硼酸盐生物玻璃的成骨作用。结果:D-Alk-1B组材料植入体内4周时材料密度较宿主骨密度高,和宿主骨分界清楚;可见骨痂生长,材料两端和骨结合。8周时由于材料降解密度降低,材料两端和骨基本融合。12周时骨塑形基本完成。D-Alk-1B+富血小板血浆组和D-Alk-1B组有相似的表现,材料周围骨痂生长较D-Alk-1B组明显,成骨表现比单纯D-Alk-1B材料好。β-磷酸三钙组骨痂生长较慢,材料降解比较慢。空白对照组骨缺损处从两个断端和尺侧生长骨痂,至12周有硬化表现,断端缺损仍然很明显。结论:新型硼酸盐生物玻璃材料具有很好的成骨作用,和富血小板血浆结合有协同作用。与β-磷酸三钙相比,可控降解性的优点明显。

摘要：背景:人工髋关节置换术前选择假体时,不仅要考虑在几何学上达到与患者股骨髓腔的匹配,而且还要在生物力学性能上达到最优,这对提高全髋关节置换术后疗效,具有较现实的意义。目的:对4组与股骨匹配的股骨柄假体进行生物力学的评价,寻找与正常股骨力学分布最为接近的股骨柄假体。设计:对比观察。单位:同济大学附属东方医院骨科、解放军第二军医大学长海医院骨科、上海交通大学机械与动力工程学院。材料:实验于2004-12/2005-10在上海交通大学机械与动力工程学院生命质量与机械工程实验室完成。选用无髋部疾患、股骨近端形态正常志愿者(男性,40岁,身高175cm,体质量78kg)的股骨拍摄标准正位X射线片,并以DICOM格式存入存贮器中。志愿者签署知情同意书,同时报医学伦理委员会审批。模板:Ⅰ号假体:Zimmer versys Fiber Metal Taper11#;Ⅱ号假体:Plus APL 2#;Ⅲ号假体:Welink Ribbed system cementless01#;Ⅳ号假体:Lima F2L 1#。方法:在Matlab中导入股骨近端X射线正位片及4组股骨-股骨柄假体模板的bmp格式的图像文件,分别提取股骨、带假体模板的股骨二维轮廓数据,利用ANSYS软件建立股骨、股骨-股骨柄几何模型及二维非线性有限元模型,负荷加载后对股骨近端的应力分布进行分析、比较。主要观察指标:股骨近端的应力分布。结果:Ⅰ,Ⅳ号假体对所研究的股骨而言其应力大小及分布与正常股骨相近,但两者相比Ⅰ号更为接近,应为最佳选择。结论:通过基于X射线片与模板的股骨柄假体二维生物力学的分析比较,可对股骨柄假体的生物力学性能作出评价,为假体的优化选择提供依据。

摘要：背景:周围神经损伤能致脊髓神经元的凋亡,严重影响神经修复后功能的恢复。电刺激能有效促进神经的再生,但对神经元凋亡的影响研究较少。目的:观察直流电场对鼠坐骨神经切断后脊髓运动神经元bcl-2,bcl-X/L,bax及c-jun表达的作用,探讨电刺激对预防细胞凋亡的机制。设计:采用随机对照实验研究。地点和对象:实验在上海同济大学附属铁路医院骨科完成,对象为雄性SD大鼠30只,6周龄,体质量180～220g。干预:将雄性SD大鼠随机分为对照组和实验组,每组15只大鼠。用10g/L硫喷妥钠(5mg/100g)腹腔麻醉后,在大鼠右侧臀肌间隙显露坐骨神经,距梨状肌下缘0.5cm处将坐骨神经切断,近端以5-0尼龙线作双重结扎,远端切除1cm后埋入股二头肌中,关闭切口。沿棘突后方正中切口,在T10～L3右侧椎板及棘突间钝性剥离骶棘肌,切除椎板,将电刺激器阳性盘状电极板置入T10椎板下硬膜囊之腹侧,阴性盘状电极板置入L3椎板上硬膜囊背侧,对照组置入无输出电流的刺激器,分批于术后1,4,7,14,28d取材。实验操作由同一组人员完成。主要观察指标:脊髓bcl-2,bcl-X/L,bax及c-jun的阳性运动神经元数。结果:坐骨神经切断后4,7,14d,电刺激组脊髓运动神经元bcl-2阳性数分别为(28.67±1.53),(34.67±1.53),(41.33±1.53)个;bcl-X/L阳性数分别为(23.00±4.36),

摘要：目的分析微卫星5联简单重复序列在分枝杆菌基因组中的分布情况，并评价其简单序列重复区间（ISSR）分型能力，为分枝杆菌的基因分型及流行病学研究提供新的研究工具。方法实验菌株为17株分枝杆菌菌株和41株MTB临床分离株，17株分枝杆菌菌株包括分枝杆菌标准株15株、MTB临床菌株1株和MTB无毒株（H37Ra）1株。利用MICdb2．0软件分析微卫星数据库收录的分枝杆菌基因组中5联简单重复序列（CAGCG）n的分布特征，并以该序列为基础设计ISSR引物（5’-CAGCGCAGCGCAGCG-3’），用于分枝杆菌种间和种内菌株的基因分型分析。结果生物信息学分析显示（CAGCG）n在数据库收录的大部分分枝杆菌基因组中均有较高含量，其中在H37Rv、CDCl551、牛分枝杆菌和鸟分枝杆菌基因组中出现的次数分别为40、39、39和33次，且主要分布在编码序列区（分别为39、36、38和30次）。ISSR引物对分枝杆菌菌种的基因分型分析显示，15种常见菌种聚为2大簇，第1簇含有2个亚型，第2簇含有4个亚型，种间表现出高度的遗传多样性；ISSR引物对MTB临床菌株的分析结果显示，41株菌株聚为2簇，各簇分别有2个亚型，提示该引物对种内菌株也表现出良好的分辨力。结论以（CAGCG）n建立的ISSR分型体系，可用于分枝杆菌种间和种内菌株的遗传多样性分析。

摘要：目的比较美国《Anesthesiology》、英国《British Journal of Anaesthesia》和我国《中华麻醉学杂志》2019年发表论著若干指标的差异,旨在为国内麻醉学科研工作者在课题设计和文章撰写时提供参考。方法在***、***和***网站分别搜索《Anesthesiology》、《British Journal of Anaesthesia》和《中华麻醉学杂志》这3本杂志于2019年发表的论著文章,对文章的篇数、临床研究与基础研究、单中心研究与多中心研究、前瞻性研究与回顾性研究、干预性研究与观察性研究、初级研究与次级研究、以及图和表的使用情况进行比较分析。结果2019年,《Anesthesiology》、《British Journal of Anaesthesia》和《中华麻醉学杂志》3本杂志共发表论著文章577篇(依次为121、125和331篇);临床研究与基础研究分别为86/35、100/25和146/185篇;单中心研究与多中心研究分别为58/28、56/44和135/11篇;前瞻性研究与回顾性研究分别为53/33、68/32和133/13篇;干预性研究与观察性研究分别为27/59、17/83和95/51篇;初级和次级研究分别为71/15、70/30和141/5篇。3本杂志基础研究文章每篇使用图6.3±2.1、4.8±1.0和(0.3±1.2)幅;每篇使用表1.1±1.6、0.8±0.9和(2.4±1.1)张。临床研究文章每篇使用图3.5±1.8,2.6±1.4和(0.1±0.4)幅;使用表2.8±1.3、3.1±1.7和(3.2±1.6)张。与《Anesthesiology》和《British Journal of Anaesthesia》比较,《中华麻醉学杂志》临床研究和多中心研究比率降低,前瞻性研究、干预性研究和初级研究比率升高,每篇文章使用图幅数减少,临床研究每篇文章使用图幅数减少(P<0.01)。《中华麻醉学杂志》每篇文章使用表张数多于《Anesthesiology》(P<0.01)。结论《中华麻醉学杂志》论著以基础研究文章为主,《Anesthesiology》和《British Journal of Anaesthesia》论著以临床研究文章为主,其他主要指标也有差异。

摘要：肿瘤发生和发展过程中的各种关键的生物学行为受到由各种基因和信号传导通路组成的异常复杂的网络系统的调控，这个系统中的各种基因和分子也为肿瘤治疗提供了丰富的靶点。近年来，针对这些靶点的靶向治疗药物已广泛的应用于I临床医疗。

摘要：本文结合医院发展"十二五规划",借鉴RBRVS(以资源为基础的相对价值比率)管理模式对手术绩效进行研究,希望为外科医生手术绩效管理提供新的方法。通过手术绩效管理系统的建设简化绩效分配工作流程,实现医生多劳多得、优绩优酬,从而形成公平竞争的长效机制,有效提高工作效率。

摘要：目的:探讨三级综合医院灾难救援人员科学救援培训信息化管理系统的研发与应用效果。方法:利用三级综合医院计算机网络和多媒体技术支撑,通过信息集成平台将业务数据平台中的HIS系统、LIS系统、RIS系统、HR系统、ERP等系统数据提取到数据仓库,按培训内容要求进行数据挖掘,分析、设计培训信息化管理系统。结果:该研究可为三级综合医院救援人员规范化培训提供数字化培训平台。结论:灾难救援人员科学救援培训信息化管理系统是三级综合医院灾难救援人员科学救援培训效果的有效途径之一。