摘要：目的分析亚洲型髋关节髓内钉系统(Asian intramedullary hip system,ASIAN IMHS)治疗股骨转子间骨折的临床疗效。方法2006年1月至2008年1月,应用ASIAN IMHS治疗34例股骨转子间骨折,骨折按AO/ASIF分型,31-A1型10例,31-A2型13例,31-A3型11例。结果32例患者获得6～18个月随访。骨折全部愈合,愈合时间为11～23周,平均14.5周,尖顶距平均值24 mm,无术中并发症,无感染、深静脉血栓、髓内钉断裂、股骨干骨折、拉力螺钉松动断裂及切出股骨头、髋内翻畸形等并发症发生。结论ASIAN IMHS基于亚洲人解剖特点设计,治疗股骨转子间骨折具有操作步骤简单、创伤小、骨折固定确实、并发症少及患者可早期功能锻炼等优点,值得推荐。术中C臂正侧位测量克氏针尾端至关节面的距离之和对预防拉力螺钉切出股骨头有重要意义。

摘要：颅脑损伤大部分由钝性冲击引起,对冲击引起颅脑损伤的生物力学机制研究,有助于汽车设计和制造、安全防护、临床救治和司法鉴定。有限元方法在这一问题的研究上体现了重要作用,在30多年间取得了长足发展。本文对最近10余年的研究成果在模型精度、冲击类型和损伤机制有限元研究等问题进行综述。本文认为,现有的颅脑损伤判定标准是基于整体层次测量的,而有限元分析结果提供的是组织层次的应力应变和能量分布,是对整体层次的损伤标准的补充和完善或本质的揭示。颅脑损伤的标准也应该是发展的,逐步深入的。进一步在微观、细胞和分子层次的研究将成为未来该领域的发展趋势。

摘要：目的探讨姜黄素联合顺铂对非小细胞肺癌细胞A549放射增敏的影响。方法采用MTT法观察不同浓度姜黄素（10、20、50、100、200μmol/L）和顺铂（1、2、5、10、20 mg/L）作用24、48及72 h后的细胞存活率,根据实验设计分为单纯照射（R）组、姜黄素＋照射（C＋R）组、顺铂＋照射（P＋R）组及姜黄素＋顺铂＋照射（C＋P＋R）组,采用克隆形成实验检测4组经不同剂量X线（0、2、4、6、8、10 Gy）照射后的存活分数（SF）并通过单击多靶模型拟合细胞存活曲线计算增敏比（SER）,分别采用人工划痕、Transwell试验及Western blotting检测以上4组处理24 h后的细胞迁移、侵袭及表皮生长因子受体（EGFR）的蛋白水平。结果随姜黄素（10-200μmol/L范围内）和顺铂（1-20 mg/L范围内）浓度增加,A549细胞的细胞存活率降低,抑制效应呈浓度和时间依赖方式,差异有统计学意义（P〈0.05）;C＋P＋R组在照射剂量为2-10 Gy时的细胞SF均低于其余3组,而C＋R组在4-10 Gy,P＋R组在2-10 Gy时的细胞SF均低于R组,差异有统计学意义（P〈0.05）,C＋R组、P＋R组及C＋P＋R组相对于R组的SER依次为1.24、1.31和1.96;C＋P＋R组的迁移距离、穿膜细胞数量及EGFR蛋白水平均低于其余3组,而C＋R组和P＋R组的以上指标亦低于R组,以上差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论姜黄素联合顺铂可抑制A549细胞增殖并具有放射增敏作用,同时抑制其迁移和侵袭,可能与EGFR相关信号通路受抑制有关。

摘要：目的寻找新的鉴别诊断MTB复合群（MTC）高特异度和敏感的核酸靶标。方法利用简单序列重复区间（ISSR）分型技术平台筛选MTC的特征片段，克隆测序获得特征序列并进行序列同源性分析，以该序列为基础设计MTC特征引物，并对211株分枝杆菌菌株（其中MTC107株、非结核分枝杆菌104株）进行鉴别检测。利用分枝杆菌属特征序列16s rRNA和MTC特征序列IS6110的鉴别结果，对MTC特征引物检测结果进行评估。结果通过ISSR分型获得588bp的MTC特征片段，该序列为MTC菌株的特征序列，位于MTB标准株H37Rv基因组的315947-316534位，以该序列为基础设计MTC鉴别引物MTCF／R，16srRNA基因在211株分枝杆菌菌株中的扩增结果均为阳性，IS6110序列在107株MTC菌株中扩增阳性率为99％（106／107），在104株NTM菌株中阴性检出率为100％（104／104），MTCF／R引物在MTC菌株中的扩增阳性率为100％（107／107），在非结核分枝杆菌菌株中的阴性检出率为100％（104／104）。结论通过ISSR分型技术筛选出的MTC特征序列可作为新的核酸扩增靶标用于MTC和非结核分枝杆菌的鉴别诊断。

摘要：目的建立符合解剖结构的头颈三维动力学有限元模型,研究冲击力作用下头颈部动力学响应。方法采用中国成年男性志愿者颈部CT扫描图像,获取颈椎三维点云数据,通过有限元前处理软件ICEM-CFD和Hyper Mesh建立颈部有限元模型。模型包括椎骨、椎间盘、小关节、韧带和软骨等组织,结合已建立并验证的头部有限元模型,装配成具有详细解剖结构的人体头颈部有限元模型。结果模型参考公开发表的头颈部轴向冲击实验数据进行验证,其颈部变形、头部加速度、接触力曲线以及损伤部位与实验数据吻合较好。结论动力学三维有限元模型可用于汽车安全、运动学损伤等领域人体头颈部的动态响应和损伤机制研究。

摘要：目的通过健侧胫骨结合数字化技术制定术前计划，指导临床应用胫骨骨折髓内钉的个性化置钉，评价其疗效。方法2014年10月至2017年10月运用数字化技术指导胫骨骨折髓内钉治疗中个性化置钉并实际应用于病例共34例，分为观察组和对照组。观察组均术前采用数字化技术术前测量髓内钉直径、长度、进针点和胫骨结节垂直胫骨平台沿线距离，在术前选择好合适利用的髓内钉，术中寻找到合理的进针点并实际应用于手术。对照组均采用常规经验置钉的手术方案。术后定期随访，指导功能锻炼，并评定其疗效。结果34例均为单侧胫骨骨折患者，并以交锁髓内钉完成手术，切口均Ⅰ期愈合。术后34例均获随访，随访时间8~15个月，平均13个月；全部骨性愈合，愈合时间14~42周，平均（16．2±1.3）周。平均进针点距离胫骨结节垂直平台沿线距离（6．6±0．7）mm。术后1年按Johner-Wruh评分标准，优23例，良9例，中1例，差1例，优良率94．12％。结论采用数字骨科技术进行术前手术设计，并进行个性化置钉，能够有效减少手术中不必要的操作减少创伤，降低感染率，减少患者的痛苦，增加预后的满意率，是一项值得推广的新技术。

摘要：介绍了同济大学附属第十人民医院、同济大学医学院护理系和澳大利亚天主教大学(Australia Catholic University,ACU)护理、助产和急救学院联合培养心血管专科护士项目。项目围绕ACU临床护理硕士学位课程(心血管专科)中4门核心课程,采用理论与实践相结合的分阶段培养模式,分别在上海和澳大利亚布里斯班进行相应内容培训。同济大学附属第十人民医院选拔了15名护士参加该项目为期10个月的培训,所有学员均通过综合测评并获得澳方颁发的心血管专科培训证书。中澳院校联合培养心血管专科护士模式基于详尽周密的课程前期设计准备、实时更新的课程内容设置以及灵活多样的教学考核方式,有助于培养护士开展临床高级实践的能力,但是课程对学员英文水平要求较高,学员在培训前应进行专业英语准备。

摘要：目的∶研究肺癌立体定向放射治疗(stereoactic body raliotherapy,SBRT)计划设计过程中,等中心位置的选择对验证计划Gamma通过率的影响。方法∶选取2018年1月至2019年3月间的13例肺部SBRT病例,分别通过Pinnacle9.10计划系统设计两个对应不同等中心的SBRT计划,其中A组的13例计划等中心选在计划靶区(plan-ingtugt wum,PTV)的中心,B组的13例计划等中心选在CT模拟定位的中心,并分别制作对应的验证计划共26例,通过MapClheck分析软件分别采用3%/2 mm和2%/2 mm的Gamma通过率标准对这26例验证计划进行评估,记录A组中SBRT计划的验证通过率γA和B组中SBRT计划的验证通过率γB,并对以上Gamma通过率做统计分析。结果∶当采用3%/2mm的Gamm通过率标准时,γA为99.32%±0.68%,γB为95.07%±2.09%,γA与γB差异具有统计学意义(t=7.128,P<0.001);当采用2%/2 mm的Gamma通过率标准时,γA为97.88%±2.04%,γB为87.71%±5.47%,γA与γB差异具有统计学意义(1=5.733,P<0.001)。结论∶等中心位置的选择不同影响了肺部SBRT验证计划Gamma通过率,且当采用更严格的通过率标准时,影响更显著。

摘要：目的：调查与分析不同时段的冠状动脉搭桥（CABG）术后患者自我效能和生活质量状况及其变化,分析两者之间的关系,为改善其生活质量提供理论依据。方法：于2011年6月~2013年7月采用便利抽样的方法,抽取我院行CABG的88例患者,分别于术后2周（出院前）和术后12周患者在复查或上门回访时对患者的生活质量和自我效能进行追踪调查,并进行相关性分析。结果：术后2周CABG术后患者的自我效能平均分低于正常人群（P〈0.05）,术后12周与正常人群比较差异无统计学意义（P〉0.05）,术后2周和术后12周比较差异有统计学意义（P〈0.05）。术后6周、12周总生存质量总分比较差异有统计学意义（P〈0.05）,其中躯体疼痛、社会功能、躯体健康和躯体角色术后2周较低,随着时间延长术后12周后明显好转,两者比较差异有统计学意义（P〈0.05）。自我效能得分与生活质量各维度得分呈正相关（r=0.453,P〈0.01）。结论：CABG术后患者生活质量和自我效能水平术后2周最低,随着时间延长12周后明显好转,二者有良好的相关性,故应对此患者进行早期干预,以提高自我效能水平,改善其生活质量。

摘要：目的探讨T2DM合并代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)患者胆汁酸(BA)谱水平变化,分析BA谱成分与肝脏脂肪变性指数(HSI)的关系。方法对114例住院T2DM患者进行BA谱检测,根据HIS水平分为单纯T2DM组(T2DM)和T2DM合并MAFLD组(T2DM+MAFLD),比较两组BA谱的差异,分析HSI的影响因素。结果 T2DM+MAFLD组各初级BA及其结合物、总初级BA及总初级BA与总次级BA比例升高,次级BA中脱氧胆酸(DCA)升高,牛磺熊脱氧胆酸(TUDCA)降低(P<0.05)。Spearman相关分析显示,HSI与BMI、WC、丙氨转氨酶呈正相关(P<0.05),与年龄呈负相关(P<0.05)。Logistic回归分析显示,DCA、甘氨胆汁酸(GCA)和TUDCA是HSI的影响因素。结论 T2DM合并MAFLD患者BA谱成分发生变化,以初级BA为主,同时DCA、GCA增加及TUDCA减少与MAFLD发生相关。