摘要：目的:“万峰离心泵”为一种新型磁悬浮离心泵心脏辅助装置,以有源磁悬浮作为转子的常态控制,流体动力悬浮作为储备应对极端力学不平衡状态。此悬浮控制策略可以避免血泵冗余结构,有利于减小体积,重量及能耗。利用模型研究“万峰离心泵”转子悬浮控制及稳定性。方法:建立“万峰离心泵”转子悬浮实验模型,转子直径35mm,厚度10mm。转子中心空设置径向被动磁悬浮轴承,转子两端面采用4极平面电机驱动,结构和设计参数均类似于轴向磁场电机。驱动定子及悬浮控制系统与原型样机一致。调节模型转子与模型定子间的悬浮距离,观察悬浮状态。结果:转子在旋转状态下可以实现全磁悬浮,悬浮距离的增加会导致转子悬浮稳定性的下降。在静止状态下转子与定子之间的悬浮间隙最大可达0.5mm。结论:“万峰离心泵”转子悬浮控制策略可行,但在大悬浮间隙条件下提高悬浮稳定性的控制方案尚待进一步改进。

摘要：目的应用数字技术模拟单髁术中定位过程找出国人股骨侧髓内定位杆的插入点,并进行尸体标本实验证实可行性和准确性,为临床应用提供实验性依据。方法成人股骨标本60根,来源于复旦大学医学院,随机分成两组进行单髁置换术,数字组30根,对照组30根。数字组模拟单髁术中定位过程通过三维反求技术,找出股骨侧髓内定位杆的插入点,进行股骨侧定位截骨。对照组采用牛津微创置换(MP)操作手册推荐的方法找到插入点,即股骨钻孔位置必须在股骨前缘前方1 cm处,且紧贴股骨髁间窝内壁内侧,进行股骨侧定位截骨。测量比较两组患者术后股骨假体内外翻角(FCVA),胫骨假体后倾角(FCPSA)。测量统计数字组的插入点与股骨髁最高点水平线的距离来确定国人单髁置换中股骨侧髓内钉定位杆的插入点的理想位置。使用软件SPSS 19.0对两组数据进行分析比较。定量资料采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果数字组和对照组术后的FCVA分别为(1.9±1.1)°和(2.5±1.4)°(t=-2.115,P<0.05),FCPSA分别为(8.4±0.7)°和(6.8±2.0)°(t=4.414,P<0.01),两组之间差异均有统计学意义(P均<0.05),而数字组的FCVA及FCPSA更接近0°和10°,并且离散度小,更加精准。插入点的理想位置应在髁间窝最高点与髁间窝内侧缘中间距髁间窝水平线前方1.46 cm左右的位置。结论应用数字化技术找出股骨髓内定位杆插入点进行膝关节单髁置换可以获得更为精确稳定的股骨假体力线。

摘要：背景:儿童发生心理行为问题的主要原因是家庭因素,从系统家庭理论的观点看,无论在何种情况下,儿童行为问题本身反映的都是社会、学校、家庭、亲友等各种人际系统网络与个体间复杂的交互作用的关系,家庭治疗是治疗儿童行为问题的重要途径。目的:观察系统家庭康复治疗是否适用于干预儿童的行为问题。设计:整群抽样,对比观察。单位:昆明医学院精神科。对象:选择2004-05/2005-03昆明市明通小学276名四年级学生及家长。根据整群抽样的原则对学生及其家长进行调查。方法:采用家庭动力学自评量表调查276名小学四年级学生的家庭动力学特征,采用Achenbach儿童行为父母问卷调查他们的行为情况。检出有行为问题儿童57例,全体家庭成员自愿参加的家庭作为干预组,任何一名家庭成员不愿参加活动的家庭作为异常对照组,对干预组及其父母进行4个月的系统家庭治疗。4个月后再次进行问卷调查。主要观察指标:干预前后两组家庭动力学及儿童行为比较。结果:干预组干预后家庭动力学和儿童行为发生了变化且有统计学差异:家庭气氛由“沉闷、敌对”向“和谐愉快、平等开放”的方向转变;家庭成员的个性化程度由低向高转变;疾病观念由“认为患者是无能为力的受害者”向“患者可以有所作为”的方向转变,实现“疾病观念的软化”,Achenbach儿童行为父母问卷调查总分下降[父亲问卷干预前后分别为(42.20±22.58),(28.95±21.90)分,母亲问卷干预前后分别为(50.95±14.60),(36.40±15.36)分,P0.05]。结论:应用系统家庭治疗的思想和技术,家庭治疗干预儿童的行为问题是可行的和有效的。

摘要：目的调查上海市三级医院科室护理专科建设的现状,挖掘其建设过程中存在的问题,为提高科室护理专科建设的水平提供借鉴。方法采用自行设计的三级医院科室护理专科建设评价表对上海市6所三级医院的92个科室进行调查。结果上海市6所三级医院92个科室的护理专科建设总得分率为27.75%~75.10%。其中,得分率为70.00%~79.90%的科室有6个,占6.52%;得分率为60.00%~69.90%的科室有18个,占19.57%;得分率<60.00%的科室有68个,占73.91%;一级指标中,"护理专业实践"得分率最高,其次是"教学水平""专科培训基地建设""人才梯队建设"和"科学研究"。结论上海市三级医院科室护理专科建设的总体水平偏低,亟需引起重视。医院应在人才梯队建设、科学研究以及专科培训基地建设等方面增加更多人力和财政的支持,从而提高护理专科建设的水平。

摘要：背景：自1968年Kimura首次描述了峡部裂的直接修复以来,直接修复峡部崩裂已成为青年患者合乎逻辑的术式,并发展了多种内固定形式以增加修复的成功率。目的：观察腰椎弓崩裂直接修复后采用改良Scott法固定的生物力学效应,并评价应用于青年患者的临床疗效。设计、时间及地点：分组设计,对比观察,于2003-10/2004-02在南方医科大学生物力学重点实验室完成。材料和对象：选用8具新鲜健康小牛L2～L6标本,由光明乳业南汇屠宰场提供;另选南通大学附属医院及同济大学附属同济医院骨科采用改良Scott法治疗的青年性腰椎弓崩裂患者12例,男8例,女4例;年龄16～31岁。方法：①生物力学实验：8具新鲜小牛标本,于L4椎弓峡部制作椎弓崩裂模型,在Spine2000测试仪上按正常组、椎弓崩裂组、改良Scott组、钩螺钉固定组和Buck螺钉组顺序分别测量腰椎不同运动状态下的稳定性。②临床试验：对12例单纯腰椎弓崩裂患者接受自体骨直接修复峡部裂后施行改良Scott法内固定,根据术后X射线结果评价修复效果,并根据MacNab’s标准进行临床评价。主要观察指标：根据术后X射线、CT结果评价修复效果（融合率）,并根据MacNab标准进行临床评价（包括疼痛、对工作的胜任能力）。结果：改良Scott法及另两种内固定方式均能显著增加固定强度,并有效恢复腰椎稳定性。12例患者随访时间6～19个月,平均13个月。术后未见椎弓根螺钉及钢丝松动、断裂,X射线峡部融合率为100%;患者下腰痛或放射痛等症状显著缓解,按MacNab’s标准,优8例,良3例,一般1例,优良率为92%。结论：改良Scott法是一种符合正常生理解剖的治疗青年性腰椎弓崩裂的方法,在减少融合节段的同时能有效恢复腰椎稳定,临床应用简便、安全、有效,但需掌握适应证。

摘要：背景:上颌窦内提升术往往在盲视下操作,很难判断上颌窦黏膜的完整性,也不清楚上颌窦底形态是否会影响上颌窦内提升窦底冲顶过程。目的:通过建立不同上颌窦底形态的上颌窦区域及冲顶器的三维有限元模型,了解窦底形态对上颌窦内提升术窦底提升安全性与效率的影响。对象:男性志愿者1名,45岁,全口牙列完整,牙周组织健康,上颌窦底形态为浅凹形。采用16排螺旋CT获取数据重建三维有限元模型。设计、时间及地点:重复观察测量,于2007-05/10在上海大学快速制造中心完成。方法:利用逆向工程建立了浅凹形、深凹形和凸形窦底形态的上颌窦区域三维有限元模型。模拟上颌窦内提升手术,在窦底部位施加动态冲击载荷进行窦底提升。主要观察指标:分析窦底冲顶时冲顶器、窦底骨质及黏膜的应力和位移情况。结果:深凹形的上颌窦底进行提升时效率最高、风险较小,而凸形上颌窦底形态应力分散的作用较强,提升效率最低,而且黏膜上张力增加,不利于上颌窦底的提升。结论:三种不同的上颌窦底形态中,凹形上颌窦底提升时黏膜上张力增加对内提升术有着不利的影响,凸形上颌窦底提升效率最低。

摘要：目的建立RNA恒温扩增实时检测技术（SAT）检测MTB利福平耐药性的方法，初步评价其检测效果。方法以pre．16SrRNA为检测靶标设计RNA探针及带有T7启动子的逆转录扩增引物，42℃恒温扩增实时检测在药物作用下MTB中pre-16SrRNA的变化。通过SAT检测20株已知药物敏感结果的临床分离株在利福平分别作用1、2和3d后pre-16SrRNA的变化，确定SAT检测利福平耐药性的最佳药物作用时间。抽取50株已知药物敏感结果的临床分离株，加药培养至最佳药物作用时间，经SAT检测后，建立受试者工作特征曲线，确定利福平耐药性的判断界值（cutoff），并对128株临床分离株进行SAT检测，以BactecMGIT960为金标准，评价SAT检测MTB利福平耐药性方法的效果。结果SAT检测利福平耐药性的最佳药物作用时间为2d，cutoff值为2．95；以BactecMGIT960为判定标准时，该方法检测51株利福平耐药菌株的敏感度为100％（51／51），检测77株利福平敏感菌株的特异度为97．4％（75／77），阳性预测值及阴性预测值均分别为96．2％（51／53）和100％（75／75），符合率为98．4％（126／128），约登指数为0．974。结论SAT检测利福平耐药性是一种新型耐药性检测方法，具有较高的敏感度和特异度。

摘要：目的方便医联体下属的社区医院患者进行检验项目预约、专家预约、门诊及住院双向转诊。方法通过基于医联体的患者服务管理平台,建立医疗联合体数据中心,以病人索引为唯一主健,通过数据集成采集器、ETL等工具抽取区域医联体各家医疗机构相关信息系统的业务数据,加工处理后通过Web、微信、APP等多种方式展示出来。结果医联体患者服务管理平台试点应用后已经取得较大成效,更多的患者选择到基层医院就诊,即便需要到上级医院就诊,也可以就近提前挂号、就近取检查检验结果。结论通过本项目的建设和推广应用,方便了患者在就近的社区服务中心可以享受三级甲等医院的医疗服务,有效缓解了三级医院的就诊压力,节省了医疗资源。

摘要：医学院校临床专业的教学内容以医学基础和临床专业为主修课程,预防医学的课程仅设置了仅侧重于五大卫生的基础知识。根据临床医学生今后的工作需求,提炼预防医学中与临床医学相交叉的专业知识点,提高他们对预防医学知识学习的兴趣并提升学习效果,是本教学团队一直探索的方向。现借近期参与国家长学制统编教材《预防医学》编写之契机,希望将本教学团队以往的教学经验融入其中,通过严谨而合理的教学设计,对临床专业本科生预防医学理论课教学中加强职业病临床专业知识教学,在预防医学实验课程中增加职业病诊断案例教学内容,在预防医学生产实习中让临床医学生直接接诊和处理职业病患者等教学改革的内容及取得的教学成效进行总结。

摘要：目的:研究5-氮杂-2'-脱氧胞苷(5-Aza-CdR)在卵巢癌细胞系SKOV3中对核苷酸切除交叉修复互补基因1(excision repair cross complementation group 1,ERCC1)表达的影响及可能的机制。方法:设计特异性针对DNA甲基转移酶1(DNA methyltransferase 1,DNMT1)基因的shRNA转染入人卵巢癌细胞系SKOV3细胞中,Western blotting检测SKOV3细胞DNMT1以及ERCC1的表达变化;利用不同浓度5-Aza-CdR于不同时间点处理卵巢癌SKOV3细胞,Western blotting检测DNMT1和ERCC1蛋白在处理前后的变化,利用亚硫酸氢钠法检测ERCC1基因启动子区域甲基化水平。结果:0.5、1.0、2.0、4.0μmol/L的5-Aza-CdR作用于SKOV3细胞后,DNMT1表达水平呈浓度依赖性降低,而ERCC1表达水平呈浓度依赖性升高;使用终浓度为1.0μmol/L的5-Aza-CdR处理SKOV3细胞12、24、36 h后,DNMT1表达水平呈时间依赖性降低,而ERCC1表达水平呈时间依赖性升高,亚硫酸氢钠法检测示药物处理前ERCC1启动子区域处于高甲基化水平,在用1.0μmol/L的5-Aza-CdR处理后,其启动子发生了去甲基化。结论:5-Aza-CdR通过DNMT1调控卵巢癌SKOV3细胞中ERCC1基因的甲基化及其表达水平。