摘要：目的构建基于生命意义理论的晚期肺癌化疗患者叙事护理干预方案,达到缓解患者负性心理,提升患者生命意义的效果。方法采用混合性研究设计,在文献研究和质性访谈的基础上,基于生命意义理论构建晚期肺癌化疗患者叙事护理干预方案初稿。2021年6—9月,选取来自8所医院的15名专家进行2轮德尔菲专家函询,根据函询结果修订完善干预方案。结果2轮专家积极系数分别为83.33%和100.00%,专家权威系数0.88,重要性程度Kendall协调系数分别为0.183和0.215;可操作性Kendall协调系数分别为0.234和0.363。最终形成的干预方案包含叙事主题、叙事内容、叙事访谈提纲和布置家庭作业/辅助措施4个模块。每个化疗周期进行7次。结论基于生命意义理论的晚期肺癌化疗患者叙事护理干预方案的构建过程严谨,具有科学性和临床实用性,可用于指导临床对晚期肺癌患者心理护理干预,丰富患者生命意义寻求途径。

摘要：目的研究母亲职业倦怠与青少年抑郁的关系,以及母亲抑郁、教养方式在其中的中介作用。方法采用横断面研究设计,于2021年4—5月在上海市7所初中进行整群随机抽样,对7所初中2572名青少年及其母亲进行问卷调查。研究工具包括一般资料调查表、职业倦怠量表、流调中心抑郁量表、简式父母教养方式问卷及儿童抑郁量表。建立结构方程模型,使用Bootstrap法进行中介效应检验。结果青少年抑郁症状检出率为12.71%(327/2572)。母亲职业倦怠得分、母亲抑郁得分、消极教养方式得分与青少年抑郁得分呈显著正相关(P<0.05),而积极教养方式得分与青少年抑郁得分呈显著负相关(P<0.05)。母亲抑郁、教养方式在职业倦怠与青少年抑郁间起中介作用,包括母亲抑郁的独立中介、积极教养方式的独立中介及抑郁-消极/积极教养方式的链式中介。结论母亲的职业倦怠可通过抑郁、教养方式、抑郁-教养方式3条中介路径影响青少年抑郁,提示降低母亲职业倦怠、改善母亲的抑郁情绪、增加积极教养行为、减少消极教养行为,有助于减少青少年抑郁症状的发生。

摘要：目的了解职工对网上职代会管理平台的评价、基本态度和诉求,进一步推动网上职代会的建设和管理。方法2019年10月,选取上海市肺科医院、同济医院、复旦大学附属妇产科医院、复旦大学附属公共卫生中心、上海市第九人民医院(排名不分先后)的300名具有较强代表性的医护人员进行调研。共发放问卷300份,回收294份,回收率98.0%。结果医院职工对开展网上职代会的认可度较高,认为网上职代会管理工作有效促进本单位公共民主管理,但平台在技术设计、运营管理、职工参与意愿和医院支持力度等方面还存在一些问题。结论网上职代会是一种高效的职代会形式,从采取新技术形式、做好多层次互动、提升用户体验、调动职工积极性等方面着手,推动网上职代会与传统职代会有机结合。

摘要：苯二氮䓬类(BZDs)药物目前被广泛应用于老年人失眠、焦虑、慢性疼痛等治疗中,但其药物不良反应(ADRs)不容忽视。近年来研究发现BZDs药物导致跌倒、骨折、药物滥用/依赖、认知功能损害等风险较为突出,影响老年人的生活质量,因此建议临床医生用药时充分评估老年人的基础情况,结合Beers标准(Beers criteria)、老年人处方筛查标准和正确治疗筛查标准(STOPP/START标准)等辅助筛查工具,综合权衡利弊后合理用药与停药,减少BZDs药物高风险、低效益的应用。

摘要：近年来全科医生队伍建设趋于完善,但全科医生岗位胜任力不足仍是当前人才队伍的困境。在国内全科医生岗位胜任力培养内容中,临床思维起到“串联”各项能力的“中枢”作用,是全科医疗服务质量提高的关键。为了培养全科医生的临床诊疗思维,同济大学开设了全科方向硕士研究生必修课程《全科临床诊疗思维》,课程以米勒金字塔理论为框架,设计了核心模块、案例模块和实践模块“三大模块”,充分体现全科医生岗位胜任力的基本特征。核心模块包括了问诊能力、体格检查、实验室检查、医患沟通内容;案例模块包括了未分化疾病、慢性病管理、多病共存、心身疾病和健康管理内容;实践模块包括了接诊实践与病历书写等内容。课程共32个学时,授课形式多元化,包含理论课、讨论课、以问题为导向的学习(PBL)和实践课。课程评估则采用客观结构化临床考试(OSCE)形式,分为病史采集、体格检查、医患沟通和SOAP(subjective,objective,assessment,plan)病历书写4个考站。相较于以往课程设计与基层社区实际工作相割裂的情况,本课程充分体现全科特色,有助于授课对象训练全科临床诊疗思维,从而提高岗位胜任力。

摘要：表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)既是非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的常见驱动基因,也是临床上NSCLC的重要治疗靶标。但EGFR突变导致的耐药性问题严重影响了靶向药物的治疗效果,限制了精准医疗的发展。本文对目前上市的EGFR酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-tyrosine kinase inhibitors,EGFR-TKIs)的靶标结合模式进行综述,旨在为新型EGFR-TKIs开发提供理论依据,并回顾总结应用计算机预测EGFR突变体的药物敏感性的研究进展,以期推动发展临床决策的辅助工具来帮助临床医师设计个性化治疗方案。

摘要：吉非替尼（gefitinib）是针对肺癌表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor，EGFR）设计的肿瘤靶向药物，已使众多的非小细胞肺癌（NSCLC）患者获益，但其疗效与EGFR基因突变相关。通过EGFR基因第19外显子可筛选gefitinib药物的最适合患者进行个体化治疗，提高疗效，减少盲目用药。我们检测了62例NSCLC患者的EGFR基因第19外显子突变，并分析突变DNA特征及氨基酸变化规律。

摘要：目的设计急诊转运交接单,并进行信息化开发,为提高院内转运效率和质量提供依据和指导。方法2019年9月—10月,本研究小组以《中国重症患者转运指南(2010)》(草案)为研究基础,结合文献研究法、质性研究法,构建急诊转运交接单初稿,采用目的抽样法选取15名相关领域的专家进行两轮德尔菲专家咨询,以确立急诊转运交接单的框架和内容;采取专家小组法,进一步实现急诊转运交接单的信息化功能。结果两轮德尔菲专家咨询的积极系数均为100%,专家咨询的权威系数为0.900,专家的协调系数检验(P<0.001)。经过两轮德尔菲专家咨询,初步构建了共包含6个一级条目、42个二级条目的急诊转运交接单。通过专家会议法确认了信息化实现内容,包括急诊和病房化单元转运过程的信息化需求、信息界面录入方式、信息界面的呈现方式。结论急诊转运交接单构建过程科学,其内容和信息化功能均结合了临床护理工作的实际需求,具有良好的实用性。

摘要：目的建立前列腺癌组织中胶原三股螺旋重复蛋白1(collagen triple helix repeat containing 1,CTHRC1)基因转录水平的微滴数字PCR(droplet digital PCR,ddPCR)检测方法,并进行验证。方法根据GenBank中登录的CTHRC1基因序列设计引物,扩增CTHRC1保守区基因片段,并合成含有该基因片段的PUC57质粒。经2%琼脂糖凝胶电泳验证引物的特异性后,采用PUC57质粒验证ddPCR法的正确度、精密性,并确定检测限及线性范围。采用建立的ddPCR法检测复旦大学附属中山医院泌尿外科住院患者73份前列腺穿刺组织样本(前列腺癌组织40份,非前列腺癌组织33份)中的CTHRC1基因转录水平,同时采用试剂盒检测患者血清中的总前列腺特异抗原(total prostate specific antigen,TPSA)水平,将相应结果进行ROC曲线分析,以获得CTHRC1-TPSA联合检测对诊断前列腺癌的预测概率。结果经2%琼脂糖凝胶电泳验证设计的引物具有良好的特异性。检测值和理论值之间的Log值差异均<1,且拟合度高,R2=0.9959,表明该方法具有良好的正确度;重复性验证CV均<10%,中间精密性验证CV均<15%;该方法的检测限为100copies/μL;检测值在100~104copies/μL范围内,与理论值呈良好的线性相关性,R2=0.9972。ddPCR法检测前列腺癌组织中CTHRC1基因转录水平显著高于非前列腺癌组织(Z=-4.339,P<0.001)。CTHRC1与TPSA联合诊断前列腺癌的ROC曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.847,灵敏度为83.3%,特异性为67.7%。结论ddPCR法可用于前列腺癌组织中CTHRC1基因转录水平的检测,与TPSA指标联合可提高临床诊断前列腺癌的准确性。

摘要：目的探讨Sandwich联合以案例为基础的教学(CBL)法对低年资护士应急能力的效果。方法选取2022年6月至2022年10月在同济大学附属上海市肺科医院结核科工作的低年资护士(≥1工作年限≤5)共50人, 按疗区分组, 分为对照组(结核一、二病区护士)25人和观察组(结核三、四病区护士)25人, 对照组采用传统护理教学培训+考核的方法, 观察组在其基础上采用Sandwich+CBL教学法, 运用护士应急能力量表、自行设计理论考卷和操作评分标准, 对两组低年资护士的应急能力、急救理论知识和操作、教学满意度进行评价。结果观察组急救理论知识和操作考核、急救应急能力评分及护士满意度高于对照组(P<0.05)。结论采用Sandwich与CBL教学法相结合的方法, 可提高低年资护士的操作技能, 完善急救相关理论知识的掌握, 也可提高其急救与应急能力。