摘要：目的:通过磁刺激干预外周神经的同时使用功能近红外光谱技术(fNIRs)记录脑皮层光学信号改变,探索外周神经刺激与皮层功能近红外信号反应的相关性。方法:本研究纳入健康成年人8例,使用15Hz,2.7T强度刺激受试者手部。研究采用Block设计,刺激10s,休息20s,共重复刺激5次。同时使用fNIRs监测受试者脑皮层信号的变化。每个受试者在接受真正刺激前,先进行一组假刺激作为对照。结果:在健康成年人中,外周磁刺激可引起感觉-运动皮层血流动力学响应变化,该现象在假刺激组未出现(P>0.05,未矫正)。在进行偏侧手刺激时,多个受试者感觉-运动所在脑区(通道23、24、27、28、42、44、45、48)信号刺激时较刺激间歇有显著差异(P<0.05,未矫正),且皮层血流动力学响应具有偏侧性。结论:fNIRs可以实时反映外周神经磁刺激引起的皮层血流动力学响应变化。rTMS-fNIRs实时监测模式提供了外周神经磁刺激时脑皮层的局部脑皮质脑激活的评估方法,这对于研究外周神经磁刺激干预与脑区激活的量效关系具有重要意义。

摘要：目的探讨老年患者内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)后出现高淀粉酶血症的影响因素。方法回顾性分析2020年9月—2021年11月同济大学附属上海市第四人民医院经ERCP治疗的54例老年患者的临床资料。根据术后24h血淀粉酶水平,将受试者分为高淀粉酶血症组(n=15)和对照组(n=39)。采集患者的性别、年龄、体质量指数、术前白细胞、术前中性粒细胞、术前C反应蛋白(CRP)、术前肝功能和术前/后24h血淀粉酶;记录ERCP操作时间、有无鼻胆管引流和术后是否出现高淀粉酶血症。分析ERCP术后出现高淀粉酶血症的危险因素。结果高淀粉酶血症组术前白细胞、术前中性粒细胞和术前CRP均高于对照组;ERCP操作时间长于对照组(均P<0.05)。进一步Logistic回归分析显示,术前白细胞升高(OR=5.405,P=0.024)和ERCP操作时间长(OR=1.631,P=0.003)是老年患者ERCP术后出现高淀粉酶血症的独立危险因素。结论老年患者控制术前白细胞数和ERCP操作时间,可减少ERCP术后出现高淀粉酶血症。

摘要：自2019年12月,新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情席卷全球,肺癌临床试验面临诸多伦理风险与挑战。本院药物临床试验机构在质量管理体系、精准分类实施、全方位医师培养及多学科团队协作(MDT)模式及受试者筛选机制等方面形成"上海肺科模式",切实保障受试者的权益。除协助设计研究方案,临床试验组长单位亦应协助申办者讨论撰写突发情况的应急预案并将其纳入质量管理计划,以保证在临床研究中始终把保障受试者权益放在首位。

摘要：目的 探讨社会支持干预对肺高压（pulmonary hypertension,PH）患者焦虑、抑郁状况的影响,为临床护理肺高压患者提供科学的理论依据.方法 采用自行设计的PH一般状况调查表、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、社会支持评定量表（SSRS）,对131例住院PH患者进行问卷调查,对患者的焦虑、抑郁状况与社会支持水平进行统计分析.结果 PH患者焦虑、抑郁心理状况明显高于国内正常人群,差异显著;131例患者中16例患者存在焦虑占12.21%,21例患者存在抑郁占16.03%.28例患者处于高水平社会支持,92例患者处于中等水平社会支持,11例患者处于低水平社会支持,处于中等水平及以上社会支持的患者占91.6%.焦虑、抑郁评分分别与社会支持总分、客观支持分、主观支持分存在显著负相关;不同类型PH患者的焦虑、抑郁得分差异显著.特发性肺动脉高压患者的焦虑、抑郁评分与先天性心脏病所致肺动脉高压患者的焦虑、抑郁评分差异显著.肺静脉闭塞病抑郁得分与先天性心脏病所致肺动脉高压抑郁得分差异显著.结论 护理人员在护理PH患者时,对不同类型的PH患者应给予针对性的社会支持力量,注意调动患者的社会支持源泉,帮助其采取积极的态度面对疾病,增加对治疗护理的依从性.

摘要：目前我国社区老年人轻度认知功能障碍(MCI)患病率较高,加强对MCI人群的相关研究对于实现健康老龄化具有重要意义。本文通过文献检索,从健康教育、社区护理、饮食干预、运动干预、认知功能训练、西药治疗、中医治疗方面总结了MCI的社区干预措施,并建议以社区为平台,开展基层MCI综合防治项目,以延缓痴呆的发生和发展,提高痴呆患者的生活质量,降低医疗花费。

摘要：目的分析上海市工伤人员康复现状及参加康复治疗的意愿情况,促进工伤人员参加康复,提高治疗积极性。方法采用自行设计的调查问卷,依据松江、闵行、浦东、奉贤、嘉定、金山、青浦7个区2019年工伤鉴定核准人数的比例,采用分层随机抽样,于2020年8月至9月对抽取的工伤人员进行问卷调查。采用χ^(2)检验和二元Logistic回归模型分析工伤人员康复意愿的影响因素。结果共发放调查问卷860份,回收860份,有效问卷834份,有效回收率为97.0%。被调查者男性629人(75.4%),女性205人(24.6%);平均年龄(39.9±7.3)岁;缴纳工伤保险人员764人(91.6%)。613名工伤人员(73.5%)表示有康复意愿;不愿意参加康复的原因与对政策和康复知识了解不足、定点医院便利性较差有关。沪籍(OR=1.671;95%CI:1.0722.603),30005000元收入水平(OR=2.396;95%CI:1.0445.502)和10000元以上收入水平(OR=3.351;95%CI:1.3728.185),首诊医院接受过住院服务(OR=7.122;95%CI:4.87510.404),部分了解(OR=2.153;95%CI:1.0664.350)和较为了解(OR=3.240;95%CI:2.1604.859)政策的工伤人员更倾向于选择康复治疗(P<0.001)。结论上海市工伤保险覆盖率较高,但政策知晓率较低。重视人员流动、收入水平、政策了解程度、首诊住院情况等因素,推动贯彻执行“先康复,后鉴定”的工伤康复原则,加强政策宣传力度是促进工伤人员康复积极性的有力关注点。

摘要：目的:“万峰离心泵”采用5自由度磁悬浮转子-叶轮体驱动血液流动,磁悬浮轴承的控制和稳定性需要设计在合理的范围,以减小血泵体积和重量,改善解剖相容性。方法:研制“万峰离心泵”专用的悬浮转子力学测试台。在悬浮力学实验台上对“万峰离心泵”悬浮转子的悬浮状态和各方向受力特性进行定量测试。通过测定悬浮转子轴向位置与轴向受力,轴向位置与径向受力及轴向受力与径向受力的定量关系,建立各自由度受力特性的关系曲线。结果:悬浮转子的径向受力与转子的轴向位置相关。悬浮转子在轴向位置上有一个力学平衡点,在力学平衡点位置悬浮转子个方向受力为0,可以实现5自由度悬浮。但是,这种悬浮状态不稳定,在微小的外力下极易失衡。实现稳定的悬浮需要有电磁力对抗失衡力。失衡力的方向与大小转子的轴向位置相关,径向悬浮力与轴向失衡力呈正相关,减小径向悬浮力可以有效地减小各个位置的轴向失衡力。结论:磁悬浮转子在偏离轴向平衡位置后可以产生失衡力使悬浮失效。采用电磁力来对抗失衡力是保证稳定悬浮的必要措施。电磁力系统的体积重量必须设定在一个合理的范围,适当的减小转子的径向悬浮力可以降低电磁控制冗余设计的重要途经。

摘要：目的 ：阐述新型经椎间孔内镜技术穿刺路径辅助定位器（椎间孔镜定位器）的设计原理与使用方法 ,初步探索其对椎间孔镜手术穿刺的准确性、透视次数和手术时间的影响。方法：研制了新型椎间孔镜定位器,其设计原理主要是利用穿刺目标点始终落在直角圆弧圆心的特点实现导向穿刺。我们回顾性分析2015年5月1日~7月10日在我院接受椎间孔镜手术的患者,共纳入54例患者,男23例,女31例。使用椎间孔镜定位器进行穿刺的病例作为A组,使用传统穿刺方法的病例作为B组。记录并比较两组的穿刺次数、透视次数、手术时间和并发症等组间差异。结果：平均穿刺次数A组为1.22±0.57次,B组为5.89±1.91次,两组间具有显著性差异（P〈0.001）。平均透视次数A组为14.15±2.63次,B组为21.96±4.06次,两组间具有显著性差异（P〈0.001）。手术时间A组为81.37±10.62min,B组为90.41±14.37min,两组间有显著性差异（P=0.011）。两组之间均无重大并发症的发生,仅A组发现术后椎间盘残留1例,两组间并发症发生率无显著性差异（P=0.313）。结论：新型椎间孔镜定位器可以有效提高椎间孔镜穿刺的准确性,降低透视次数以及有效减少手术时间。

摘要：目的:分析“气血生化”分阶段治疗对肺癌术后辅助化疗阶段患者相关症状群的影响。方法:研究采用多中心、随机对照、双盲试验设计,观察2016年12月至2020年8月在上海5家医院收治的Ⅰb~Ⅲa期肺癌术后辅助化疗患者,按照2∶1比例随机分为治疗组与对照组,共173例完成治疗,治疗组(分阶段中药+化疗)116例和对照组(分阶段中药安慰剂+化疗)57例,21 d为1个周期,共治疗4个周期。结果:治疗结束,治疗组中医临床证候总有效率(40.20%,41/102)优于对照组(5.77%,3/52)(P<0.01);第1周期化疗第14天及以后,治疗组较对照组疲乏相关症状群(神疲乏力、食欲不振、失眠)评分显著改善(P<0.05);第3周期化疗第14天及第4周期化疗第14天,治疗组较对照组肺癌特异性症状群(咳嗽、咯痰、气短、胸闷)评分显著改善(P<0.05)。结论:“气血生化”分阶段治疗可改善肺癌术后辅助化疗患者相关症状群。

摘要：腹腔镜自其问世以来,在外科许多手术中得到了广泛应用。腹腔镜结肠癌手术也在肿瘤外科中得到迅猛发展。腹腔镜结肠癌根治术由于手术创伤小,恢复期短,术后疼痛感減少等被广泛运用于临床之中。而腹腔镜结肠癌根治术相对于传统幵腹手术,其操作更难,为达到根治目的,则需要外科医师具有高超的手术操作技术以及更多经验。近些年来,随着医疗技术的不断发展,各种先进手术设备及医疗器械的不断完善,操作技术逐渐成熟,手术经验的不断积累,有效地促进了腹腔镜结肠癌根治术的发展进步。在各个医院也逐步开始应用,并且获得良好效果。腹腔镜结肠癌根治术的安全性高、手术可行性强、根治性好、远期恢复较佳,得到临床广泛认可。本文对其手术适应证、手术术式、安全性、术后近期及远期疗效,目前发展状况及未来发展趋势等进行综述。