摘要：近年来，随着微创技术的广泛开展，腹腔镜胆囊切除术（LC）已成为胆囊结石治疗的金标准，治疗性内镜逆行胰胆管造影（ERCP）也逐渐成为胆总管结石的常规治疗手段。在胆囊结石患者中，

摘要：随着人们生活方式和生活水平的改变，糖尿病患者人数呈逐年上升趋势。糖尿病主要影响人体内葡萄糖、脂肪和蛋白质3大营养物质的代谢，可造成人体高血糖、酮体堆积和负氮平衡。同时，糖尿病患者表皮中负责免疫应答的朗格汉斯细胞功能受损，容易形成伤口；吞噬细胞功能障碍，致患者罹患感染性疾病或伤口感染的概率增加；由于高血糖致巨噬细胞功能受损，创面炎症反应弱，使成纤维细胞生长和胶原蛋白合成减少；此外糖尿病患者易并发周围神经病变和血管病变，导致局部血供障碍，特别是足部。综合以上各要素显示，糖尿病伤口较一般伤口难愈合［1］。1962年，英国动物学家证实湿性环境下伤口愈合速度比干性环境快2倍，从而产生了全新的湿性愈合理论。随着创伤修复理论、组织工程及高分子材料的研究发展，对创面敷料提出了“保持创面湿润环境，去除多余的渗液，主动参与创面愈合的主要过程，抵御细菌入侵，防止感染，除去伤口感染的毒素和微粒，良好生物相容性的‘理想敷料’概念”［2］。湿性愈合理论的产生、化学工业的发展、新型辅料的涌现，为现代伤口护理的发展奠定了基础。

摘要：目的：回顾性比较在基层医院采用损害控制性手术与一期确定性手术救治Ⅳ～Ⅴ级严重肝脏损伤中术后的死亡率，评价两种治疗方式的治疗效果及优缺点。方法回顾性分析我院2007年1月～2013年12月间38例Ⅳ～Ⅴ级严重肝脏损伤手术病例，其中按AAST分级，Ⅳ级23例，Ⅴ级15例；35例均合并其他器官损伤；行损害控制性肝脏手术16例，一期确定性手术22例。对比分析损伤控制性手术与一期确定性手术两组之间死亡率的差异。结果两组在病人年龄、受伤时间、外伤分级、休克指数和术前失血量方面差异无统计学意义（P＞0.05），而损伤控制性手术组的手术时间、死亡率较一期确定性手术组明显降低，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论在基层医院救治Ⅳ～Ⅴ级严重肝脏损伤治疗中选择损害控制性手术，能有效降低患者死亡风险，具有较好临床应用价值。