摘要：目的:观察离心性肌肉训练对髌腱末端病患者疼痛的疗效,并与常用的理疗相比较。方法:选择2004-10/2005-08复旦大学附属华山医院收治髌腱末端病患者29例,随机分为两组:①理疗组(n=13):以微波+激光治疗,微波温热(输出功率100W),15min/(次·d);半导体激光治疗仪,以局部有舒适感为宜,15min/(次·d)。②离心训练组(n=16):以自行设计的离心性训练动作(单腿伸直位站立,在能承受的疼痛范围内缓慢平稳下蹲至屈膝90°,然后双手扶住栏杆,双侧下肢同时负重,负重0～15kg,缓慢站起)治疗,2次/d,15min/次。在治疗前和治疗后12周采用澳大利亚维多利亚运动学院评分法(0～100,分数越高症状越轻,100为无痛)和目测类比评分法(0～100,分数越高症状越重,100为剧痛)评估疼痛程度。结果:29例全部进入结果分析。①澳大利亚维多利亚运动学院评分:理疗组治疗前后差异不显著(P>0.05);离心训练组治疗后显著高于治疗前(68.5±15.8,38.3±13.2,P0.05);离心训练组治疗后显著低于治疗前(20.1±12.3,52.9±9.7,P<0.05);治疗前后差值离心训练组大于理疗组(32.4±5.3,9.3±4.9,P<0.05)。结论:离心性肌力训练可以显著减轻髌腱末端病患者的疼痛,效果优于传统理疗方法。

摘要：病例资料患者,女,31岁,左腰腹部酸痛4 d,外院B超发现盆腔左侧附件区实性肿块8.0 cm×4.5 cm,边界清晰,形态不规则,内部回声欠均匀,为求进一步诊治收治入院。影像表现:CT示左侧盆腔团块状等密度肿块(图1a),最大约6.7 cm×6.1 cm,增强呈轻度强化(图1b),与左侧髂血管分界不清,膀胱及子宫左侧受压。

摘要：近年来,随着CT、MRI的广泛应用和医学影像学技术的不断进步,CT小肠造影、双能CT、CT纹理分析、磁共振小肠造影、动态对比增强MRI、功能性MRI,以及影像组学、人工智能等,在临床上得到了更多的研究和应用。应用这些新技术,能够更好地评估小肠功能及其疾病的病变范围、疾病活动性、治疗效果等。本文主要就CT和MRI相关新技术在小肠疾病领域的应用研究进展作一概要介绍。

摘要：目的　利用功能磁共振成像(functionalmagneticresonanceimaging ,fMRI)技术探讨倒背数字作业认知功能的脑功能定位。方法　1 8名健康志愿者完成以倒背数字作业(backwarddigitspantask ,BDST)作为刺激模式、采用组块设计(block)的fMRI检查,经工作站处理后获功能图像。结果　健康志愿者的左侧额上回、额中回、额下回、中央前回、顶上小叶、缘上回、颞下回、枕颞外侧回及右侧额中回等脑区均有明显激活。结论　左侧额叶腹外侧及左侧项叶后下部可能参与工作记忆对语言材料激活信息的保持,而双侧额叶背外侧可能参与工作记忆对语言材料激活信息的执行控制。

摘要：目的:通过Stroop实验探讨冥想训练的神经心理学效应。方法:采用经典Stroop字色判断任务,通过e-prime2软件对4名志愿者和4名气功师进行间隔半小时的两次实验,记录被试字色判断任务的准确性和反应时间。fMRI实验采用组块设计,数据分析采用SPM8软件,对志愿者和气功师在脑内激活情况进行比较。结果:志愿者字色判断干扰任务的平均准确率略低于气功师,平均反应时较气功师为长。气功师和志愿者间f MRI实验的脑内激活存在差异,差异区域主要在左侧前额叶背外侧皮质(DLPFC)、前扣带皮质(ACC)和顶下小叶(IPL)。结论:Stroop实验可以作为一种客观的手段来评价气功练习者的冲突控制能力,长期的气功练习可以提高练习者冲突控制的能力。

摘要：背景：针对骨髓干细胞移植治疗心肌梗死及心力衰竭的效果报道不一，如何提高移植细胞在心肌的存活率，并促进其生长，从而增强移植的疗效，是一个值得深入研究且具有重要临床价值的问题。目的：观察普伐他汀在体外对人骨髓间充质干细胞增殖分化及分泌功能的影响。设计、时间及地点：细胞学体外观察，于2006—05／2007—05在上海市疾病预防控制中心毒理实验室完成。材料：人骨髓间充质干细胞由上海第九人民医院组织工程实验室提供。他汀类药物普伐他汀为旅贵宝制药公司产品，国药准字H10950315。方法：将冻存细胞解冻，加入含10^5U／L青霉素、100mg／L链霉素、10％胎牛血清的低糖DMEM，体外扩增培养骨髓间充质于细胞。传至第6代细胞随机分为2组：空白对照组换用低糖DMEM培养基，普伐他汀组分别加入含0．2，1，10，100μmol／L普伐他汀的低糖DMEM培养基，作用96h。MTT比色法检测细胞增殖情况，流式细胞仪检测细胞表面抗原表达，ELISA法测定细胞上清液中血管内皮生长因子含量。主要观察指标：普伐他汀对人骨髓问充质于细胞形态、增殖、表面抗原、血管内皮生长因子分泌的影响。结果：传代后细胞贴壁生长，呈梭形或条形，形态较均一，经100μmol／L普伐他汀作用24h后细胞形态无明显变化。细胞传代后潜伏期约为48h，对数增殖期为接种后第4～6天，7d后进入平台期。与空白对照组比较，0．2，1，10μmol／L普伐他汀组均可明显刺激骨髓问充质干细胞增殖（t=3．154～5．837，P〈0．05或0．01）。空白对照组CD34呈阴性表达，CD105及CD106阳性细胞百分率分别为32．55％，39．30％；普伐他汀作用2周后细胞表明抗原的表达无明显变化。与空白对照组比较，0．2μmol／L普伐他汀组血管内皮生长因子浓度无明显变化（t=-1．449，P〉0．05）；100μmol／L普伐他汀组血管内皮生长因子浓度明显升高（t=-2．325，P〈0．05）。结论：普伐他汀不影响人骨髓间充质干细胞的形态与分化，浓度为0．2～10μmol／L时可促进细胞增殖，浓度过高则对细胞产生一定毒性而抑制其增殖。此外普伐他汀对骨髓间充质干细胞分泌血管内皮生长因子具有促进作用。

摘要：背景:有研究指出氯吡格雷、噻氯匹定可引起粒细胞减少,阿司匹林可抑制内皮祖细胞增殖。目前缺乏这些抗血小板药物会对移植入心肌的骨髓间充质干细胞产生何种作用的报道。目的:探讨氯吡格雷、噻氯匹定和阿司匹林对人骨髓间充质干细胞增殖及分泌功能的影响。设计、时间和地点:细胞学体外观察,于2006-03/12在上海市疾病预防控制中心毒理学实验室完成。材料:第2代人骨髓间充质干细胞由上海第九人民医院组织工程研究中心提供。氯吡格雷、噻氯匹定为杭州赛诺菲圣德拉堡民生制药有限公司产品,批号分别为国药准字J20040006和国药准字H19980186。阿司匹林由拜耳医药有限公司生产,批号为国药准字20050059。方法:骨髓间充质干细胞解冻后,加入含100U/mL青霉素、100mg/L链霉素、10%胎牛血清的低糖DMEM体外扩增培养,传至第6代,分别用不同浓度的氯吡格雷、噻氯匹定、阿司匹林进行干预处理,并设立空白对照。主要观察指标:MTT比色法检测细胞增殖情况,流式细胞仪检测细胞表面抗原表达,ELISA法测定细胞培养液中血管内皮生长因子浓度。结果:反映骨髓间充质干细胞增殖变化的A570值在0.02,0.1,0.4,2,10,40μmol/L氯吡格雷或噻氯匹定作用后均明显高于空白对照(P0.05);40μmol/L氯吡格雷或噻氯匹定作用后血管内皮生长因子含量均显著降低;0.02μmol/L噻氯匹定作用后血管内皮生长因子含量显著升高(P<0.01)。结论:氯吡格雷和噻氯匹定对人骨髓间充质干细胞具有明显的促增殖作用,阿司匹林可抑制其增殖。高浓度氯吡格雷和噻氯匹定能够抑制人骨髓间充质干细胞分泌血管内皮生长因子,低浓度噻氯匹定可促进其分泌。此3种抗血小板药物对人骨髓间充质干细胞的进一步分化无明显影响。

摘要：病例资料患者,女,60岁,2周前无明显诱因出现双眼视力下降,无头痛、恶心、呕吐,无抽搐,近期体重无明显异常。头颅CT发现鞍区占位,急诊以“垂体肿瘤”收入院。体格检查:神志清,精神一般,查体合作,语利,对答正确,双眼视力下降,左侧上睑下垂,左侧瞳孔运动受限,右侧眼球活动自如,余颅神经检查未见明显异常。

摘要：背景:骨髓单个核细胞为一组多潜能干细胞的混合体,在原发性扩张型心肌病领域的应用尚处于起步阶段。目的:评价经冠状动脉移植自体骨髓单个核细胞对阿霉素诱导的扩张型心肌病模型兔心肌间质重塑的影响。设计、时间及地点:细胞学体外观察,于2006-10/2007-06在复旦大学附属华山医院心血管研究室完成。材料:普通级3月龄雄性新西兰兔30只,由上海中医药大学实验动物中心提供。阿霉素为深圳万乐药业股份有限公司产品,批号0602E1。方法:30只兔均经耳缘静脉注射盐酸阿霉素建立扩张型心肌病模型,造模后存活兔取10只用于模型观察,剩余20只随机分为移植组、对照组,10只/组。移植组兔抽取髂骨骨髓,采用密度梯度离心法分离自体骨髓单个核细胞,于造模2周后经塑性的4F造影导管模拟临床冠状动脉内输注骨髓单个核细胞悬液2mL。对照组兔同样接受骨髓液采集以平衡手术操作创伤对实验结果的影响,完成选择性左冠状动脉造影后,经造影导管注射2mL生理盐水。主要观察指标:通过RT-PCR半定量检测心肌胶原容积分数、基质金属蛋白酶1,3mRNA的表达评价心肌间质重塑,通过血流动力学指标和血清脑钠素浓度评价心功能的变化。结果:移植组脱落2只,对照组脱落1只。细胞移植4周后与对照组比较,移植组胶原纤维增生进程延缓,心肌胶原容积分数显著降低(P<0.01),基质金属蛋白酶1,3mRNA的表达呈下降趋势(t=4.45,P<0.01),左心室收缩压、压力变化速率最大值均显著升高,左心室舒张末压显著下降(t=9.12,P<0.01),血清脑钠素浓度明显降低(t=6.05,P<0.05)。结论:经冠状动脉移植自体骨髓单个核细胞,可能通过抑制基质金属蛋白酶的应激性改变而延缓心肌间质重塑中胶原代谢进程,有助于改善扩张型心肌病模型兔的心功能。

摘要：目的 探讨阿替普酶100rag／2h溶栓方案治疗急性肺动脉血栓栓塞症的疗效和安全性，并随访观察治疗后肺栓塞复发和慢性血栓栓塞性肺高血压（CTEPH）等并发症的发生情况。方法前瞻性设计观察并记录43例连续入院的中高危急性肺栓塞患者接受100mg／2h阿替普酶溶栓治疗前后的临床资料及并发症，并对患者进行门诊及电话随访。平均随访时间为（15．6-4-11．4）个月。随访研究终点为肺栓塞复发、肺栓塞所致死亡及新发CTEPH。结果与溶栓前比较，溶栓后患者的脉压差增大[（46．7±9．3）mmHg（1mmHg=0．133kPa）比（41．9±11．5）mmHg，P=0．007]，心率[（84．2±14．7）次／min比（93．3±17．7）次／min，P〈0．001]和呼吸频率减慢（P〈0．001）；超声心动图可见三尖瓣环收缩期位移显著升高[（18．7±3．1）mm比（15．9±3．9）mm，P〈0．001]、右心室横径显著缩小[（34．0±3．6）mm比（36．8±4．4）mm，P〈0．001]；血气分析中氧分压[（87．9±17．8）mmHg比（73．4±20．1）mmHg，P〈0．001]、氧饱和度（96．6％±2．4％比92．5％±6．3％，P〈0．001）和肺泡动脉氧分压差[52．1（31．5，76．3）mmHg比29．9（12．3，55．1）mmHg，P=0．014]明显改善；D-二聚体明显升高（P〈0．001），N末端B型利钠肽原明显下降（P〈0．001）。溶栓过程无致死性大出血事件。肺栓塞相关病死率为6．9％（4／43），无一例新发CTEPH。结论阿替普酶100mg／2h溶栓方案可有效改善急性肺血栓栓塞症患者右心功能及预后。