摘要：目的 评价国产Trausim骨水平种植系统用于固定修复牙列缺损患者的临床效果。方法 采用多中心、前瞻性、单组目标值法的临床试验设计,选择上海3家三甲医院作为研究中心,对120例牙列缺损患者进行种植修复,评价种植体成功率,记录种植体术后愈合感染情况、种植体周围骨吸收、种植体稳定性、种植体周围软组织健康状况等有效性指标。结果 受试者在修复负载4年后种植体成功率为97.5%,影像学检查种植体周围无透光区,颈部骨吸收均<1 mm,种植体周软组织健康并获得比较满意的功能修复效果。结论 Trausim种植体系统应用于牙列缺损患者修复效果良好,疗效确切,具有较高的成功率,能够满足临床应用。

摘要：目的:评价中长链脂肪乳/氨基酸(16)/葡萄糖(36%)电解质注射液用于腹部中等以上手术患者营养治疗的有效性和安全性。方法:采用多中心、随机、双盲、对照试验设计,纳入240例需肠外营养支持的腹部中等以上手术患者。试验组122例,给予中长链脂肪乳/氨基酸(16)/葡萄糖(36%)电解质注射液,对照组118例,给予与试验药"等氮等热量"、液体量相当的院内配制"全合一"肠外营养液,疗程为5 d。观察两组受试者治疗前后血清前白蛋白、视黄醇结合蛋白、超敏C反应蛋白、IL-6等疗效指标变化,监测体重、血常规、血生化、尿常规、凝血功能、生命体征、心电图、各系统不良反应等安全性指标,统计两组营养液配制时间,通过统计学分析比较两组的临床疗效。结果:两组患者疗效和安全性指标差异均无统计学意义(P>0.05),但试验组营养液配制时间明显小于对照组(P<0.000 1)。结论:中长链脂肪乳/氨基酸(16)/葡萄糖(36%)三腔袋与院内配制的"全合一肠外营养液"疗效相当,安全性相当,但三腔袋组营养液配制更便捷,三腔袋可比院内配制"全合一肠外营养液"单袋平均节约13 min。

摘要：目的观察用拉伸结合离心力量训练治疗肩袖腱病的疗效,并与传统的理疗及推拿相比较。方法选择2004-08/2005-08复旦大学附属华山医院收治肩袖腱病患者27例,随机分为传统治疗组13例和拉伸离心组14例。传统治疗组以推拿、理疗等方法治疗;拉伸离心组以自行设计的肩关节拉伸结合离心力量训练治疗,每个拉伸治疗动作持续拉伸时间30s,然后作对抗性离心收缩10次,强度为患者可以忍受的疼痛程度,对抗力量略大于患者力量,1次/d。治疗4周后采用Itoi评分法进行疗效评定,34～35分为优秀,29～33良好,29～21尚可,20分以下为差;并统计治疗痊愈时间。结果27例患者都完成了治疗并进入结果分析。①疗效:传统治疗组13例中优秀3例,良好4例,尚可4例,差2例;拉伸离心组14例中优秀8例,良好5例,尚可1例。②治疗后Itoi评分:传统治疗组显著低于拉伸离心组(27.85±5.79,32.5±3.0,P<0.05)。③治疗痊愈时间:传统治疗组显著长于拉伸离心组[(10.38±2.02),(5.14±1.35)周,P<0.05]。结论与传统方法相比,拉伸结合离心力量训练可以在短时间内更好地治疗肩袖腱病。

摘要：目的:应用BOLD-fMRI研究数字正序和反序任务工作记忆的脑功能区分布特点及神经机制,初步探讨其在临床上的应用价值。方法:12例正常志愿者(男6例,女6例)分别参加数字正序(5、8位数字)和反序(5、8位数字)复述记忆的实验;使用single-trial设计方法;磁共振扫描使用GE公司的3.0T Signa VH/i系统;采集图像数据,并用AFNI软件处理;统计处理使用SPSS13.0软件,利用重复观测多因素方差分析方法进行分析。结果:四组任务刺激所取得感兴趣区激活强度比较:①5位数字反序任务激活强度大于正序,正序8位数字激活强度大于5位,两组比较统计结果达到显著性(P<0.05)的脑区包括辅助运动区SMA、左侧前运动区、左侧DLPFC、左侧顶叶、枕叶视觉皮质、双侧壳核、左侧Broca区,而5位数字正反序比较组还有双侧的MTL,正序8位和5位数字比较组激活脑区还包括后语言区Wernick区;②8位数字反序大于正序组和反序8位大于5位数字组统计差别的脑区较少,除了相同脑区枕叶视觉皮质、Wernick区,还分别包括左侧顶叶和左侧DLPFC;③前额叶内侧区和楔叶区表现出正序大于反序(5、8)和负载反效应(5大于8位数字)。结论:数字正反序工作记忆主要反映词语工作记忆系统,部分脑区在正序任务时具有一定的强度线性相关性,数字反序记忆与额叶相关密切;数字正反序记忆任务可作为理想的fMRI任务模型在临床上应用。

摘要：目的:调查并分析跌倒伤害对患者住院时间及住院费用的影响,为降低跌倒伤害发生率、减轻患者经济负担及优化医疗资源配置提供参考依据。方法:回顾性调查上海市3所综合性医疗机构于2014年1月至2018年12月期间发生的234例住院患者跌倒事件,根据跌倒后伤害发生与否分为伤害组与无伤害组,比较两组以及不同程度伤害之间的住院时间与住院费用差异。结果:伤害组住院时间的中位数为18.00天、住院费用的中位数为26496元,无伤害组住院时间中位数为12.00天、住院费用中位数为18809元,两组在住院时间与住院费用之间的差异具有统计学意义(P<0.05),并且重度跌倒伤害可致住院时间与住院费用的增加更为显著。结论:跌倒伤害显著增加患者的疾病经济负担,应积极制定科学有效的预防措施以减少跌倒伤害发生,从而保证患者住院安全,提高医疗护理服务质量水平。

摘要：本文基于影像组学预测胰腺囊性肿瘤(PCN)的Ki67分子标记物表达情况。首先手动分割患者术前多排螺旋断层扫描(MDCT)图像中的肿瘤区域,然后根据肿瘤特点设计并提取409个高通量特征,再利用最小化的绝对收缩与选择算子(LASSO)回归模型进行多因素分析筛选特征,最后将筛选后的特征输入支持向量机(SVM)实现分类判别。通过重复200次LASSO筛选,记录每次被选择的特征,并将特征按照被选择的次数从高到低排序。使用十折交叉验证的SVM,测试不同的特征数量下的分类效果,重复200次并将结果取平均值以降低误差。实验结果表明,被选择次数最多的前20个特征构成最优特征子集,预测的AUC达到91.54%,准确率达到85.29%,敏感度为81.88%,特异性为86.75%。实验结果证明了通过影像组学方法预测Ki67分子标记物的可行性。

摘要：背景:课题系镍钛记忆合金丝网支架全耳郭再造的系列研究,在动物体内完成的皮肤扩张及支架植入已取得初步成功。目的:观察镍钛记忆合金丝网作为耳再造支架进行全耳郭再造后血管生成情况。设计、时间及地点:随机分组设计,对比观察动物实验。于2004-04/2005-10在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院中心实验室、安徽省立医院和复旦大学附属华山医院核医学科完成。材料:新西兰大白兔12只分成皮肤扩张组和未扩张组,每组6只。方法:扩张组先行植入皮肤软组织扩张器皮下扩张后再植入已制成人耳郭形状的镍钛合金丝网作为全耳郭再造的支架,未扩张组则直接皮下植入支架。主要观察指标:采用免疫组织化学方法检测支架植入后1,3,6,9,12个月的血管内皮生长因子、CD31的表达;利用放射性核素99Tcm-PYP动态观察支架植入后1,3,6,9,12个月支架植入处局部新生血管增加的变化情况。结果:连续观察12个月扩张组5只动物局部生长良好,再造耳郭形态较满意。1只动物于12个月时出现支架外露,再次修补成功。未扩张组未发生支架外露,但外形表现较扩张组差。支架植入后周围组织表达血管内皮生长因子阳性细胞数量和CD31标记的微血管数逐渐增多,3个月达高峰,6个月后数量趋于稳定。支架植入后3个月扩张组明显多于未扩张组(P<0.05)。99Tcm-PYP放射性核素显像显示植入侧与对侧的单位像素放射性计数比值在3个月时最大,超过对侧近50%,而在9个月和12个月时比值接近。结论:镍钛形状记忆合金支架植入皮下可以顺利完成纤维血管化过程,获得较理想的耳郭外观形态效果;通过放射性核素显像技术可以动态观察血管生成的过程。

摘要：目的:临床药师通过在肾内科实施入院药物重整服务,总结入院重整常见的用药错误并给予干预,探讨肾内科药物重整的工作模式及作用。方法:以2016年3月-2016年12月收入某院肾内科的住院患者为研究对象,在入院24 h内,获得患者入院前的用药史,并与患者入院后医师开取的医嘱进行对比。分析评估患者入院前用药和入院后医师医嘱有无用药错误。结果:共对128例患者进行了药物重整,存在用药错误的有62例,用药错误发生率为48.4%。涉及药物医嘱838条,发生用药错误的医嘱为81条。入院前患者服药时间错误,入院后用药频次错误,需停用药物未停用为最常见的用药错误。发生用药错误的药物中,前3位分别为消化道及代谢药物、心血管系统药物、抗肿瘤药和免疫机能调节药。81条用药错误中患者服药时间错误及患者随意改变推荐剂量共34条,临床药师及时给予患者进行教育和指导,均被患者接受。其余的47条用药错误,临床药师全部反馈给医师,40条被医师接受并修改,接受率为85.1%。结论:实施药物重整,可以发现并纠正患者服药时间错误、随意改变推荐剂量等用药问题;可以有效地减少医师在入院及转科等医疗转接点用药错误的发生,促进患者安全合理地使用药物。

摘要：目的:调查社区青光眼患者对青光眼知识的了解情况及健康教育对社区青光眼患者局部用药依从性和规范性的影响。方法:应用自行设计的调查表对上海宝山区庙行镇社区190例确诊为青光眼的患者进行局部降眼压药物6mo以上使用规范情况,及对青光眼知识的了解情况,健康教育对青光眼患者局部用药依从性等九项指标的影响。结果:健康教育使患者的依从性、青光眼知识知晓率、用药情况(点液前洗手率、点液后闭眼时间、眼液污染率、眼液漏点率)和患者复查情况(视野定期复查率、眼压定期复查率)均有显著性提高(P0.05)。结论:对社区青光眼健康教育与治疗于一体,定期进行用药指导、提供方便可行的健康教育及干预措施很有必要。

摘要：目的采用"Cocktail"探针药物法考察丹参注射液和心可舒片对家兔CYP酶5种亚型CYP1A2、CYP2C9、CYP2C19、CYP2D6和CYP3A4代谢的影响。方法将16只雄性家兔同时空腹给予混合探针药咖啡因、甲苯磺丁脲、奥美拉唑、右美沙芬和咪达唑仑,采用LC-MS/MS检测特定时间点的探针药物代谢率(代谢产物浓度与探针原型药物浓度的比值)。家兔随机分为丹参注射液组和心可舒片组,设计为自身对照实验,分3个周期,按顺序分别给药丹参低剂量组(0.5 m L·kg-1)、中剂量组(1 m L·kg-1)、高剂量组(2 m L·kg-1)和心可舒低剂量组(90 mg·kg-1)、中剂量组(180 mg·kg-1)和高剂量组(360 mg·kg-1)。每个周期经7 d洗净期后,连续给药7 d,第15天再给予探针药物后测代谢率。采用ANOVA方差分析比较各剂量组家兔和用药前探针药物的代谢率的变化。结果与用药前相比,各剂量组的混合探针药物代谢率均有下降趋势。结论丹参注射液、心可舒片使用7 d后可能抑制家兔体内CYP450酶代谢,与体外实验结果一致。这些药物与经过CYP450酶代谢的药物联合应用时,可能会引起药物相互作用,临床联合使用应提高警惕。