摘要：目的:探究大孔吸附树脂纯化油茶蒲总黄酮机制及优化其工艺,并对其体外抗氧化、抗炎活性进行评价。方法:采用吸附动力学和热力学分析大孔吸附树脂吸附油茶蒲总黄酮的机制,并通过动态吸附对其工艺进行优化;通过DPPH、ABTS+自由基清除及5-脂氧合酶(5-lipoxygenase,5-LOX)抑制实验评价油茶蒲总黄酮的抗氧化及抗炎活性。结果:筛选得到的HPD400大孔吸附树脂对油茶蒲总黄酮的吸附符合准二级动力学模型,同时表现为热力学有利的吸热过程。经优化确定最佳纯化条件为:总黄酮一次上样量144 mg,上样体积120 mL,以1 mL/min流速上样;80 mL 70%乙醇,以4 mL/min流速进行洗脱,纯化得到的油茶蒲总黄酮纯度由原来的19.62%±0.84%提升至39.16%±1.50%。纯化得到的油茶蒲总黄酮对DPPH、ABTS+自由基清除的EC50分别为7.025、5.361μg/mL,对5-LOX抑制的IC50为6.217μg/mL。结论:HPD400大孔吸附树脂对油茶蒲总黄酮纯化具有优势,纯化后的产物表现出良好的抗氧化及抗炎作用,为油茶蒲的进一步开发利用提供参考。

摘要：背景:结直肠侧向发育型肿瘤(LST)是结肠镜检查中常见的肿瘤性病变之一,癌变率较高。目的:比较内镜黏膜切除术(EMR)和内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗结直肠LST的疗效和安全性。方法:2016年10月—2018年12月在上海市宝山区中西医结合医院确诊的88例结直肠LST患者随机分为两组,分别接受EMR(病灶直径大于2 cm者采用分片EMR)和ESD治疗,比较两组操作时间、并发症发生率、整块切除率和1年随访期内复发情况。结果:所有患者均完整切除病灶。EMR组操作时间优于ESD组[(23.73±6.19)min对(65.13±13.76)min],ESD组整块切除率(97.7%对59.1%)和复发率(11.4%对31.8%)优于EMR组,差异均有统计学意义(P0.05)。EMR组复发患者多为病灶直径大于2 cm者。结论:对于结直肠LST的内镜治疗,应根据具体临床情况选择治疗方式。EMR操作时间较短,但直径大于2 cm的病灶更适合采用ESD治疗。

摘要：目的:观察甲钴胺联合中药加味黄芪桂枝五物汤及中医针灸治疗气虚血瘀证糖尿病周围神经病变(DPN)的临床疗效和安全性。方法:选取上海市宝山区中西医结合医院2017年1月-2017年9月收治的气虚血瘀证DPN患者120例,随机分为对照组、中药组、针灸组和综合治疗组,每组30例。对照组采用常规西药神经营养疗法(甲钴胺500μg,tid),中药组在对照组基础上加用加味黄芪桂枝五物汤,针灸组在对照组基础上加以针灸治疗,综合治疗组在对照组基础上同时加用加味黄芪桂枝五物汤和针灸治疗。观察并比较4组患者的临床疗效,治疗前、后多伦多临床评分系统(TCSS)评分、中医证候评分、焦虑量表评分和药品不良反应。结果:中药组、针灸组和综合治疗组患者的治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05),治疗后中医证候评分明显优于对照组(P<0.05)。治疗后,4组患者的TCSS评分和焦虑量表评分均明显降低(P<0.05),中药组、针灸组和综合治疗组的降低水平明显优于对照组(P<0.05)。结论:中西医结合治疗气虚血瘀证DPN疗效显著,能够缓解临床症状及焦虑状态,改善中医证候评分,提高治疗有效率。

摘要：目的:采用气相色谱-质谱联用技术(GC/MS)技术,分析糖尿病周围神经病变患者尿液中小分子代谢物,为糖尿病周围神经病变的发生机制和早期诊断提供代谢水平上的依据。方法:采用气相色谱-质谱联用技术(GC/MS)检测40例正常人(正常组)、20例单纯糖尿病患者(单纯组)以及40例糖尿病周围神经病变患者(合并组)的尿液样本中小分子代谢物。采用主成分分析法(PCA)和偏最小二乘法判别分析方法(PLS-DA)观察正常组、单纯组以及合并组的代谢谱的变化。结果:正常组和单纯组的代谢谱区分良好,正常组和合并组的代谢谱也能良好的区分。利用Wiley和NIST等数据库筛选和及本实验室建立的标准品代谢物谱库,鉴定了17个与糖尿病周围神经病变密切相关的潜在生物标志物。经过代谢通路分析,糖尿病周围神经病变患者体内存在牛磺酸和亚牛磺酸代谢、甘氨酸、丝氨酸和苏氨酸代谢等代谢异常。结论:糖尿病周围神经病变发生与牛磺酸和亚牛磺酸代谢、甘氨酸,丝氨酸和苏氨酸代谢等代谢异常有关,尿液中鉴定的代谢物有望成为糖尿病周围神经病变诊断的潜在生物标志物。

摘要：目的:运用气相色谱-质谱联用技术(GC/MS)技术观察糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者尿液中小分子代谢物,发现用于糖尿病合并NAFLD诊断的潜在生物标志物,为糖尿病合并NAFLD的发生机制和早期诊断提供代谢水平上的依据。方法:采用GC/MS检测20例正常人(正常组)、20例单纯糖尿病患者(单纯组)以及30例糖尿病合并NAFLD (合并组)的尿液样本中小分子代谢物。采用主成分分析法(PCA)和偏最小二乘法判别分析(PLS-DA)分析正常组、单纯组以及合并组的代谢谱变化。结果:正常组和单纯组的代谢谱完全分离,正常组和合并组的代谢谱分离良好。利用Wiley和NIST等数据库筛选和鉴定了19个与糖尿病合并NAFLD密切相关的潜在生物标志物。经过代谢通路分析,糖尿病合并NAFLD患者体内存在苯丙氨酸、酪氨酸和色氨酸的生物合成、苯丙氨酸代谢、组氨酸代谢、甘氨酸、丝氨酸和苏氨酸代谢、氨酰tRNA生物合成、色氨酸代谢、酪氨酸代谢等代谢异常。结论:糖尿病合并NAFLD的发生与苯丙氨酸、酪氨酸和色氨酸的生物合成、苯丙氨酸代谢、组氨酸代谢、甘氨酸、丝氨酸和苏氨酸代谢、氨酰tRNA生物合成、色氨酸代谢、酪氨酸代谢等代谢异常有关,尿液中鉴定的代谢物有望成为糖尿病合并NAFLD诊断的潜在生物标志物。

摘要：目的结直肠息肉与非酒精性脂肪性肝病(Non-alcoholic fatty liver disease NAFLD)二者有相类似的发病因素,比较全结肠镜检出结直肠息肉的患者中NAFLD与非NAFLD患者之间的差异,研究二者间的关系,可有助于结直肠肿瘤的早期诊治。方法选择2016年4月-2018年10月上海市宝山区中西医结合医院就诊后行全结肠镜检查、符合条件的结直肠息肉患者425例,按是否合并NAFLD分为AFLD组和对照组(非NAFLD组)。结果与对照组相比,NAFLD组多发性息肉占比较高,差异有统计学意义(P0.05)。分别依据性别、年龄进行分层分析,NAFLD组的息肉多发率均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。NAFLD组患者腺瘤的总体发病率高于对照组,特别是在女性和老年患者中(P<0.05)。结论 NAFLD对结直肠息肉的发生存在一定影响,特别是合并NAFLD的老年和女性患者,更易检出结直肠腺瘤,因此临床上应重视NAFLD患者的结肠镜筛查。

摘要：糖尿病肾病是临床常见的糖尿病并发症,是导致终末期肾脏病的主要原因之一,也是糖尿病患者致死的重要因素之一。晚期糖基化终末产物(advanced glycosylation end products,AGEs)-糖基化终末产物受体(receptor of AGEs,RAGE)信号通路是糖尿病肾病发生发展的重要一环,在糖尿病肾病中的作用机制主要有激活核转录因子-κB(nuclear factor-κB,NF-κB),刺激产生血管内皮生长因子(vascular endothelial growthfactor,VEGF),刺激转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)的产生,诱导单核细胞趋化蛋白-1(monocyte chemotactic protein 1,MCP-1)表达的增强,激活P21肾素-血管紧张素导致细胞功能紊乱,激活烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸(nicotinamide adenine dinucleotide phosphate,NADPH)氧化酶引起氧化应激等。中医药治疗糖尿病肾病具有整体调节和多通道、多靶点的优势,可通过阻断AGEs-RAGE信号通路改善糖尿病肾病进展。目前研究存在的问题主要有:AGEs-RAGE下游机制复杂,未完全阐明,其与一些关键因子如NF-κB、VGEF、TGF-β1、MCP-1基因的关系还有待进一步研究证实;单味中药和中药复方的活性成分治疗糖尿病肾病的临床研究和动物实验较多,但针对AGEs-RAGE信号通路的研究较少;目前实验大多于体外进行,其机制和作用靶点尚未明确。今后的研究中,需进一步完善实验设计,深入了解AGEs-RAGE信号通路的作用机制,以期为糖尿病肾病的中西医结合治疗提供一定参考。

摘要：目的利用网络药理学和分子对接技术预测补气消脂方治疗非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)的主要活性成分和目标基因靶点,并探讨其潜在的作用机制。方法通过检索中药系统药理技术平台(TCMSP)、OMIM、GeneCards等数据库,查找补气消脂方活性成分、作用靶点以及NAFLD相关靶点,以OB≥30%和DL≥0.18为标准筛选活性成分,并查阅文献补充文献报道中常见的中药活性成分,汇总得到活性成分库,并利用STRING数据库平台分析各靶点之间的相互作用,构建蛋白互作网络。利用Cytoscape 3.7.2软件进行"活性成分-疾病靶点"网络分析,在此基础上采用R 4.0.3(依托于"clusterProfiler""***"以及"pathview"程序包)进行GO与KEGG基因功能富集分析。筛选出补气消脂方关键活性成分和靶基因后,利用Autodock-vina软件进行分子对接,选择蛋白互作网络中度值排名前6位的重要的靶点进行分子对接,验证结合活性。结果通过筛选发现了补气消脂方中共有98种活性成分和229种相应靶点,NAFLD靶点1 283个。最终筛选获得103个关键靶点和30个重要的信号通路,如癌症通路、AGE-RAGE信号通路、TNF信号通路、HIF-1信号通路等。补气消脂方治疗NAFLD的主要成分为槲皮素、木犀草素、丹参酮ⅡA、山柰酚等,关键靶点为IL-6、FOS、CXCL8、RELA、STAT3、AKT1等。通过分子对接得到结合能≤-6 kcal·mol-1的"靶点蛋白-活性分子"16个,与排名前6位的关键靶点均有较好的亲和力。结论补气消脂方中的活性成分槲皮素、木犀草素、丹参酮ⅡA、山柰酚、柚皮素等可能通过作用于多个靶点和调控多条通路治疗NAFLD。

摘要：目的设计一种新型一体化甲状腺手术体位垫,并评价其在甲状腺手术中的应用效果。方法2019年7月至2020年4月,采用方便抽样法选取收治于上海市宝山区中西医结合医院甲乳外科的进行择期甲状腺手术的患者作为研究对象,按患者入院顺序分为对照组(n=77)和观察组(n=77)。对照组采用传统凝胶肩垫、凝胶头圈和辅助软垫进行手术体位摆放,观察组采用新型一体化甲状腺体位垫进行手术体位摆放。比较两组患者手术体位摆放时间、手术野暴露程度及甲状腺体位综合征的发生率。结果观察组手术体位摆放时间、手术野暴露程度和甲状腺体位综合征发生率均优于对照组(P<0.05)。结论新型一体化甲状腺手术体位垫可以有效缩短甲状腺患者手术体位摆放时间,更好的暴露手术野,减少术后甲状腺体位综合征的发生率,具有临床使用价值。

摘要：临床回顾性研究是医学临床研究中的一种重要方式,具有实施简单、经济、获取试验结果快的优点,目前已成为广大临床工作者普遍采用的研究方式。但由于试验设计的缺陷和论文撰写经验的不足,近年来国内医学期刊上发表的回顾性研究论文质量参差不齐,主要存在标准不明确、资料不够客观及讨论不深入等问题。