摘要：目的探讨群组看病模式对社区2型糖尿病患者的干预效果。方法采用平行对照试验设计,选取2014年6月上海市宝山区大场社区卫生服务中心管理的2型糖尿病患者214例,根据是否愿意参加群组看病分为干预组110例和对照组104例。干预组患者以小组形式接受由社区全科医生和护士组成的服务团队提供的群组看病;对照组患者接受传统的三级管理模式,两组患者均在基线及干预6、12个月后完成3次问卷调查和糖化血红蛋白检测。评价指标主要包括社会支持、医患交流、自我效能、自我管理行为和糖化血红蛋白,运用线性潜发展模型(LLGM)评估糖尿病群组看病的效果。结果从基线到干预后12个月的时间内,对照组患者社会支持、医患交流、自我效能、自我管理行为得分的平均增长率分别为0.24(P<0.001)、0.18(P=0.008)、0.31(P<0.001)和0.37(P<0.001),而干预组患者对应的平均增长率分别比对照组患者高0.14(P<0.001)、0.16(P<0.009)、0.16(P=0.009)和0.16(P=0.009)。在随访期间,对照组患者糖化血红蛋白的平均减少值为0.29(P<0.001),干预组患者的平均减少值比对照组患者多0.24(P=0.009)。结论糖尿病群组看病不但可以增加患者的社会支持、医患交流和自我效能,而且可以改善自我管理行为、降低糖化血红蛋白水平。

摘要：目的:了解首次参加在线巴林特小组者对在线工作方式的意见和体验,为改善和推广在线巴林特小组工作提供参考。方法:自行设计参加巴林特小组工作前和工作后调查问卷,于小组工作前后分别通过微信平台发给参与者,由其自愿完成线上匿名调查。收集有效问卷101份。结果:本研究纳入在线巴林特小组参与者101名,女性成员88名(87.1%),上海地区81名(80.2%)。参与者均对巴林特小组工作有一定了解。29名参与者进组工作,72名参与者在组外观摩。在对小组工作的5项体验和小组进程8个指标的评价等方面,进组成员与观摩人员间差异皆无统计学意义(p>0.05)。在线小组工作后,参与者最担心的三项分别是参与过程中容易被周围的事物打扰;网络环境不安全,有人录音和录像;情绪和非语言的表达受限。结论:作为传统巴林特小组工作形式的有益补充,疫情期间在线巴林特小组工作可以作为线下面对面小组工作的扩展,得到了参与者的认可,今后也可以成为值得推广的长期工作形式。在线巴林特小组工作中需特别强调保密协议和安全设置。

摘要：目的 :了解社区卫生服务站签约居民延伸处方服务的基本情况,为更好地开展延伸处方服务提供参考。方法 :于2017年11月采用自行设计的调查问卷对在大场社区卫生服务中心中环一号社区卫生服务站开具延伸处方的47例患者进行问卷调查,分析比较患者开具延伸处方前、后在综合性医院的平均就诊次数、社区平均就诊次数、就诊花费时间和对延伸处方的满意度等数据。结果:开展延伸处方服务后,患者每月在二、三级综合性医院的平均就诊次数、就诊花费时间和就诊自费金额负担等均较原来有明显下降,而在社区的平均就诊次数有所上升,其差异均有统计学意义(P<0.05)。社区居民对延伸处方服务的总体满意率达到93.62%。结论:延伸处方服务能够吸引患者到社区就诊、配药,为居民节约了大量时间成本,同时也减轻了其经济负担。

摘要：目的通过对上海市某社区代谢综合征人群发生心脑血管病危险因素评估和分析，为制定有针对性的防治措施提供科学依据。方法选取上海市宝山区淞南镇社区的代谢综合征患者350例为调查对象，采用上海市内分泌研究所设计的调查问卷，采取实验室检测及体格检查相结合的方式，将所得资料输入“中国心血管病防治信息网危险评估”，用“国人缺血性心血管病发病危险简易评估工具”进行评估。结果“肥胖＋高血压＋高血糖”3种组合患者最多，为46．00％。未来10年间，这些患者发生心血管病的可能性评估值在6．94％-8．81％之间，与同性别、同年龄人群进行比较，男性发生心血管病的危险性是“平均水平”的（5．17±1．23）倍，是“理想水平”的（10．65±4．14）倍；女性分别为（4．25±2．76）倍、（8．63±7．93）倍。男性人群发生心血管病的可能性、危险性的平均水平和理想水平都高于女性人群，差异均有统计学意义（P〈0．01）。“今后10年间发生心血管病的绝对危险”51．98％的女性处于低危水平，只有3．96％的女性处在高危水平，男性人群有10．57％处在高危水平，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论该社区代谢综合征人群发生心脑血管疾病的危险程度比较严重，尤其是男性人群，应针对个体存在的危险因素和发病危险度进行社区干预。

摘要：目的膳食炎症指数(dietary inflammatory index,DII)是一种基于文献设计开发的,用于评价膳食对炎症指标影响的一种流行病学调查工具,目前DII在中国社区老年人中的研究较少,故本研究以社区老年人为研究对象,介绍DII的计算方法 ,并探索其影响因素。方法以上海市某社区60岁及以上老年人为研究对象,应用食物频率问卷法,调查研究对象的膳食数据并计算DII。采用有序Logistic回归分析社区老年人DII的影响因素。结果促炎倾向组的老年人主食、干豆类及其制品、奶类及其制品、蛋类、水产品、水果、干坚果及种子类、菌菇以及蔬菜摄入量较低,肉类摄入量较高。Logistic回归结果显示:女性DII为中性和/或促炎性的可能性是男性的3.14倍(95%CI:1.68~5.88);文化程度为高中/中专和大专以上水平的老年人DII为中性和/或促炎性的可能性分别是文化程度为小学及以下者的0.37倍(95%CI:0.16~0.86)和0.23倍(95%CI:0.10~0.54);过去吸烟者和现在吸烟者DII为中性和/或促炎性的可能性分别是从不吸烟者的2.23倍(95%CI:1.16~4.27)和2.07倍(95%CI:1.01~4.23);低水平身体活动者DII为中性和/或促炎性的可能性是高水平者的1.98倍(95%CI:1.13~3.53)。结论女性、文化水平低、吸烟和低水平身体活动与DII具有相关性。