摘要：目的探讨重症、普通住院和轻症手足口病临床表现及就诊过程中的影响因素,为手足口病防控和管理提供科学依据。方法采用统一设计的调查问卷,入户调查2011年宝山区报告的所有手足口病病例,对病人的临床表现和就诊情况进行分析。结果手足口病临床表现以皮疹(100%)和发热(38.20%)多见,15.56%可见有精神差、咳嗽、呕吐和手足抖动等其他症状。与轻症和普通住院病例比较,重症病例发热较早,发热持续时间长;其他症状和体征多在发病几日后出现,多见精神差、呕吐、四肢抖动、脑膜刺激征并伴有脑膜脑炎;EV71感染所占比例高。首诊医院中,区级及以下医院就诊率重症高于轻症(χ2=5.26,P<0.05),但确诊率重症低于轻症(χ2=9.47,P<0.05)。结论重症手足口病的主要病原为EV71型肠道病毒。重症病例早期症状不典型,区级及以下基层医院易误诊。建议开展基层医务人员手足口病诊治技术培训,提高对手足口病的诊断鉴别能力,正确识别重症手足口病的早期征象。