摘要：目的 :了解社区老年人跌倒认知与行为现状,并分析其影响因素,为社区医务人员实施跌倒干预措施提供科学依据。方法 :采用自行设计的跌倒认知和预防行为问卷,对本社区200例老年人进行调查。结果 :老年人对药物因素所引起跌倒的认知率低于因疾病因素所引起的跌倒;老年人在个人、环境方面预防跌倒措施较少;文化程度影响老年人对跌倒的认知,但不同文化程度的老人在采取预防跌倒行为方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论 :老年人对预防跌倒的认知和行为水平较低,社区医务人员应根据个体情况制定综合性干预措施,降低跌倒的发生率。

摘要：目的了解上海市老年人带状疱疹疫苗(herpes zoster vaccine,HZV)犹豫现状,基于“5C”模型调查可能影响疫苗犹豫的心理学前因。方法2022年2—3月,本研究采用方便抽样调查上海20个社区卫生服务中心≥60岁人群社会人口学有关特征、疫苗犹豫及“5C”量表各维度现状。多因素logistic回归分析“5C”各维度与疫苗犹豫的关系。结果416名老年人中HZV犹豫208人(50.00%)。Logistic回归显示,年龄(OR=2.19,95%CI:1.18~4.06,P=0.013)、性别(OR=4.45,95%CI:2.49~7.97,P<0.01)、婚姻状况(OR=7.20,95%CI:3.02~17.43,P<0.01)、受教育水平(OR=2.36,95%CI:1.11~4.99,P=0.025;OR=3.93,95%CI:1.88~8.21,P<0.01)和家庭月收入(OR=0.14,95%CI:0.06~0.31,P<0.01)对疫苗犹豫的出现有统计学意义。“5C”模型中自信程度高(OR=0.85,95%CI:0.65~1.10,P=0.013)、计算能力强(OR=0.63,95%CI:0.48~0.82,P=0.01)和自满程度低(OR=1.42,95%CI:1.17~1.72,P<0.01)的人出现疫苗犹豫的风险降低。不了解HZV是本次调查中拒绝接种的主要原因。结论上海市老年人HZV犹豫发生率较高,应重视信息宣传以扩大疫苗信息可及度,提升自信及计算力,降低自满情绪,以减少疫苗犹豫,对提高HZV的接种率具有重要意义。

摘要：目的观察纾肠方治疗肝郁脾虚证腹泻型肠易激综合征(IBS-D)的临床疗效和安全性。方法采用多中心、随机、双盲、安慰剂平行对照、优效性检验临床试验设计,收集12家上海市脾胃病专科联盟加盟单位就诊的IBS-D患者179例,最终入组受试者120例,采用中心分层区组化随机方法分为试验组(42例,给予纾肠方)、对照组(43例,给予疏肝饮)和安慰剂组(35例,给予十分之一剂量药物)。3组同时给予低可发酵的低聚糖、二糖、单糖和多元醇(FODMAP)饮食指导。治疗周期为8周。采用符合方案集(PPS)为主要数据集进行疗效评价,依据意向性分析原则进行安全性分析。主要疗效评价指标为肠道严重程度评分(IBS-SSS)及中医证候评分;次要疗效指标为腹痛/腹部不适视觉模拟(VAS)评分、腹泻评分、临床症状痊愈率和肠易激综合征生活质量量表(IBS-QOL)。结果PPS集纳入110例,其中试验组39例,对照组39例,安慰剂组32例。与本组治疗前比较,试验组与对照组治疗14~56天时IBS-SSS评分均降低(P<0.05),56天时多梦易醒、急躁易怒、善思多虑症状评分及脾虚次症均降低(P<0.05),治疗后IBS-QOL评分亦降低(P<0.05)。与安慰剂组比较,试验组与对照组IBS-SSS、腹痛、腹泻总有效率及临床痊愈率升高,中医证候总有效率及显效率亦升高(P<0.05),试验组中医证候痊愈率及临床痊愈率升高(P<0.05);试验组与对照组治疗后IBS-SSS评分、多梦易醒、急躁易怒、善思多虑、食欲不振、精神疲乏、四肢无力次症评分及IBS-QOL评分均降低(P<0.05)。与对照组比较,试验组IBS-SSS总有效率、痊愈率,中医证候评分显效率,腹痛痊愈率,腹泻痊愈率和总有效率,临床症状痊愈率均升高(P<0.05);试验组治疗42~56天时IBS-SSS评分、56天时善思多虑、精神疲乏、四肢无力评分均降低(P<0.05)。治疗前后未发现试验组安全性指标异常。结论纾肠方可改善肝郁脾虚证IBS-D患者腹痛腹泻症状和中医证候,疗效优于疏肝饮,短期应用安全性好。